丁國(guó)凡 王 帥 尹 琳

種植義齒修復(fù)美學(xué)區(qū)單個(gè)牙齒的軟組織美學(xué)研究

丁國(guó)凡 王 帥 尹 琳

目的 探討義齒種植的軟組織美學(xué)效果及患者的滿意度。方法 選取美學(xué)區(qū)單個(gè)牙齒種植修復(fù)患者30例，觀察PES評(píng)分與患者滿意度間的關(guān)系。結(jié)果 患者的滿意度評(píng)分與PES評(píng)分成顯著正相關(guān)關(guān)系，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 美學(xué)區(qū)單個(gè)種植義齒的修復(fù)能滿足患者對(duì)牙齒種植美觀的要求，在臨床中可以運(yùn)用PES評(píng)分系統(tǒng)對(duì)單個(gè)牙齒的軟組織美學(xué)進(jìn)行評(píng)價(jià)，并可以在一定程度上反應(yīng)患者的滿意度。

義齒種植；軟組織；美學(xué)評(píng)分

種植義齒是在口腔缺牙區(qū)的牙槽骨內(nèi)植入人工牙根，待種植體成活后，再在其上端制作修復(fù)體完成種植義齒的修復(fù)[1]。種植義齒能顯著地提高患者的咀嚼功能，且感覺(jué)舒適類似真牙，許多常規(guī)義齒難以解決的疑難修復(fù)臨床病例通過(guò)種植義齒能得到滿意療效。但是，義齒的種植成功不僅是其現(xiàn)實(shí)功能的實(shí)現(xiàn)，還包括其種植美觀效果。為進(jìn)一步研究美學(xué)區(qū)單個(gè)牙齒的軟組織美學(xué)研究方法，本研究選取30例美學(xué)區(qū)單個(gè)牙齒種植修復(fù)病例進(jìn)行分析研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年10月～2013年10月株洲市三三一醫(yī)院收治的美學(xué)區(qū)單個(gè)牙齒種植修復(fù)患者30例（31顆），其中男17例，女13例，年齡16～45歲。第一前磨牙14例，第二前磨牙12例，中切牙4例，尖牙1例。

1.2 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和方法

1.2.1 紅色美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（PES） PES是評(píng)估單牙種植義齒周圍軟組織美學(xué)效果的重要指標(biāo)，重復(fù)性好，標(biāo)準(zhǔn)性高[2]。其評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是對(duì)種植義齒和正常的牙齒進(jìn)行7項(xiàng)指標(biāo)的對(duì)比，包括：近中齦乳頭、遠(yuǎn)中齦乳頭、軟組織的顏色、水平、外形、質(zhì)地以及牙槽嵴缺損。

1.2.1.1 評(píng)分系統(tǒng) 近中齦乳頭和遠(yuǎn)中齦乳頭按照完整性來(lái)進(jìn)行評(píng)價(jià)，其他變量則通過(guò)與鄰近牙齒的比較來(lái)進(jìn)行評(píng)價(jià)。用2-1-0評(píng)分系統(tǒng)[3]進(jìn)行評(píng)價(jià)，2代表狀況最好，1代表狀況良好，0代表狀況最差，PES評(píng)分積分最高為14分。

1.2.1.2 采集方法 將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的義齒利用專業(yè)相機(jī)進(jìn)行照片的拍攝，確保照片清晰，并能與相鄰牙齒進(jìn)行清洗對(duì)比。然后將照片和評(píng)分表格進(jìn)行打印，做好相關(guān)標(biāo)識(shí)，由專業(yè)牙科醫(yī)師進(jìn)行評(píng)分。

1.2.2 患者滿意度 （1）非常滿意：8～10分；（2）基本滿意：5～7分；（3）不滿意：＜5分。由患者做填寫評(píng)價(jià)表，調(diào)查患者對(duì)義齒種植的效果滿意度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件學(xué)進(jìn)行處理，正態(tài)計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 PES評(píng)分 PES評(píng)分10～14分，平均得分（12.36± 2.52）分。其中得14分的有5顆牙齒，最低分10分的有1顆牙齒，剩下25顆牙齒得分在11～13分。其中軟組織質(zhì)地評(píng)分為單項(xiàng)評(píng)分最高（1.98±0.13）分，軟組織外形單項(xiàng)得分最低（1.48±0.68）分。見(jiàn)表1。

表1 PES評(píng)分及各單項(xiàng)得分（n=31）

2.2 患者對(duì)種植效果的滿意度 30例患者對(duì)牙齒的美觀滿意度中，非常滿意23例，滿意度達(dá)76.67%；基本滿意5例（16.66%），不滿意2例（6.67%）。說(shuō)明多數(shù)單牙種植總體修復(fù)效果令人滿意。

