盧 楠

（河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院院辦室，河北 石家莊 050051）

我國醫(yī)療行業(yè)信息化的腳步不斷的深化發(fā)展。河北省的各類三甲醫(yī)院已經(jīng)開始把醫(yī)院信息化的建設(shè)放在了首要的位置。在便捷病人就醫(yī)的同時(shí)也讓醫(yī)院的管理獲得了加強(qiáng)，進(jìn)而保障了醫(yī)院的整體工作運(yùn)行效率。其醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益也獲得了提升。目前對(duì)河北省三甲醫(yī)院的信息化管理進(jìn)行基線調(diào)查有助于促進(jìn)本省醫(yī)院信息系統(tǒng)獲得全面和深化的發(fā)展。

1 資料與方法

1.1 資料來源

調(diào)查需要進(jìn)行樣本的選取，其樣本為河北省省內(nèi)的三甲綜合醫(yī)院。其調(diào)查已經(jīng)把河北省的主要的三甲醫(yī)院進(jìn)行了覆蓋，因而可以有效的了解到河北省醫(yī)院的信息化建設(shè)水平。按照填寫調(diào)查表的方式，并和河北省醫(yī)院管理協(xié)會(huì)信息學(xué)會(huì)在2013 年的年會(huì)代表進(jìn)行了問卷調(diào)查以及電話調(diào)查，進(jìn)而對(duì)河北省省內(nèi)12 家三甲類的醫(yī)院進(jìn)行樣本分析[1]。

1.2 方法

本次采用了問卷調(diào)查，通過對(duì)醫(yī)院的規(guī)模以及信息化部門的業(yè)務(wù)等各方面機(jī)械能了分析和調(diào)查，在調(diào)查對(duì)象上，選定了河北省省內(nèi)的三甲中和醫(yī)院的信息科的科長等，在對(duì)問卷進(jìn)行有效回收后，進(jìn)行SPSS 統(tǒng)計(jì)軟件數(shù)據(jù)分析，得出最后的分析調(diào)查結(jié)果。

2 結(jié)果與分析

2.1 醫(yī)院級(jí)別情況和床位規(guī)模

進(jìn)行調(diào)查的河北省三甲醫(yī)院共有15 家，其床位規(guī)模主要集中在300 張到1000 張這個(gè)區(qū)間內(nèi)，有27 家醫(yī)院的床位規(guī)模集中在100 到500 張區(qū)間以內(nèi)。

2.2 信息化部門的業(yè)務(wù)范圍

目前河北省三甲醫(yī)院信息化部門的職責(zé)主要是醫(yī)院的信息系統(tǒng)的建設(shè)工作以及日常的網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行維護(hù)工作。同時(shí)也對(duì)醫(yī)院內(nèi)的設(shè)備管理以及電話網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)進(jìn)行管理和維護(hù)。并且，醫(yī)院內(nèi)的閉路電視以及病案統(tǒng)計(jì)等方面的管理工作也有信息化部門進(jìn)行負(fù)責(zé)。

2.3 信息化部門的設(shè)置

三甲醫(yī)院的信息部門的員工主要在7 人到15 人之間。其信息部門的員工人數(shù)較為精簡，其每個(gè)人負(fù)責(zé)的職責(zé)也較為靈活并復(fù)雜。其主要原因是醫(yī)院的信息部門需要涉及到很多信息應(yīng)用的職能工作。因而其員工的配置趨于靈活。就信息部門的上級(jí)負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)來分析，其目前83%是由三甲醫(yī)院的院子直接負(fù)責(zé)，而和其他部門的主管領(lǐng)導(dǎo)一同負(fù)責(zé)的占這次調(diào)查的10%左右[2]。

2.4 信息技術(shù)的使用情況分析

河北省參于調(diào)查的三甲醫(yī)院在信息技術(shù)采用主要是通過太網(wǎng)以及分布式計(jì)算應(yīng)用進(jìn)行。其大多少醫(yī)院都是在發(fā)展無線網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用上進(jìn)行了重點(diǎn)的建設(shè)。并在數(shù)據(jù)安全技術(shù)上也進(jìn)行了戰(zhàn)略上的發(fā)展規(guī)劃。同時(shí)也更偏重了XML 技術(shù)、臨床呼叫等方面進(jìn)行了重點(diǎn)的應(yīng)用研究。

