名醫(yī)特別門診

哪些不良習(xí)慣

易造成孩子脊柱側(cè)彎？

編輯同志：

請問，容易造成孩子脊柱側(cè)彎的不良習(xí)慣有哪些？如何在家給孩子做檢查？

讀者 封延慶

封延慶讀者：

近年來，青少年脊柱疾病呈現(xiàn)逐年增多趨勢，應(yīng)引起家長重視。小學(xué)生讀書寫字姿勢不正確、書包過重、趴著睡覺、低頭玩手機(jī)、長時(shí)間面對電腦、乘車打瞌睡、枕頭高度不適合，諸如此類的壞習(xí)慣都會給脊柱長時(shí)間施加壓力，久而久之，脊柱就容易出現(xiàn)關(guān)節(jié)錯(cuò)位并引發(fā)各種癥狀。青少年脊柱側(cè)彎一旦形成，病情會隨著孩子的生長發(fā)育逐年加重。側(cè)彎在40°以內(nèi)的，可視病情輕重通過按摩、穿矯形背心、佩戴定制的矯形器等方法進(jìn)行保守治療。但如果側(cè)彎超過40°，且逐年加重的話，只能選擇昂貴、高風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)治療了。

家長給孩子做脊柱檢查，可以用“六步篩查法”。首先讓孩子穿緊身單層上衣或脫掉上衣，光腳自然站立，家長站在孩子背后觀察：

第一步：看孩子的兩肩是否等高；

第二步：用手摸一摸孩子背部的肩胛骨，有沒有一側(cè)肩胛骨向后凸起；

第三步：用手摸一摸孩子背部的肩胛骨，看兩塊肩胛骨最下端是否等高，接著讓孩子彎腰，雙手自然下垂；

第四步：觸摸并對比孩子的雙側(cè)背部是否有隆起，是否對稱；

第五步：觸摸并對比孩子的雙側(cè)腰部是否有隆起，是否對稱；

第六步：用中指和食指夾著脊柱滑下來，看是否能畫出正常的直線。

以上六個(gè)步驟，只要有一步發(fā)現(xiàn)異常，都應(yīng)盡快帶孩子到醫(yī)院脊柱?？茩z查，拍攝X光片進(jìn)一步確診，以免耽擱治療。

醫(yī)生 陳明春

甲亢患者的飲食

要注意什么？

編輯同志：

前不久，我被查出患有甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）。請問，除了治療以外，我的飲食需要注意些什么？

讀者 劉玉蓮

劉玉蓮讀者：

甲亢是一種內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，通常表現(xiàn)為脖子粗大，眼球突出，不僅影響美觀，還對患者身心造成傷害。除了積極配合醫(yī)生治療以外，建議您的飲食注意以下幾點(diǎn)：

1.增加熱量，補(bǔ)充蛋白質(zhì)。甲亢患者甲狀腺激素分泌過多，促進(jìn)糖、脂肪、蛋白質(zhì)三大營養(yǎng)物質(zhì)代謝，加速氧化，身體產(chǎn)熱與散熱明顯增多，基礎(chǔ)代謝率異常增高，所以每天必須增加能量，才能補(bǔ)充身體的能量消耗?；谝陨显?，甲亢患者在發(fā)作期要注意適當(dāng)增加熱量，注意補(bǔ)充一些高蛋白、高維生素食物，必要時(shí)要補(bǔ)充磷、鉀、鋅、鎂等微量元素，以補(bǔ)充因代謝亢進(jìn)而引起的消耗，改善全身癥狀。

2.補(bǔ)充維生素。甲亢患者極容易出現(xiàn)維生素及礦物質(zhì)缺乏癥狀，加上甲亢本身以及甲亢治療中相關(guān)藥物的應(yīng)用容易引起白細(xì)胞減少，也需要增加維生素和礦物質(zhì)的攝入，所以甲亢患者應(yīng)多食富含維生素A、維生素B、維生素C、維生素D、維生素E及礦物質(zhì)的食物，如新鮮蔬菜、水果、堅(jiān)果（花生、瓜子、松子、腰果、杏仁等）、動(dòng)物肝腎、蛋黃、牛奶及奶制品、胡蘿卜、豆類等食品，必要時(shí)應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充復(fù)合維生素B、維生素A、維生素D、維生素C等。但要注意，甲亢患者必須忌飲咖啡、濃茶，忌食容易促使人精神興奮或?qū)е率叩氖澄铩?/p>

