甘國輝

低熱量胃腸外營養(yǎng)治療普外營養(yǎng)不良患者的臨床研究

甘國輝

目的 探討低熱量胃腸外營養(yǎng)治療普外營養(yǎng)不良患者的臨床效果。方法 選擇接受治療而出現(xiàn)營養(yǎng)不良的患者110例作為研究對象，隨機均分成2組（n=55）。對照組給予常規(guī)營養(yǎng)支持治療，觀察組給予低熱量胃腸外營養(yǎng)治療。觀察治療前后2組患者營養(yǎng)指標PA、ALB、TP水平的變化，觀察治療前后2組體質指數(shù)、疲勞評分的變化，同時比較治療期間2組患者不良反應的發(fā)生率。結果 治療后，觀察組患者的營養(yǎng)指標PA、ALB、TP水平顯著高于對照組患者的PA、ALB、TP水平，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療后，觀察組患者的體質指數(shù)顯著高于對照組患者的體質指數(shù)，疲勞評分則顯著低于對照組患者的疲勞評分，差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療期間，觀察組患者的不良反應發(fā)生率為1.82%，對照組患者不良反應發(fā)生率為18.19%，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 低熱量胃腸外營養(yǎng)治療在普外營養(yǎng)不良患者中有較高的臨床應用價值，能夠顯著改善患者的營養(yǎng)狀況，促進患者的預后，臨床應用的安全性較高。

營養(yǎng)不良；低熱量胃腸外營養(yǎng)治療；臨床研究

臨床調查顯示約12%～25%的普外科患者會發(fā)生營養(yǎng)不良的狀況[1]，普外科患者發(fā)生營養(yǎng)不良的主要原因是與術前禁食、手術應激反應以及術后代謝功能異常等因素有關。營養(yǎng)不良會嚴重影響患者的免疫系統(tǒng)而導致患者的免疫功能低下，增加感染的發(fā)生率，延緩傷口的愈合速度，不利于患者術后的康復預后，需要引起臨床的高度重視。目前，臨床上有多種針對營養(yǎng)不良的營養(yǎng)支持方式，不同營養(yǎng)支持方式的臨床效果存在明顯的差異[2]。低熱量胃腸外營養(yǎng)治療方式在臨床治療中營養(yǎng)廣泛，且取得了令人滿意的效果。本研究探討低熱量胃腸外營養(yǎng)治療普外營養(yǎng)不良患者的的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇于2012年7月～2014年12月在新疆霍城縣第一人民醫(yī)院普外科接受治療而出現(xiàn)營養(yǎng)不良的患者110例作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法隨機均分成2組（n=55）。對照組：男30例，女25例；年齡23～71歲，平均年齡(48.2±7.1)歲。觀察組：男28例，女27例；年齡25～73歲，平均年齡(47.9±7.5)歲。入選標準：胃腸道梗阻，無法建立有效的腸內營養(yǎng)支持，胃腸道功能發(fā)生異常，不存在代謝性疾病，肝腎功能正常。2組患者在性別、年齡等一般資料上比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組：給予常規(guī)營養(yǎng)支持治療，每天輸送脂肪1000～2000kJ，葡萄糖200～250g，非蛋白熱量65.3～82.7kJ，復方氨基酸1g，并添加電解質、微量元素和維生素。觀察組：給予低熱量胃腸外營養(yǎng)治療，每天輸送葡萄糖200～250g，非蛋白熱量86.7～106.9kJ，氨基酸0.8～1.2g，并適當添加電解質、維生素、微量元素。加入到葡萄糖溶液中靜脈供給，2組療程均為1周。

1.3 觀察指標 （1）營養(yǎng)指標：觀察治療前后2組患者營養(yǎng)指標PA(血清前蛋白)、ALB(白蛋白)、TP(總蛋白)水平的變化，應用揚州市凱達醫(yī)療設備有限公司提供的自動生化儀檢測。（2）體質指數(shù)和疲勞評分：觀察治療前后2組患者體質量指數(shù)和疲勞評分[3]的變化。（3）不良反應：比較治療期間2組患者不良反應的發(fā)生率，包括輸入口感染、血管損傷、營養(yǎng)物質不平衡、空氣栓塞等。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)的處理分析，計量資料以“±s”表示，采用配對t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 營養(yǎng)指標 治療后，觀察組患者的營養(yǎng)指標PA、ALB、TP水平顯著高于對照組患者的PA、ALB、TP水平，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 2組患者營養(yǎng)指標水平比較（±s）