2.3 PES評(píng)分與患者滿意度比較 PES評(píng)分與患者的滿意度呈正相關(guān)關(guān)系，即PES評(píng)分越高，患者對(duì)種牙效果的滿意度就越高。表明患者滿意度與PES評(píng)分具有相關(guān)性（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 PES評(píng)分與患者滿意度比較

3 討論

種植義齒存活的評(píng)價(jià)指標(biāo)是X線顯示無(wú)明顯骨組織的喪失及肢體周圍無(wú)投射區(qū)、種植體無(wú)動(dòng)度及炎癥[4]。相關(guān)研究表明，種植義齒的成活率在96%以上，但是種植義齒的成功率不僅包括成活率，同樣包括美學(xué)恢復(fù)程度。很多有關(guān)種植體周軟組織美學(xué)療效研究都利用口腔內(nèi)照片來(lái)進(jìn)行資料的收集和比較，其能較為準(zhǔn)確客觀的反映試驗(yàn)參數(shù)，同時(shí)能夠有效增加比較的客觀性[5]。因此，本研究中，利用專業(yè)相機(jī)設(shè)備進(jìn)行了口腔內(nèi)部拍照，并由專業(yè)牙科醫(yī)生進(jìn)行美學(xué)評(píng)分，要求患者對(duì)牙齒種植效果的滿意度進(jìn)行評(píng)判。

本研究運(yùn)用了PES評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，這是由于PES系統(tǒng)具有重復(fù)性好，可信性高等優(yōu)點(diǎn)。PES評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)是利用7項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)，對(duì)近中齦乳頭和遠(yuǎn)中齦乳頭的完整性，軟組織形態(tài)的和諧性進(jìn)行評(píng)價(jià)，同時(shí)還觀察牙槽嵴缺損狀況，軟組織的顏色、質(zhì)地等。本研究中PES總分評(píng)分最大14分，最小10分，平均值（12.38±2.52）分。其中5個(gè)達(dá)到了滿分14分，美學(xué)效果不理想（PES≤12）的有7個(gè)。說(shuō)明，大部分病例的修復(fù)效果都是令人滿意的，這與患者的滿意度結(jié)果成正相關(guān)。

另外，除了紅色美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（PES）之外，還有白色美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（WES）可以進(jìn)行美學(xué)區(qū)單個(gè)牙齒的軟組織美學(xué)研究。WES由5個(gè)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)：牙冠形態(tài)、牙冠外形輪廓、牙冠顏色、質(zhì)地、透明度[6]。均是通過(guò)與鄰牙進(jìn)行對(duì)比評(píng)價(jià)。有研究發(fā)現(xiàn)，PES和WES兩者的評(píng)分也呈正相關(guān)關(guān)系。所以，在臨床中常用PES和WES兩種評(píng)分系統(tǒng)對(duì)美學(xué)區(qū)單個(gè)牙齒的軟組織美學(xué)效果進(jìn)行評(píng)分。

綜上所述，患者的滿意度和PES評(píng)分的結(jié)果呈正相關(guān)關(guān)系，說(shuō)明可以利用PES評(píng)分系統(tǒng)對(duì)單個(gè)牙齒的軟組織美學(xué)效果進(jìn)行評(píng)分。

[1] 羅志賓，羅智斌，曾融生，等.美學(xué)區(qū)單牙種植體周軟組織美學(xué)療效及患者主觀滿意度研究[J].中國(guó)口腔種植學(xué)雜志，2011，16（3）：163-170.

[2] 夏榮，孫磊，章潤(rùn)貞，等.種植義齒修復(fù)美學(xué)區(qū)單個(gè)牙齒的軟組織美學(xué)評(píng)價(jià)[J].安徽醫(yī)學(xué)，2011，32（9）：1228-1231.

[3] 陸春露，王佐林.美學(xué)區(qū)單牙種植的美學(xué)評(píng)價(jià)及患者滿意度的研究[J].口腔頜面外科雜志，2013，23（3）：201-205.

[4] 王根桃,林賽云,薛菁，等.螺絲固位與黏結(jié)固位后牙種植義齒單冠修復(fù)的效果比較[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（12）：2932-2933.

[5] 施斌，朱雯雯.種植義齒美學(xué)中的軟組織處理[J].中國(guó)實(shí)用口腔科雜志，2009，1（6）：330-333.

[6] 李鳳波，俞立英，周藝.單個(gè)種植義齒修復(fù)的軟組織美學(xué)效果評(píng)價(jià)[J].復(fù)旦學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2009，35（9）：768-770，774.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.6.013

湖南 412002 株洲市三三一醫(yī)院 （丁國(guó)凡 王帥 尹琳）