楊益民 田廣輝 楊 婷

運用操作競賽激勵激發(fā)醫(yī)學生CPR、體格檢查、換藥術課堂興趣和技能提高的探討

楊益民 田廣輝 楊 婷

目的 觀察分析操作競賽激勵在激發(fā)醫(yī)學生CPR、體格檢查、換藥術課堂興趣和技能提高方面的價值。方法 將學生隨機均分成2組（n=30）。學習方法以小組人員相互探討為主，老師輔導為輔。對每位學生的平時表現(xiàn)進行記錄，給予量化并計算得分。對2組學生的理論成績以及技能比賽成績進行對比分析。結(jié)果 實驗組學生的理論成績以及技能比賽成績均明顯優(yōu)于對照組學生，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 競賽的過程也是學生們實戰(zhàn)技能心理素質(zhì)和知識點提高的過程，可為培養(yǎng)合格的醫(yī)學生在教與學方法上不斷地探討和進步。

醫(yī)學生；臨床技能培訓

石門縣人民醫(yī)院是長沙醫(yī)學院附屬教學醫(yī)院，承擔長沙醫(yī)學院臨床醫(yī)療本科大四學生1個班的理論與見習教學已有7年，長沙醫(yī)學院作為一所民辦的本科醫(yī)學院校，在教學領域多年來一直不斷創(chuàng)新、探索如何讓學生更好的自主學習。如何提高學生的學習積極性，基地教學醫(yī)院進行了許多有益的創(chuàng)新。如今，我們把研究方向由原來的單純課堂學習投轉(zhuǎn)到開放式的課后操作競賽模式。該教學法能很好地調(diào)動學生學習積極性，激發(fā)學習興趣，減少各種課堂問題，對學生自主學習能力的培養(yǎng)有較大作用。為進一步觀察分析操作競賽激勵在激發(fā)醫(yī)學生CPR、體格檢查、換藥術課堂興趣和技能提高方面的價值，將學生隨機均分成2組，采取不同方法進行干預，具體數(shù)據(jù)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 具體設計將學生隨機均分成2組（n=30）。學習方法以小組人員相互探討為主，老師輔導為輔。對每位學生的平時表現(xiàn)進行記錄，給予量化并計算得分。每組學生的總成績則由每位同學的理論成績和臨床操作成績2部分組成。這樣能很好地激勵同學生之間的相互學習、探討和競爭[1]。

1.2 理論成績由平時表現(xiàn)分和技能試卷試題總分總成

1.2.1 平時表現(xiàn)分 由到課率、課間提問、作業(yè)考勤3部分的總分組成。

（1）到課率分：學生上課期間，輔導老師每天不定時抽查。曠課1次/d，扣5分/次。

（2）課間提問分：由任課教師上課提問，學生搶答，教師記下學生的姓名，并記錄學生的答案是否正確，然后交輔導老師出匯總（答對者加1分，錯誤者不加分）。

（3）作業(yè)考勤分：由每天下課后，收取60位同學的一門課程的筆記檢查，無筆記的同學，扣5分/次。

1.2.2 試卷組成 由石門縣人民醫(yī)院的臨床教學專家出題。保密，滿分100分，臨床技能理論占60%，內(nèi)科、外科、婦科、兒科占40%。定于期末考試之前考試。然后計算總成績[2]。

1.3 技能操作分數(shù) 由醫(yī)院的臨床專業(yè)教師對實驗組的同學進行一次培訓，內(nèi)容包括CPR、腹部體格檢查、換藥術3項。學生課后自主學習關于體格檢查的聯(lián)系和理論知識。期末的時候，通過比賽（CPR、腹部體格檢查、換藥術各項滿分100分），由本院的臨床專家擔任評委，按照專業(yè)臨床技能比賽的評分標準，為每位學生打分[3]。

1.4 注意事項

1.4.1 60位同學的選取是自愿、公平、隨機產(chǎn)生的。

1.4.2 此次活動的時間是2013年3月1日～2013年5月1日，為期2個月。

1.4.3 保證此次參加活動的同學能有一個良好的學習環(huán)境。

1.4.4 注意勞逸結(jié)合，時候注意此項活動對學生的壓力。適當?shù)臅r候可以停止此次活動。

2 結(jié)果

2.1 理論成績 實驗組學生理論成績均明顯高于對照組學生，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 實驗組、對照組理論成績對比表（總分）

2.2 技能比賽成績 實驗組學生技能比賽成績均明顯高于對照組學生，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 實驗組、對照組技能比賽成績對比表（總分）

