肝癌介入術后處理

韓倩倩 肖勤

(商丘醫(yī)學高等?？茖W校 河南周口 476000)

目前,我國針對惡性腫瘤的治療,更加傾向于手術的切除。肝癌的介入治療指的是:經股動脈插管行肝動脈灌注化療以及栓塞。對于不能直接進行手術切除的中晚期肝癌患者來說,采用肝動脈化療栓塞術是最好的一種方法。但是,不管是在手術的過程中,還是在手術之后的術后護理方面,依然存在著一些不利因素以及并發(fā)癥。本文通過對眾多肝癌患者術后護理的了解,深入觀察肝癌患者的術后護理,簡單闡述了一些在介入手術之前、手術之后的一些護理工作,為以后的社會的研究提供一些理論依據。

1 肝癌介入術前處理

一般情況下,進行肝移植手術時,分為:手術前的準備、供肝的獲取、供肝的修正、病肝的切除以及供肝的植入、術后護理等。一臺手術的成功與否,在很大程度上取決于術前準備。所以,在進行肝移植手術時,要對肝癌患者進行全方面的檢查,有效評估肝腎心肺的功能,以及及時有效避免手術中出現不必要的麻煩。同時,還應該為會患者補充每日必須的營養(yǎng)元素(氨基酸或者葡萄糖等)。針對于不同人群,所補充的物質不同,對于低蛋白人群來說,可以適當補取血漿或者是白蛋白;對于乙肝患者感染人群來說,應該定期做乙肝病毒DNA定量檢測;對于凝血功能障礙者來說,需要定期做復雜凝血的功能。一般情況下,手術前主要檢查四項,即肝功、血糖、凝血以及血常規(guī),同時還需要保證足夠的睡眠。除此之外,對患者進行心理指導,進行疏導工作消除害怕癌癥的心理,保持良好的心態(tài),在一定程度上為手術的進行提供積極作用。針對不同年齡、不同層次、不同心理狀況,進行階段式的心理輔導工作。以及提高告知患者,在手術中會出現的反應,例如:腹痛、出血以及心慌等,使患者有心理準備。

2 肝癌介入術后護理

第一:時刻觀察患者的病情變化以及生命特征。進行介入手術治療之后,患者需要平臥,及時觀察傷口是否有出血的現象或者是血腫的現象。同時,還應該對其進行24小時心電監(jiān)測,觀察各個情況的變化(心率、血壓或者是心律等);第二:對于穿刺部位以及患肢的護理。介入治療是屬于一種侵入性的操作,造成了局部穿刺以及插管對動脈等方面都有損傷,凝血因子的減少。所以,應該臥床至少12小時,加壓5小時左右。為了能夠使患者減少疼痛,可向進行手術一側翻身45度左右。除此之外,還應該及時了解患者的脈搏情況、溫度以及感覺等,為了避免出血現象的發(fā)生,在一些負壓動作發(fā)生時,需要壓住穿刺部位。第三:對于疼痛的護理。介入手術結束4個小時之后,在上腹部或者是肝部地方存在一定的疼痛,是由于栓塞后癌組織缺血壞死,所造成的肝臟水腫肝被膜張力增加。在此期間嚴禁熱敷。第四:對于發(fā)熱的處理。在介入治療中最常見的一種現象就是發(fā)熱,它在一定程度上取決于栓塞后腫瘤組織細胞發(fā)生壞死有關。當然,在手術之后的三到七天內,都會有不同程度的發(fā)熱現象,若是沒有超過三十八攝氏度,可以采取冰袋降溫,若是超過了三十九攝氏度,就應該遵循醫(yī)囑。第五:對于胃腸道反應的護理。十二指腸胃動脈受到抗癌藥物的毒性作用以及部分栓塞劑反流入,在一定程度上造成了患者出現頭疼、嘔吐,甚至更為嚴重的是嘔血現象。所以,應該時刻觀察患者的是否出現以上反應。除此之外,在介入手術之后的一周內,患者應該食用一些比較清淡的食物以及蔬菜。一周之后,可適量加一些高蛋白、高熱量的食物,提高自身的免疫力,進而保護肝功能。第六:關于介入手術之后的心理護理?；颊咴诮洑v手術之后的各種不適,難免會出現一些心理負擔。所以,在介入手術結束之后,首要的任務就是:建立友好的病患關系,在工作中,多和患者進行交流,自己的力量、熱情感染到每一位患者,讓每一位患者從心里感受到安全與信任。第二:創(chuàng)造舒適的病房環(huán)境。由于患者長時間的壓抑,難免會出現不安的因素。而我們能做的就是:利用現有的資源,對周圍環(huán)境進行改造,充分利用色調來激發(fā)患者的積極情緒,進一步提高患者戰(zhàn)勝病魔的信心。

3 總結

當今社會,最常見的疾病便是:肝癌。而對于肝癌移植術后,腫瘤復發(fā)的治療,并沒有明確的治療方法,同時它在一定程度上,影響著我國臨床工作的進行。但是術后的護理工作,極大程度上決定了其復發(fā)的程度。所以,為了能夠避免腫瘤復發(fā)的現象,應該做好三要素,一嚴于術前;二精于術中;三勤于術后。對于未來。我們依然會朝著研發(fā)更好的免疫抑制藥物以及分子靶向化療藥物的方向前進。

[1]任正剛,林芷英,葉勝龍,夏景林,干育紅,馬曾辰,吳志全,樊嘉,欽倫秀,湯釗猷.8cm以上肝癌術后殘癌的肝動脈栓塞化療預后因素分析[J].中國腫瘤臨床.2010(11).

[2]蘇昆侖.大肝癌切除術后早/晚期復發(fā)的危險因素與治療[D].浙江大學2012.

[3]孫萬日.影響肝細胞肝癌切除術預后的多因素分析[D].鄭州大學.2011.

[4]姜靜華.肝斷面5-氟尿嘧啶緩釋劑植入在肝細胞肝癌切除術后的早期臨床研究[D].浙江大學.2010.

[5]羅時敏.原發(fā)性肝癌術后復發(fā)機理及其影響因素[J].中國綜合臨床.2001(10).

[6]王妮娜.肺癌患者術后護理的臨床體會[J].當代醫(yī)學.2011.[7]馬紅肺癌術后護理[J].泰山衛(wèi)生.2010.

[8]趙樹清.肺癌術后吻合口瘺的護理體會[J].實用臨床醫(yī)藥雜志2010.