3.注意補(bǔ)鈣。甲亢患者常出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)脫鈣等甲亢并發(fā)癥，所以補(bǔ)鈣必不可少。深綠色葉菜類、骨頭湯、奶和奶制品是最好的鈣營養(yǎng)來源，其礦物質(zhì)含量高，而且有利于吸收及骨骼生長。老年、體弱、重癥甲亢患者，必要時(shí)可服用鈣制劑、魚肝油膠丸、維生素D制劑等。

4.控制纖維素?cái)z入量。甲亢患者常有腹瀉現(xiàn)象，如過多進(jìn)食富含纖維素的食物會加重腹瀉，應(yīng)適當(dāng)控制纖維素的攝入。

5.忌吃含碘食物。在日常食用的食品中，海帶、紫菜、海白菜、海魚、蝦、蟹、貝類含碘豐富。碘過量會加重甲亢病情。由于碘是制造甲狀腺激素的主要原料，長期服用碘劑，會加重甲亢病情，甚至?xí)?dǎo)致碘源性甲亢。另外，攝入過多的碘還可能使患者甲狀腺組織硬化，造成病情久治不愈，使治療甲亢的時(shí)間延長，治愈率下降。含碘的中藥如海藻、昆布等均要禁止服用?；颊哂名}應(yīng)食用無碘鹽。

醫(yī)生 張生志

經(jīng)常腸鳴

是怎么回事？

編輯同志：

我的肚子總是“咕嚕咕?！钡仨?，近一段時(shí)間尤其頻繁。到醫(yī)院檢查，醫(yī)生說這種癥狀叫“腸鳴”，還說是正常現(xiàn)象。請問，經(jīng)常腸鳴是怎么回事？真的不用治療嗎？

讀者 童笑菊

童笑菊讀者：

腸鳴就像胃腸警報(bào)器，有可能變得高亢頻急或者減緩消失。正常情況下，腸鳴音大約每分鐘4～5 次，聲音比較低弱、和緩，一般人聽不到。但是，如果胃腸蠕動(dòng)不正常，過快或過慢，腸鳴就會比較響亮，不僅本人，而且旁邊的人也能聽到。大多數(shù)情況下，經(jīng)常腸鳴的患者可以觀察腸鳴出現(xiàn)的時(shí)機(jī)、次數(shù)、聲響，以及伴隨的其他癥狀，判斷是否與以下幾類胃腸疾病相似。

1.腸鳴單獨(dú)存在，無伴隨癥狀，餐后尤其明顯，每分鐘超過5次，很有可能是消化不良。消化不良會引起腸道產(chǎn)氣過多，且不能順暢排出，就會出現(xiàn)腸鳴。一般來說，消化不良引起的腸鳴危害性不大，少吃難消化的食物，服用促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)的藥即可。

2.腸鳴音活躍，同時(shí)伴有腹瀉、腹痛等癥狀，要警惕急性胃腸炎、菌痢、阿米巴痢疾、誤服瀉藥、胃腸道大出血等胃腸問題。判斷腸鳴音活躍的標(biāo)準(zhǔn)是：腸鳴次數(shù)每分鐘超過10次，響聲加大但不特別高亢，腸鳴音出現(xiàn)時(shí)感覺腸子在活動(dòng)。

3.腸鳴音亢進(jìn)，腹脹無壓痛，警惕機(jī)械性腸梗阻。何為腸鳴音亢進(jìn)？腸鳴次數(shù)每分鐘10次以上，且聲音響亮，甚至呈“叮當(dāng)”聲或金屬音。機(jī)械性腸梗阻的患者腸腔擴(kuò)大，積氣增多，腸壁被脹大變薄，且極度緊張，與亢進(jìn)的腸鳴音可產(chǎn)生共鳴，因而在腹部可聽到高亢的類似金屬撞擊的音調(diào)，同時(shí)伴有腹部膨脹、直腸空虛等情況，按壓腹部無壓痛。若機(jī)械性腸梗阻持續(xù)存在，腸壁肌肉勞損，腸壁蠕動(dòng)減弱時(shí)，腸鳴音會隨之減弱。

4.腸鳴音減弱，甚至聽不到，可能是便秘、胃腸動(dòng)力低下、腹膜炎、電解質(zhì)紊亂（低血鉀）等導(dǎo)致的。何為腸鳴音減弱？腸鳴音明顯少于正常，音響低落，1分鐘才聽到1次甚至根本聽不到腸鳴音。

