王平英

(江蘇省連云港市東海縣張灣衛(wèi)生院檢驗(yàn)科222343)

呼吸道感染是醫(yī)院比較常見的疾病，表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、流涕等。隨著環(huán)境污染的加重、人口老齡化步伐的加快、侵入性操作的增多，呼吸道感染的發(fā)生率逐漸增加。及時的診斷和治療是迅速緩解患者癥狀，改善生活質(zhì)量的關(guān)鍵。呼吸道感染又分為細(xì)菌性感染和病毒性感染，如何更好的鑒別微生物感染類型是臨床面臨的難題。病毒、細(xì)菌等致病菌侵入機(jī)體后會導(dǎo)致機(jī)體細(xì)胞因子和炎性因子釋放增多［1］。本研究旨在探討CRP聯(lián)合WBC聯(lián)合檢測在呼吸道感染疾病中的診斷價值，以期為臨床診斷提供參考。

1 資料與方法

1．1 一般資料80例呼吸道感染的患者，納入標(biāo)準(zhǔn):均有發(fā)熱、咳嗽、流涕，肺部聽診有啰音等呼吸道感染表現(xiàn);年齡18～75歲;已經(jīng)明確診斷為呼吸道感染，標(biāo)準(zhǔn)參照2001 年《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)》［2］;排除標(biāo)準(zhǔn):合并有嚴(yán)重的肝腎功能不全;患者合并有其他部位的感染;合并有自身免疫性疾病;混合型感染的患者;就診前2周內(nèi)曾使用抗菌藥物;將該組患者分為病毒組30例和細(xì)菌組50例，病毒組中男17例，女13例，年齡18～75歲，平均45．5±12．8歲。細(xì)菌組中男26例，女24例，年齡18～74歲，平均46．2±13．4歲。兩組的一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)。另選取我院同期40例體檢的健康人為研究對象(對照組)，納入標(biāo)準(zhǔn):身體健康，未合并有感染及其他可導(dǎo)致炎性因子、細(xì)胞因子升高的疾病;其中男22例，女18例，年齡18～73歲，平均46．8±14．5歲。對照組與呼吸道感染者的一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0．05)。

1．2 方法所有研究對象入院后24h內(nèi)收集空腹肘靜脈血5ml，2000r/min 離心 10min，分離血清后提出 100μL，置于－20℃冰箱保存統(tǒng)一檢測。所獲得血標(biāo)本均無溶血、無脂學(xué)因素的干擾。WBC采用全自動血細(xì)胞分析儀檢測，試劑和質(zhì)控品均為儀器專用配套試劑和質(zhì)控;CRP采用全自動生化分析儀檢測，檢測方法為免疫比濁法。各項(xiàng)操作嚴(yán)格按照試劑盒說明進(jìn)行。每批標(biāo)本均設(shè)室內(nèi)質(zhì)控。陽性判定標(biāo)準(zhǔn):CRP的正常參考值≤5mg/L，WBC為4～10×109/L。超過以上范圍定義為陽性。

1．3 統(tǒng)計學(xué)處理資料的錄入和分析采用SPSS15．0統(tǒng)計學(xué)軟件，組間比較t檢驗(yàn)或卡方檢驗(yàn)，P＜0．05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 呼吸道感染組的CRP和WBC水平分析呼吸道感染組的 CRP 和 WBC 水平分別為9．23 ±2．47mg/L、7．50 ×109/L，對照組的以上兩項(xiàng)指標(biāo)的水平分別為2．13±0．43mg/L、4．21×109/L，呼吸道感染組的以上兩項(xiàng)指標(biāo)均高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。

2．2 病毒感染組和細(xì)菌感染組的CRP和WBC水平及陽性率分析細(xì)菌感染組的CRP和WBC水平分別為12．55±4．42mg/L、7．53 ×109/L，病毒感染組的 CRP 和 WBC水平分別為4．45 ±1．21mg/L、7．46 ×109/L。細(xì)菌感染組的CRP和 WBC陽性率分別為60．0%(24/40)、20．0%(8/40)，病毒組分別為 15．0%(6/40)、15．0%(6/40)。病毒感染組的CRP水平和CRP陽性率均低于細(xì)菌感染組，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。病毒感染組的WBC水平和陽性率與細(xì)菌組無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)。

3 討論

呼吸道感染是醫(yī)院的高發(fā)性感染，隨著抗菌藥物的不合理使用，細(xì)菌耐藥性逐漸增強(qiáng)，呼吸道感染的發(fā)病率逐漸增高，治療難度越來越大，病死率和住院費(fèi)用也相對增高，對人類的健康造成嚴(yán)重的威脅。判定呼吸道感染的類型對指導(dǎo)臨床治療具有重要意義。WBC是血常規(guī)中的一項(xiàng)重要指標(biāo)，其升高作為臨床感染檢測的常規(guī)參考指標(biāo)，但該指標(biāo)容易受到年齡、藥物治療、日間變化及其他一些因素的干擾。CRP是急性時相反應(yīng)及其靈敏的指標(biāo)，其研究已經(jīng)有70多年的歷史。CRP在肝臟內(nèi)合成，在機(jī)體發(fā)生感染或創(chuàng)傷或急劇升高，升高幅度與病情的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)［3］。CRP的檢測不受年齡、性別、貧血等因素的干擾，目前被認(rèn)為是你一項(xiàng)敏感的炎性指標(biāo)，常用于鑒別細(xì)菌與病毒性感染。本研究結(jié)果顯示，呼吸道感染組的CRP、WBC均高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。說明兩種物質(zhì)均可以作為診斷呼吸道感染的參考指標(biāo)。結(jié)果還顯示，WBC在細(xì)菌感染和病毒感染中的水平及陽性率無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)。但CRP均呈現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。說明CRP的靈敏度和特異程度好于WBC。但在實(shí)際應(yīng)用中應(yīng)該注意，CRP作為一種炎性因子，在心血管系統(tǒng)疾病、創(chuàng)傷、手術(shù)時均可引起升高［3］，要考慮到以上因素。綜上所述，單憑檢測WBC在區(qū)分病毒感染和細(xì)菌感染中是不夠的，CRP聯(lián)合WBC聯(lián)合檢測在呼吸道感染疾病中有重要的檢測價值，可區(qū)別感染的類型。

［1］徐祖龍，董蘇榮，張亞明．WBC，CRP和ESR聯(lián)合檢測在肺炎支原體肺炎中的意義［J］．現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2015，30(1):153 ～158．

［2］中華人民共和國衛(wèi)生部援醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)［J］．中華醫(yī)學(xué)雜志，2001，81(5):314 ～320．

［3］馬紅萍，范淑英，陳功．全血C－反應(yīng)蛋白與白細(xì)胞計數(shù)聯(lián)合檢測在小兒肺炎中的應(yīng)用［J］．國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，32(5):610 ～612．