中西醫(yī)結(jié)合治療小兒急性胰腺炎的臨床療效觀察

汪 晴 張文英

中西醫(yī)結(jié)合治療小兒急性胰腺炎的臨床療效觀察

汪 晴 張文英

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療小兒急性胰腺炎的臨床療效。方法 選取小兒急性胰腺炎患兒45例，隨機分為對照組（n=22）與觀察組（n=23）。對照組患兒接受單純西醫(yī)治療；觀察組患兒接受中西醫(yī)結(jié)合治療。比較2組患兒的臨床療效。結(jié)果 對照組痊愈11例、好轉(zhuǎn)5例、無效6例，臨床治療總有效率為72.73%，觀察組痊愈17例、好轉(zhuǎn)5例、無效1例，臨床治療總有效率95.65%。觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論對于小兒急性胰腺炎，可以采用中西醫(yī)結(jié)合治療的方式進行臨床診治，可獲得十分顯著的療效，有助于患兒的康復。

小兒急性胰腺炎；臨床診治；治療體會

小兒急性胰腺炎是近年來臨床上年齡較小的兒童人群中的多發(fā)疾病，由于其臨床發(fā)病特點與成人有著較大的不同，因此在診治過程中需要注意其特點，進行針對性的治療[1]。本研究對于小兒急性胰腺炎患兒采用了中西醫(yī)結(jié)合的診治方法，取得了非常顯著的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月～2014年2月宜春市第二人民醫(yī)院收治的小兒急性胰腺炎患者45例，隨機分為對照組與觀察組。對照組患兒22例，其中男14例，女8例，年齡2～14歲，平均（7.5±1.8）歲，病程3～12d,平均病程（6.8±3.1）d，主要癥狀表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、發(fā)熱、腹瀉等；觀察組患兒23例，其中男15例，女8例，年齡2～13歲，平均（7.2±1.6）歲，病程3～11d,平均病程（6.4±2.9）d，主要癥狀表現(xiàn)與對照組相似。2組患兒的性別、年齡、病程、癥狀表現(xiàn)比較差異均無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法 使用Ams測定的數(shù)據(jù)來指導病情的判斷。血Ams測定與尿Ams測定均使用對硝基苯酚麥芽糖法，并且在此基礎(chǔ)上，進行血Lps測定，綜合判斷患兒的胰腺炎發(fā)病情況。對所有患兒進行超聲檢查，觀察患兒胰腺部位形態(tài)上的異常情況，并最終根據(jù)患兒的臨床癥狀表現(xiàn)得出診斷結(jié)果。

1.2.2 治療方法 對照組患兒接受單純的西醫(yī)治療。首先，使用頭孢他啶、氯林可霉素以及甲硝唑等抗生素進行消炎治療。其次，對患兒進行禁食處理，禁食時間根據(jù)患兒的實際病情決定，大致在1周左右。然后，使用阿托品、西咪替丁等藥物抑制胰酶分泌，并維持患兒水、電解質(zhì)的平衡。最后，對患兒進行腸胃外營養(yǎng)治療，維持患兒生命體征的穩(wěn)定。觀察組患兒在單純西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，接受中醫(yī)治療。首先，采用針刺療法進行止痛治療，針刺部位以足三里、中脘以及三陰交為主穴，根據(jù)患兒病情適當增加其他針刺穴位，注意控制針刺深度。其次，讓患兒內(nèi)服中藥湯劑。中藥湯劑的配方包括了焦三仙，劑量為30g；柴胡、黃芩、半夏，劑量均為10g；白芍、炒卜子，劑量均為9g；枳實、厚樸、元胡、川楝子、生姜，劑量均為6g；最后加入劑量為5g的酒大黃。煎制成200mL左右的中藥湯劑，分2次內(nèi)服。治療期間患兒均接受相同的護理環(huán)境以及護理措施。在對所有患兒進行治療后的1個月進行復診，通過復診結(jié)果判斷患兒接受診治的臨床療效。

1.3 療效評價標準 采用《小兒內(nèi)科學》中制訂的關(guān)于急性胰腺炎的診斷標準進行臨床療效的評價[2]?；純旱牡矸勖浮⒅久钢笜嘶謴驼?，臨床癥狀完全消失評價為痊愈；患兒的淀粉酶、脂肪酶指標得到顯著改善，臨床癥狀基本消失評價為好轉(zhuǎn)；患兒的其他治療情況，或者在痊愈、好轉(zhuǎn)后復發(fā)評價為無效。臨床治療總有效率=痊愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療1個月后，對照組臨床治療總有效率為72.73%，顯著低于觀察組的95.65%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組急性胰腺炎患兒臨床療效比較[n(%)]