表1 2組患者營養(yǎng)指標水平比較（±s）

注：與治療后對照組相比，aP＜0.05

組別例數(shù)PA(mg/L)ALB(g/L)TP(g/L)治療前治療后治療前治療后治療前治療后對照組55235.1±21.7269.7±25.532.5±3.635.2±3.653.3±5.960.4±6.3觀察組55233.3±22.6311.2±24.5a32.1±3.542.4±4.5a53.6±5.771.8±8.9a

2.2 體質指數(shù)和疲勞評分 治療后，觀察組患者的體質指數(shù)顯著高于對照組患者的體質指數(shù)，疲勞評分則顯著低于對照組患者的疲勞評分，差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 2組患者體質數(shù)和疲勞評分比較（s）

表2 2組患者體質數(shù)和疲勞評分比較（s）

注：與治療后對照組相比，aP＜0.05

組別例數(shù)體質指數(shù)(kg/m2)疲勞評分(分)治療前治療后治療前治療后對照組5517.3±2.118.2±2.56.1±1.68.5±2.5觀察組5517.5±2.320.7±2.8a6.2±1.76.6±1.9a

2.3 不良反應 治療期間，觀察組患者的不良反應發(fā)生率為1.82%，對照組患者不良反應發(fā)生率為18.19%，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

3 討論

普外科患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良的情況在臨床上十分常見，主要原因是手術產生的損傷導致身體蛋白質能量營養(yǎng)不良及微量養(yǎng)分營養(yǎng)不良[4]，造成患者術后的免疫抵抗力低下，容易并發(fā)感染等并發(fā)癥，嚴重影響患者術后的康復預后，因此在普外科患者術后及時給予有效的營養(yǎng)支持顯得十分關鍵[5]。

低熱量胃腸外營養(yǎng)治療一方面補充了患者必須的營養(yǎng)物質，同時有效地控制了對脂肪的吸收，防止患者由于長時間的腸外治療而引起其他疾病[6]。低熱量胃腸外營養(yǎng)治療在患者無法正常進食的情況下給予營養(yǎng)支持，從而改善術后患者的營養(yǎng)狀況，增加患者的體質量，促進創(chuàng)傷的愈合，提高術后患者的生活質量[7]。同時，普外營養(yǎng)不良患者給予低熱量胃腸外營養(yǎng)治療能夠顯著降低術后不良反應的發(fā)生情況，促進患者術后的恢復[8]。

本研究結果顯示，治療后觀察組患者的營養(yǎng)指標PA、ALB、TP水平顯著高于對照組患者的PA、ALB、TP水平，表明低熱量胃腸外營養(yǎng)治療能夠改善普外營養(yǎng)不良患者的營養(yǎng)狀況。治療后，觀察組患者的體質指數(shù)顯著高于對照組患者的體質指數(shù)(P＜0.05)，疲勞評分則顯著低于對照組患者的疲勞評分(P＜0.05)，表明低熱量胃腸外營養(yǎng)治療能夠增加患者的體質量、緩解患者的疲勞情況。治療期間，觀察組患者的不良反應發(fā)生率為1.82%，對照組患者不良反應發(fā)生率為18.19%(P＜0.05)，表明低熱量胃腸外營養(yǎng)治療臨床應用的安全性高。

綜上所述，低熱量胃腸外營養(yǎng)治療在普外營養(yǎng)不良患者中有較高的臨床應用價值，能夠顯著改善患者的營養(yǎng)狀況，促進患者的預后，臨床應用的安全性較高。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.28.051

新疆 835600 新疆霍城縣第一人民醫(yī)院普外科 （甘國輝）