泮托拉唑與法莫替丁治療消化性潰瘍104例療效比較

楊 冰

泮托拉唑與法莫替丁治療消化性潰瘍104例療效比較

楊 冰

目的 比較泮托拉唑與法莫替丁治療消化性潰瘍的臨床療效。方法 選取消化性潰瘍患者104例，隨機均分為2組（n=52）。對2組患者常規(guī)行抗感染、解痙等治療后，2組分別采用泮托拉唑與法莫替丁進行治療。結果 泮托拉唑治療組總有效率明顯高于法莫替丁治療組，且泮托拉唑治療組不良反應發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 在常規(guī)治療的基礎上，對消化性潰瘍患者采用泮托拉唑做進一步治療，可以取得更加積極、確切的治療效果，且能明顯減少患者的不良反應，值得臨床推廣應用。

消化性潰瘍；泮托拉唑；法莫替丁

由于人們生活方式與飲食習慣的改變，消化性潰瘍在當前已經成為臨床常見疾病，對患者健康影響極大，會擾亂患者的正常生活、工作秩序，降低患者生活質量。如何更加有效地治療消化性潰瘍，成為臨床工作研究的重點。本研究對52例消化性潰瘍患者采用泮托拉唑進行治療，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2013年12月達州市疾病預防控制中心收治的消化性潰瘍患者104例，隨機均分為2組（n=52），均行胃鏡檢查后確診。泮托拉唑治療組男30例，女22例，年齡25～67歲，平均年齡（41.8±4.8）歲；其中胃潰瘍20例，十二指腸潰瘍32例。法莫替丁治療組男29例，女23例，年齡26～66歲，平均年齡（41.5±4.6）歲；其中胃潰瘍21例，十二指腸潰瘍31例。2組患者性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 納入標準 （1）潰瘍數(shù)量不超過3個，面積不超過2.6cm2；（2）為活動性胃潰瘍或十二指腸潰瘍；（3）1個月內未接受過其他方式的消化性潰瘍治療；（4）不存在穿孔、幽門梗阻，亦無其他并發(fā)癥或臟器功能不全；（5）對本研究完全知情，自愿參與。

1.3 治療方法 首先對泮托拉唑治療組與法莫替丁治療組予以相同的常規(guī)治療措施，如常規(guī)抗感染及解痙治療等，然后根據(jù)組別對泮托拉唑治療組患者采用泮托拉唑進行靜滴用藥治療，對法莫替丁患者采用法莫替丁進行靜滴用藥治療。2組患者均以1個月為1個療程，1個療程滿后，對患者進行治療效果觀察、評價。

1.3.1 法莫替丁用藥方法 每次用20mg注射用法莫替丁加250mL的5%葡萄糖注射液，靜脈滴注給藥，嚴格控制滴速，必須在30min以上；或用20mg法莫替丁加20mL的0.9%氯化鈉注射液推注給藥，推注速度要緩慢，必須達到3min，2次/ d。等患者病情得到緩解，立即轉口服用藥，20mg/次，2次/d。

1.3.2 泮托拉唑用藥方法 每次用40mg注射用泮托拉唑加100mL的0.9%氯化鈉注射液，靜脈滴注給藥，15～30min內滴完，2次/d?；颊叩牟∏榈玫骄徑夂?，立即轉口服用藥，40mg/次，2次/d。

1.4 觀察指標 （1）治愈：患者潰瘍及炎癥反應完全消失，消化性潰瘍臨床癥狀完全消失；（2）有效：患者潰瘍面積減少≥50%，臨床癥狀明顯改善；（3）無效：患者潰瘍面積減少未＜50%，臨床癥狀無明顯改善?？傆行?治愈率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料采用“x±s”表示；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

泮托拉唑治療組治愈29例，治愈率55.77%；有效22例，有效率42.31%；無效1例，無效率1.92%；治療總有效率為98.08%。法莫替丁治療組治愈16例，治愈率30.77%；有效30例，有效率57.69%；無效6例，無效率11.54%；治療總有效率88.46%。泮托拉唑治療組總有效率明顯高于法莫替丁治療組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組治療效果比較[n(%)]

從治療過程當中的用藥不良反應情況看，法莫替丁治療組患者中有16例都分別出現(xiàn)了皮疹、便秘、頭暈、腹脹等不良反應，不良反應發(fā)生率為30.77%；泮托拉唑治療組患者有7例都分別出現(xiàn)了惡心、頭暈、皮疹等不良反應，不良反應發(fā)生率為13.46%；泮托拉唑治療組的不良反應發(fā)生率明顯低于法莫替丁治療組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.56,P＜0.05）。

3 討論

近年來，消化性潰瘍已經成為了一種臨床常見疾病，這主要是由于人們生活方式與飲食習慣發(fā)生改變而引起的，它主要指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍[1-2]。胃潰瘍的形成主要是胃黏膜屏障的削弱和胃泌素分泌的增加，十二指腸潰瘍的形成則多是壁細胞總體的增大，從而導致用于消化食物的胃酸和胃蛋白酶消化了自身的胃壁和十二指腸，對黏膜組織造成了損傷，從而導致潰瘍發(fā)生[3-4]。該病對患者的健康影響極大，會擾亂者的正常生活、工作秩序，降低患者生活質量，所以探討如何更加積極有效的治療消化性潰瘍，便具有重要的價值意義。

法莫替丁是一種治療消化性潰瘍的常見藥物，但是與泮托拉唑相比，卻還存在著諸多不足。（1）泮托拉唑的作用部位準確，泮托拉唑僅和質子泵具有活性的5、6片斷結合，具有高度特異性；（2）泮托拉唑具有很好的耐受性，不良反應少；（3）藥物相互作用少，而法莫替丁雖然也具有非常良好的抑制胃酸分泌作用，但是它卻容易和其他的藥物產生相互作用，同時它的作用部位不及泮托拉唑準確，耐受性不夠好，容易給患者帶來不良發(fā)應[5-6]。相關文獻報道[7-8]，將泮托拉唑用于消化性潰瘍治療，能夠取得非常良好的治療效果。

綜上所述，采用泮托拉唑進行治療的患者，不僅是治療總有效率明顯高于采用法莫替丁治療，同時不良反應發(fā)生率也明顯低于采用法莫替丁組，這說明采用泮托拉唑治療消化性潰瘍，既能夠取得更加確切、良好的治療效果，還能夠明顯減少患者的不良反應，值得加強臨床推廣實踐。

[1] 余翔.泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床療效觀察[J].醫(yī)學理論與實踐，2014，29(2)：205-206.

[2] 彭少振.消化性潰瘍合并出血患者的治療效果分析[J].中國處方藥，2014，31(3)：53-54.

[3] 唐功峰.泮托拉唑在治療消化性潰瘍方面的療效及安全性分析[J].當代醫(yī)藥論叢，2014，30(2)：58.

[4] 王耿.泮托拉唑治療消化性潰瘍的療效及安全性研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，32(5)：1055.

[5] 張春治.泮托拉唑治療消化性潰瘍的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12(2）：119-120.

[6] 張麗麗.泮托拉唑治療消化性潰瘍60例的臨床療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2014，9(16）：141.

[7] 張詠華.泮托拉唑治療消化性潰瘍出血臨床效用觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2014，9(15）：137-138.

[8] 叢曉偉，陳國依，劉海瑜.泮托拉唑四聯(lián)療法治療消化性潰瘍的臨床療效分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014，28(11）：35-36.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.19.094

四川 635000 四川省達州市疾病預防控制中心 （楊冰）