3 討論

一直以來，小兒急性胰腺炎作為胰腺疾病中較為特殊的一種，就受到了臨床醫(yī)學領(lǐng)域的廣泛關(guān)注。特別是在發(fā)現(xiàn)了小兒急性胰腺炎與成人急性胰腺炎的發(fā)病機制以及發(fā)病特點有著較大差別之后，對于該疾病的關(guān)注程度更加深入[3]。當發(fā)生小兒急性胰腺炎的時候，患兒通常表現(xiàn)出來的癥狀為腹痛、嘔吐、發(fā)熱、腹瀉等，少數(shù)患兒甚至會出現(xiàn)腹脹、黃疸等癥狀，讓患兒的腹部臟器受到很大程度的折磨，患兒往往會因為劇烈的疼痛而哭鬧[4]。由于這類癥狀與不同的腸道炎癥十分相似，因此在患兒入院的第一時間就應該采取血尿檢查、超聲檢查等措施進行疾病的診斷，把握最佳的治療時機，提高治療的效果。

目前小兒急性胰腺炎的病因非常多樣，很難對其病因進行非常確切的分析[5]。比如說細菌感染、暴飲暴食、食用生冷食品以及飲食不衛(wèi)生等均會造成小兒急性胰腺炎。但造成該疾病的因素并不僅僅包括這幾種，還有許多患兒的急性胰腺炎目前還處于尚未完全探明的階段，需要得到進一步的研究[6]。

而通常對小兒急性胰腺炎，最基本的處理措施就是使用抗生素進行治療，在消炎了之后再輔助使用其他胰酶分泌抑制、電解質(zhì)平衡以及消化道外營養(yǎng)維持等方面的治療[7]。雖然說這樣的治療能收到較為顯著的效果，但依然存在著較大的提升空間，患者的臨床療效還沒有達到最優(yōu)水平。而在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上采用中醫(yī)治療，先通過針刺療法止痛，再用焦三仙、柴胡、黃芩、半夏、白芍、枳實、元胡等中藥材，可以達到化血止痛、養(yǎng)胃健脾、固本培元的效果，從根本上讓患兒的臨床療效得到提高。目前，中西醫(yī)結(jié)合治療的方法在小兒急性胰腺炎的臨床診治過程中的應用正在被推廣，已經(jīng)有該方法治療下小兒急性胰腺炎癥狀康復的相關(guān)臨床實例[8]。

本研究結(jié)果顯示，急性胰腺炎患兒在接受了中西醫(yī)結(jié)合治療之后，其治愈率達到了95.65%，遠高于單純采用西醫(yī)治療的72.73%，患兒的生理健康在中西醫(yī)結(jié)合治療的調(diào)理下，得到了更加良好的恢復。由此可以看出，對于小兒急性胰腺炎，可以采用中西醫(yī)結(jié)合治療的方式進行臨床診治，可獲得十分顯著的療效，有助于患兒的康復。

[1] 宋思思，寧剛，曲海波，等.小兒急性胰腺炎的CT診斷價值[J].實用放射學雜志，2013，29(2)：265-268，282.

[2] 祝益民，劉芳.小兒急性胰腺炎的特點與認識[J].實用兒科臨床雜志，2011，26(6)：395-397.

[3] 藺以麗.小兒急性胰腺炎的臨床觀察與治療效果分析[J].當代醫(yī)學，2011，17(25)：61.

[4] 練志明.急性胰腺炎的中西醫(yī)結(jié)合與單純西醫(yī)治療臨床效果對比研究[J].當代醫(yī)學，2010，16(21)：21-22.

[5] 王鵬飛.急性胰腺炎260例病因和臨床特征分析[J].當代醫(yī)學，2011，17(19)：75-76.

[6] 熊偉，鄭波，陳峰，等.參附注射液治療小兒急性胰腺炎臨床研究[J].四川醫(yī)學，2011，32(9)：1362-1364.

[7] 趙紅巖，王寧，吳學東，等.小兒急性胰腺炎的診斷和治療[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2011，5(18)：5493-5494.

[8] 黎世坤.小兒急性胰腺炎應用個性階段化營養(yǎng)支持的臨床價值分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24(4)：843-844.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.19.105

江西 336000 宜春市第二人民醫(yī)院 （汪晴 張文英）