5.腸鳴音適中，伴有腹痛、腹脹、排便異常，癥狀持續(xù)或反復(fù)發(fā)生超過3個(gè)月，最好及時(shí)到消化內(nèi)科就診。我國腸癌高發(fā)，癥狀持續(xù)時(shí)間比較長的患者最好做腸鏡排除腸息肉、腫瘤器質(zhì)性的疾病。排除后，若發(fā)現(xiàn)仍然經(jīng)常腸鳴、腹脹、屁多、大便不成形，要警惕腸腔細(xì)菌群失調(diào)引起的腸易激綜合征。

醫(yī)生 周炯

乳腺炎

如何自診和護(hù)理？

編輯同志：

我今年25歲，正在哺乳期。前一段時(shí)間感覺乳房不舒服，婆婆說我可能患有乳腺炎。請問，乳腺炎的自診方法有哪些？除了治療以外，我平時(shí)應(yīng)該怎樣進(jìn)行乳房護(hù)理？

讀者 李春娥

李春娥讀者：

乳腺炎是指乳腺的急性化膿性感染，是產(chǎn)褥期的常見病，也是引起產(chǎn)后發(fā)熱的原因之一，最常見于哺乳婦女，尤其是初產(chǎn)婦。因此，為了避免乳腺炎帶來的危害，日常要重視預(yù)防工作。如果出現(xiàn)了乳腺炎癥狀，一定要盡早到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查，盡早診斷治療。

乳腺炎的自我檢查方法如下：

1.乳房檢查首先應(yīng)觀察乳腺的發(fā)育情況，兩側(cè)乳房是否對稱，大小是否相似，兩側(cè)乳頭是否在同一水平線上，乳頭是否有回縮凹陷，乳頭、乳暈有無糜爛，乳房皮膚色澤如何，有無水腫和橘皮樣變，是否有紅腫等炎性表現(xiàn)，乳腺區(qū)淺表靜脈是否怒張等。

2.取坐姿，雙手在頭上拍掌以收縮胸肌，檢查乳房狀況，若發(fā)現(xiàn)乳頭內(nèi)翻、皮膚凹陷、結(jié)構(gòu)形狀異樣等問題，要引起警惕，可進(jìn)一步用并攏的手指觸摸乳頭下的區(qū)域進(jìn)行確認(rèn)。取坐姿便于檢查鎖骨上、下和腋下淋巴結(jié)。

3.取仰臥姿，作更廣泛區(qū)域的觸診。檢查左側(cè)乳房時(shí)，可在左側(cè)乳房下墊一個(gè)枕頭，左手舉過頭部，使乳房均勻地?cái)傇谛乇谏?，使手指易觸到深部的乳腺，應(yīng)用食指、中指、無名指的掌面而不是指尖進(jìn)行觸診；檢查右側(cè)乳房時(shí)則把枕頭墊在右側(cè)乳房下，同時(shí)舉右手進(jìn)行觸診。觸診的方式應(yīng)取轉(zhuǎn)圓圈的方式，從乳頭向外橫向轉(zhuǎn)動(dòng)，檢查伸到腋下的乳腺尤其重要。

如果確認(rèn)患有乳腺炎，除了積極配合醫(yī)生治療，建議您在日常生活中加強(qiáng)乳房護(hù)理，護(hù)理要點(diǎn)如下：

1.給寶寶哺乳時(shí)，寶寶嘴的吸力有助于將乳房中造成乳房阻塞的東西吸出來，有緩解乳房所承受的壓力的作用。如果您的乳房沒有出現(xiàn)腫脹，那么在每次哺乳后馬上對乳房進(jìn)行護(hù)理，能夠減輕乳房的疼痛。

2.用冷敷或者熱敷的方式，來緩解乳房的疼痛感。當(dāng)然，條件允許的話，洗個(gè)熱水澡對于減輕乳房疼痛也很有幫助。

3.服用布洛芬或者泰諾以緩解乳房的腫脹，同時(shí)還可以減輕疼痛感。

4.哺乳時(shí)對乳房進(jìn)行按摩，能夠有效地將阻塞區(qū)域的奶水釋放出來。

5.當(dāng)寶寶開始吃奶的時(shí)候，要嘗試著深呼吸，或者稍稍大聲地唱歌。這樣可以分散你的注意力，緩解寶寶吮吸引起的乳房疼痛。

醫(yī)生 郭珍珍

喝哪些茶

有明目功效？

編輯同志：

我是一個(gè)天天跟電腦打交道的上班族，經(jīng)常眼睛干澀，用過幾種滴眼液，不是過敏就是沒什么潤眼效果。聽說喝明目茶能有效緩解眼睛干澀，您能給我推薦幾種嗎？