2.5 信息技術(shù)的應(yīng)用發(fā)展趨勢(shì)

河北省三甲醫(yī)院在信息技術(shù)的應(yīng)用上主要圍繞數(shù)據(jù)傳輸和儲(chǔ)存安全技術(shù)以及無限網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用等方面進(jìn)行發(fā)展，目前的信息技術(shù)在高速以太網(wǎng)建設(shè)上處在一個(gè)不斷的發(fā)展階段。目前河北省的三甲醫(yī)院在信息技術(shù)建設(shè)上都處在一個(gè)高速發(fā)展的階段。其開始大量的應(yīng)用計(jì)算應(yīng)用和平板電腦等方面，并在這些技術(shù)基礎(chǔ)上，開始研究自動(dòng)預(yù)警技術(shù)的具體應(yīng)用前景[3]。

2.6 醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的建設(shè)結(jié)果

目前的調(diào)查對(duì)河北三甲醫(yī)院的管理信息實(shí)施情況進(jìn)行了分析，其主要分為準(zhǔn)備建設(shè)的和已經(jīng)建設(shè)的，同時(shí)也有正在處在籌備期間內(nèi)以及并沒有建設(shè)計(jì)劃的。通過對(duì)圖表3 分析可以得出，目前急診劃價(jià)收費(fèi)系統(tǒng)以及藥庫管理系統(tǒng)以及病案管理系統(tǒng)等方面建設(shè)相對(duì)處在一個(gè)不斷的完善階段，這些方面都是三甲醫(yī)院的重要工作內(nèi)容構(gòu)成。其這些方面的建設(shè)水平直接關(guān)系到三甲醫(yī)院的未來發(fā)展方向以及整體醫(yī)院水平。目前河北省的三甲醫(yī)院都開始在辦公自動(dòng)化以及門診管理等方面進(jìn)行了信息化的建設(shè)，并開展了富有效果的分析和應(yīng)用研究。

2.7 臨床信息系統(tǒng)實(shí)施情況

目前河北省的三甲醫(yī)院在臨床系統(tǒng)建設(shè)方面具有了廣泛的進(jìn)展。門診中的急診醫(yī)生工作管理站點(diǎn)以及電子病例等都成為了醫(yī)院重點(diǎn)建設(shè)的范圍。目前的醫(yī)院在信息化管理上處在了一個(gè)高速度和高質(zhì)量完善的狀況中。很多現(xiàn)行的信息化應(yīng)用都是處在一個(gè)經(jīng)過探索階段后開始向著一個(gè)成熟應(yīng)用的狀況中發(fā)展。

2.8 信息化發(fā)展影響因素

通過調(diào)查結(jié)果分析，其對(duì)信息化資金的需求成為了主要的矛盾點(diǎn)。目前河北省三甲醫(yī)院都88%都處在一個(gè)需要資金進(jìn)行配置投入的狀況。但是與之相對(duì)的矛盾是專業(yè)人才隊(duì)伍資源的落后，并且很多三甲醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)雖然支持醫(yī)院在信息化建設(shè)中的投入保障，但在具體的大規(guī)模投入上依舊存在保守的狀況中。其對(duì)醫(yī)療信息化以及投入回報(bào)都向著一個(gè)不科學(xué)的方向關(guān)注。這些帶你都影響和制約這醫(yī)院信息化系統(tǒng)的建設(shè)。