3 討論

臨床醫(yī)學是一門實踐性較強的學科，臨床醫(yī)學的研究對象為人體及疾病，是直接關系到人民群眾健康的學科。臨床實踐是臨床教育質(zhì)量的重要保證。由于醫(yī)學生在學習CPR、體檢和換藥術等課程時，往往更傾向于基礎理論知識的學習，而與實踐聯(lián)系并不緊密，這也使課程教學的效率和水平都不能滿足臨床要求，并削弱學生的積極性。而通過操作競賽的方式，不僅能給學生一個實踐課本知識的機會、提升其學習積極性，更能形成良好的競爭氛圍，使學生更好地互相交流和互相學習，取長補短，增進協(xié)作性，對于其素質(zhì)教育有重大意義。另外，通過競爭，也能發(fā)現(xiàn)具有潛質(zhì)的學生并加以適當?shù)募臃知剟?，以更加激發(fā)學生的潛能，而與參加競賽的學生相比，未參加的醫(yī)學生的技能難以實踐、知識難以靈活應用，且態(tài)度也不積極，因此舉行此競賽之后參加和未參加競賽的學生的差異明顯，今后也應組織類似的醫(yī)學競賽，從而提高學生的專業(yè)學習效果和積極性。隨著醫(yī)學和教育學的不斷發(fā)展，各種醫(yī)學臨床實踐模擬器械和設備應用于現(xiàn)代醫(yī)學教育，臨床實踐的方法得到了本質(zhì)改變[4]。醫(yī)學生可通過實際操作培養(yǎng)臨床操作技能，并通過操作競賽形式激勵醫(yī)學生的臨床操作技能。通過2個月的實踐，所有任課教師一致反映，大四本科醫(yī)學生上課的積極性比以前有明顯提高，上課時間開小差，精力不集中的學生較前大大減少，課前預習、課間做筆記、課后復習的學生越來越多。通過本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在2個月的實踐學習中，實驗組的學生在課堂上的表現(xiàn)以及在課后的表現(xiàn)都比對照組的學生優(yōu)秀。實驗組的學生試卷分都達85分以上。對照組的學生分數(shù)也較前稍提高，但是沒有實驗組提高得明顯[5]。班上學生都表示從競賽活動中真正地學有所獲，即使在進入最后一年的臨床實習階段，學生反饋這種學習方法在臨床工作中也很實用。

隨著人民群眾對醫(yī)療服務的期望值越來越高，患者及家屬的法律意識不斷增強，醫(yī)療糾紛及相關法律訴訟的情況不斷增多，給臨床醫(yī)生帶來許多壓力。作為臨床醫(yī)學本科學生畢業(yè)之前的實踐活動，可使畢業(yè)生在實習之前，增加實習生的動手機會，增加學生的臨床醫(yī)療操作實踐技能[6]。根據(jù)我國衛(wèi)生部和教育部出臺的《醫(yī)學教育臨床實踐管理暫行辦法》規(guī)定指出，臨床實踐在開展之前，應告知相關患者的同意，保證患者的醫(yī)療安全和法律權利。此規(guī)定保證了患者的利益，同時也減少醫(yī)學生相關的臨床實踐教育機會。本院通過臨床技能模擬中心，運用操作競賽的機制，可有效提高醫(yī)學生的適應畢業(yè)實習的機會。開展醫(yī)學生臨床技能培訓是當前醫(yī)學教育與發(fā)展的重要舉措，在醫(yī)學教育培訓中要始終堅持理論與實踐相結(jié)合[7]。通過模擬臨床實習、采取操作競賽機制，加強醫(yī)學生的臨床基本操作技能水平，彌補臨床實踐操作教育不足，保證臨床教育的質(zhì)量。總之，競賽的過程也是學生們實戰(zhàn)技能心理素質(zhì)和知識點提高的過程，老師們也從中受到啟發(fā)，在理論與見習課的教案中不斷完善，發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)重點講解和帶教，為培養(yǎng)合格的醫(yī)學生在教與學方法上不斷地探討和進步[8]。

[1] 孔小麗,余惠.高校醫(yī)學臨床技能培訓中心建設和管理的探討[J].中國高等醫(yī)學教育,2010,15(2):95-96.

[2] 曲政海,李云芳,姚珊珊.臨床技能培訓實驗中心在醫(yī)學生臨床實習中的應用[J].醫(yī)學教育探索,2010,9(5):642-645.

[3] 李云芳,于蘭貞,邱玉貞.臨床技能培訓中心功能和管理模式的探索[J].實驗室研究與探索,2011,30(3):91-93.

[4] 李云芳,姚珊珊,邱玉貞.臨床技能培訓中心在實習醫(yī)生臨床技能培訓中的作用[J].中國高等醫(yī)學教育,2010,10(12):79-82.

[5] 張媛媛,張國艷,周慶環(huán),等.消化內(nèi)科?？婆R床技能強化培訓的實踐與研究[J].中國高等醫(yī)學教育,2011，11(7):88-90.

[6] 文宏,鄧東紅,程鵬.臨床技能培訓中心在臨床醫(yī)學教育中的作用初探[J].醫(yī)學與哲學（臨床決策論壇版）,2011,32(3):67-68.

[7] 徐蕾,黃琪敏.專業(yè)學位醫(yī)學研究生臨床技能培訓的實踐與研究[J].上海交通大學學報（醫(yī)學版）,2011,31(3):360-364.

[8] 孟衛(wèi)東,杜慶鋒,譚劍.臨床技能培訓中心建設實踐的總結(jié)[J].山西醫(yī)科大學學報:基礎醫(yī)學教育版,2010,12(2):196-197.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.6.113

湖南 415300 石門縣人民醫(yī)院（楊益民 田廣輝 楊婷）