讀者 魏莉敏

魏莉敏讀者：

眼睛干澀是眼睛疲勞的癥狀，所以，要緩解眼睛干澀，根本辦法是改變不健康的生活方式，否則，眼睛長期處于疲勞狀態(tài)會嚴(yán)重?fù)p害眼睛健康。另外，即使眼睛干澀通過治療改善了，皮膚、腸胃等也會出問題。

給您推薦幾種緩解眼疲勞的明目茶，請您根據(jù)自己的身體狀況選擇：

1.明目花茶。做法：金銀花、菊花、枸杞各3克，沸水沖泡飲用。功效：清熱解毒，補(bǔ)益肝腎。

2.枸杞子茶。做法：枸杞子適量，用沸水沖泡飲用。功效：養(yǎng)肝明目。枸杞中胡蘿卜素、維生素B1、維生素B2、維生素C以及鈣、鐵等微量元素的含量都很高，是非常好的養(yǎng)眼食物。經(jīng)常飲用枸杞子茶，能有效緩解眼睛干澀、酸痛等癥狀。

3.菊花茶。做法：菊花適量，沸水沖泡飲用，也可以把菊花與枸杞子、蜂蜜一起沖泡飲用。菊花富含維生素A，是保護(hù)眼睛健康的重要物質(zhì)，也是中醫(yī)治療多種眼疾的良藥。菊花茶能讓人頭腦清醒、雙目明亮，對肝火旺、用眼過度造成的雙眼干澀有較好的療效。常常感覺眼睛干澀的人，特別是常使用電腦的人，可以多喝些菊花茶。

4.杞菊明目茶。做法：取枸杞子30顆、菊花5朵、紅茶包1個(gè)放入杯中，加入沸水泡10分鐘即可飲用。功效：養(yǎng)肝、明目、降血糖、降血壓、抗衰老、防皺紋、固精氣等。比較適合工作繁重、長期面對電腦工作的人。

醫(yī)生 陳歡

睡姿

會影響性功能嗎？

編輯同志：

我當(dāng)過兵，養(yǎng)成了睡覺側(cè)臥的習(xí)慣，可是醫(yī)生對我說，男人正確的睡姿是仰臥，否則會對性功能造成傷害，甚至有可能影響生育。請問，醫(yī)生說的是不是太夸張了？

讀者 趙宏海

趙宏海讀者：

醫(yī)生說的一點(diǎn)都不夸張，睡姿不正確后果嚴(yán)重。對于男性而言，最好的睡姿是仰臥，且雙腿分開，而俯臥和側(cè)臥，對男性生殖系統(tǒng)可能有不利影響。下面我們來逐一探討。

俯臥——不僅壓迫內(nèi)臟，導(dǎo)致呼吸不暢，久而久之容易損害內(nèi)臟功能，更會壓迫生殖系統(tǒng)。陰莖受到壓迫，阻礙血液循環(huán)，容易造成頻繁遺精，使男性出現(xiàn)頭暈、乏力等癥狀，影響正常的工作和生活；陰囊受到壓迫，熱量不能有效散去，會使陰囊溫度升高，對睪丸的生精功能產(chǎn)生不良影響，損害男性生育能力。

左側(cè)臥——心臟會受到壓迫，容易導(dǎo)致睡眠質(zhì)量不佳。而且，當(dāng)心臟受到壓迫時(shí)，男性全身的血液循環(huán)會變慢，包括生殖器官的血液循環(huán)。若生殖器官長期得不到充足的血液供應(yīng)，有可能引發(fā)勃起功能障礙。