3 討論

3.1 醫(yī)院信息化先進(jìn)技術(shù)普及率處在較低

通過對(duì)此次調(diào)查結(jié)果現(xiàn)實(shí)，其河北省三甲醫(yī)院都已經(jīng)成立了專門的信息化部門,其信息化的建設(shè)已經(jīng)在河北省三甲醫(yī)院中獲得了廣泛的普及應(yīng)用。建設(shè)的效果獲得了實(shí)際的發(fā)展，同時(shí)所有參與調(diào)查的醫(yī)院都開始門急診劃價(jià)收費(fèi)系統(tǒng)、藥庫管理系統(tǒng)、門急診藥房管理系統(tǒng),目前河北省三甲醫(yī)院已經(jīng)有22 家醫(yī)院開始采用了使用門急診掛號(hào)管理系統(tǒng)，并在具體開發(fā)上獲得了廣泛的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)積累。住院藥房管理系統(tǒng)、住院護(hù)士工作管理占。65.2%的醫(yī)院提供互聯(lián)網(wǎng)服務(wù);信息系統(tǒng)使用節(jié)點(diǎn)使用率整體上已經(jīng)超過60%,說明醫(yī)院信息化已初具基礎(chǔ),與醫(yī)院財(cái)務(wù)、病人帳務(wù)有關(guān)的系統(tǒng)已經(jīng)普及,信息系統(tǒng)使用后對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的改善獲得了有效的認(rèn)可,這些建設(shè)效果都獲得了良好的肯定。但在電子病歷管理系統(tǒng)、臨床決策系統(tǒng)、重癥監(jiān)護(hù)信息系統(tǒng)、無線網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)、語音識(shí)別技術(shù)等先進(jìn)技術(shù)在醫(yī)院的應(yīng)用程度都存在一個(gè)偏低的狀況中。其建設(shè)需要進(jìn)行必要的資金投入和制度完善根據(jù)醫(yī)院信息化建設(shè)內(nèi)容重要性調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行結(jié)果的直接反映,應(yīng)側(cè)重于實(shí)現(xiàn)和發(fā)展臨床信息系統(tǒng),以解決醫(yī)療過程都明顯有不同角度和不同方面的問題客觀存在,這些問題都讓醫(yī)院的信息化管理處在一個(gè)發(fā)展壁壘制約的范疇，因此，提高先進(jìn)技術(shù)對(duì)醫(yī)院信息化保障效果成為了需要面對(duì)和解決的。同時(shí)為教學(xué)、人才培養(yǎng)、科研提供必要的資源配置投入和整體服務(wù)。

3.2 網(wǎng)絡(luò)及數(shù)據(jù)安全措施尚不到位

河北省三甲醫(yī)院都設(shè)置類型不同的網(wǎng)絡(luò)訪問安全保障管理辦法和措施,但這些辦法和措施都不能讓醫(yī)院的數(shù)據(jù)安全處在絕對(duì)的保障范疇。需要在這些方面進(jìn)行加強(qiáng)。在調(diào)查中有2 家三甲醫(yī)院沒有任何網(wǎng)絡(luò)安全措施,并且有2 家醫(yī)院使用數(shù)據(jù)電子簽名加密和數(shù)據(jù)都是一種簡單化的單一監(jiān)控措施。調(diào)查醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)有采用不同的網(wǎng)絡(luò)及數(shù)據(jù)安全措施，,河北省三甲醫(yī)院也只有兩家醫(yī)院的內(nèi)部各系統(tǒng)中應(yīng)用了相對(duì)統(tǒng)一的信息管理編碼體系。

結(jié)論：通過本次調(diào)查，我們可以看出，河北省的三甲醫(yī)院信息化建設(shè)處在一個(gè)不斷完善的階段。河北省三甲醫(yī)院已經(jīng)在信息化建設(shè)上處于了一個(gè)高度統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)化認(rèn)識(shí)階段。并且經(jīng)過了多

年的發(fā)展積累已經(jīng)獲得了一些領(lǐng)域的應(yīng)用價(jià)值經(jīng)驗(yàn)。但在整體上需要不斷的完善和加強(qiáng),要針對(duì)信息化技術(shù)發(fā)展的特點(diǎn)以及醫(yī)院工作的特點(diǎn)進(jìn)行針對(duì)性的研究和應(yīng)用性的探討。使得通過資金配置以及人才培養(yǎng)手段的建立完善現(xiàn)有的信息化建設(shè)應(yīng)用。讓河北省的三甲醫(yī)院在信息化建設(shè)上獲得有效的發(fā)展。

［1］駱鑫.醫(yī)院信息化藥品管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[D].電子科技大學(xué),2013.

［2］張敏芝.醫(yī)院信息化建設(shè)研究[D].蘇州大學(xué),2012.

［3］周永康.武漢市醫(yī)院信息化建設(shè)現(xiàn)狀調(diào)查與對(duì)策研究[D].武漢科技大學(xué),2008.