右側(cè)臥——比較科學(xué)，但不是所有男性都適合。男性在采用側(cè)臥睡姿睡覺時(shí)，睪丸和陰莖被擠壓在兩腿之間，所承受的壓力比站立時(shí)要大得多。部分男性，尤其是青少年睡覺時(shí)動(dòng)來動(dòng)去，有可能把精索也扭成一團(tuán)，出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)和“打結(jié)”的情況。由于給睪丸供應(yīng)營養(yǎng)和排出代謝物的血管從精索中通過，一旦精索發(fā)生扭轉(zhuǎn)，睪丸就得不到營養(yǎng)，代謝物也不能排出，若扭轉(zhuǎn)時(shí)間超過12小時(shí)，睪丸就有可能缺血、壞死。因此右側(cè)臥也不是男性最好的睡姿，若男性堅(jiān)持右側(cè)臥，也要注意“睡相”，不要扭來扭去。

仰臥——最適合男性的睡姿。男性選擇仰臥的睡眠姿勢，兩腿自然分開，既不壓迫內(nèi)臟和生殖器官，也能避免發(fā)生陰囊扭轉(zhuǎn)，可以給陰囊、陰莖充分的活動(dòng)空間，能有效散熱，有利于生殖器官的血液循環(huán)，對生殖系統(tǒng)健康、性功能最有好處。

醫(yī)生 楊立清

寶寶頭頸部出現(xiàn)

黃豆粒樣腫塊

是咋回事？

編輯同志：

昨天早晨，我?guī)?歲的兒子穿衣服時(shí)，無意中摸到他頭頸部有一個(gè)黃豆粒大小的腫塊。我擔(dān)心是腫瘤，就帶他到醫(yī)院檢查。醫(yī)生告訴我，那個(gè)腫塊是淋巴結(jié)，可能是之前急性感染留下的，沒有什么大礙，以后會慢慢消失。請問，什么是淋巴結(jié)？怎么會留下這樣的腫塊？它真的不會惡化嗎？

讀者 田曉林

田曉林讀者：

人體全身各處淺表部位有大大小小的淋巴結(jié)，它們所組成的淋巴系統(tǒng)是人體對抗疾病的防御體系，不同部位的淋巴結(jié)負(fù)責(zé)不同區(qū)域的防御，各司其職。比如，當(dāng)孩子患了上呼吸道感染、急性化膿性扁桃體炎、口腔炎癥等常見的兒科疾病時(shí)，淋巴系統(tǒng)就會緊急調(diào)動(dòng)頸部附近的淋巴細(xì)胞與病灶處的細(xì)菌、病毒作戰(zhàn)。幼兒淋巴系統(tǒng)發(fā)育旺盛但還不夠完善，屏蔽作用差，對抗原的應(yīng)答反應(yīng)又異常敏感，在受到炎癥侵犯時(shí)，這片區(qū)域的淋巴結(jié)便會腫起來。在經(jīng)過淋巴細(xì)胞的英勇抵抗，細(xì)菌、病毒被擊潰后，炎癥慢慢消退，但腫大的淋巴結(jié)卻不會馬上消退，它可能會繼續(xù)腫大幾天、幾個(gè)月，甚至超過一年。

那么，家長怎樣區(qū)分腫塊是感染后的淋巴結(jié)腫大，還是某些嚴(yán)重疾病所發(fā)出的訊號呢？家長在摸到孩子身體各部位出現(xiàn)有淋巴結(jié)腫大時(shí)，首先要注意孩子的淋巴結(jié)個(gè)數(shù)，以及腫大的程度、硬度，與鄰近組織的關(guān)系，可否移動(dòng)，有無壓痛等。如果孩子頭頸部腫大的淋巴結(jié)不超過豌豆大小，只有一個(gè)，而且邊界是清晰的，可以滑動(dòng)，質(zhì)地也比較柔軟，沒有疼痛和壓痛，多屬于感染后的淋巴結(jié)腫大，不必?fù)?dān)憂，只要注意觀察，如果短期內(nèi)淋巴結(jié)不會繼續(xù)增大則不需要治療。

但是，如果發(fā)現(xiàn)孩子腫大的淋巴結(jié)有多個(gè)，而且邊界不清晰，與周圍組織有粘連，觸摸時(shí)不會滑動(dòng)，質(zhì)地也比較堅(jiān)硬，則有可能是某種疾病所發(fā)出的訊號，千萬不能掉以輕心，要及時(shí)帶孩子到醫(yī)院請醫(yī)生檢查，以便及時(shí)查出相應(yīng)的病變，盡早給予對癥的治療。

醫(yī)生 許新臺

〔編輯：陳彤〕