聶勝潔 胡利平 洪仕君 趙麗萍*

(昆明醫(yī)科大學 云南昆明 650500)

近年來,隨著各項改革事業(yè)的縱深發(fā)展,尤其目前醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革、社會轉型、醫(yī)患關系矛盾等社會問題給司法鑒定工作帶來新的挑戰(zhàn)和機遇,迫切要求司法鑒定機構要適應國際、國內環(huán)境變化,建立以市場為導向、以全面質量體系為基礎的質量管理模式,才能適應和滿足社會發(fā)展的需求。越來越多的向社會出具證明作用的司法鑒定機構建立全面質量管理體系,通過實驗室認可/檢查機構認可或實驗室資質認定,這已成為必然趨勢。

現(xiàn)有高等醫(yī)學院校法醫(yī)學專業(yè)教學內容里,涉及質量管理知識的教學內容幾乎是空白,只有專業(yè)教師在講解部分相關的課程時,會穿插講解少量質量管理相關知識。長期以來,質量管理知識在法醫(yī)學本科生教學內容的缺失,學生在學習過程當中很少有機會接觸質量管理知識,工作后常常出現(xiàn)所學的知識與實際工作相脫節(jié)的情況。在司法鑒定中,人員是最為關鍵和起決定性因素的要素,因此加強質量管理知識的教學內容,在法醫(yī)學本科生教學實踐活動中引入質量知識的教學內容,將質量管理體系理念全面引入法醫(yī)本科學生專業(yè)課程的教學實踐活動中就顯得勢在必行了。

昆明醫(yī)科大學法醫(yī)學院作為為云南省乃至全國培養(yǎng)高級司法鑒定人才的高等院校,一直承擔著司法鑒定人才的教學培養(yǎng)任務,一方面從事法醫(yī)學生的教學和管理工作;一方面也承擔著各種類型司法鑒定工作,在教學和司法鑒定工作中積累了非常豐富的實踐經(jīng)驗。2009年昆明醫(yī)科大學司法鑒定中心按照CNAS-CL01: 2006《檢測和校準實驗室能力認可準則》(等同于ISO/IEC17025:2005)、CNAS-CI01:1998《檢查機構能力認可準則》(等同采用 ISO/IEC17020:1998)建立質量管理體系,實施全面質量管理,在體系運行中注重持續(xù)改進,2010年4月通過中國合格評定國家認可委員會(CNAS)現(xiàn)場評審,是云南省內第一家通過實驗室認可及檢查機構認可的司法鑒定中心,2013年12月順利通過實驗室認可/檢查機構認可復評審現(xiàn)場評審以及司法鑒定機構國家資質認定初評審現(xiàn)場評審。獲得認可后,司法鑒定中心走上良性循環(huán)發(fā)展的軌道,實驗室的管理水平、員工素質和效益都有了重大改善,在云南省司法鑒定領域中一直處于領先的地位。

本文結合實驗室認可的發(fā)展趨勢和法醫(yī)本科生教學改革,從法醫(yī)本科學生引入質量管理知識的重要性和必要性進行了重點闡述,對質量管理體系引入法醫(yī)本科學生的教學實踐,可能帶來的收益和如何有助于提高學生專業(yè)素質,培養(yǎng)實用型人才進行了思考和全新的探索。

1 質量管理的重要性和必要性

2005年2月28日第十屆全國人民代表大會常務委員會第十四次會議通過 (自2005年10月1日起施行)全國人大常委會《關于司法鑒定管理問題的決定》中明確規(guī)定:法人或者其他組織申請從事司法鑒定業(yè)務的,應當具備下列條件:有在業(yè)務范圍內進行司法鑒定所必需的依法通過計量認證或者實驗室認可的檢測實驗室[1]。

認可,是正式表明合格評定機構具備實施特定合格評定工作能力的第三方證明。通俗地講是指認可機構按照相關國際標準或國家標準,對從事認證、檢測和檢查等活動的合格評定實施評審,證實其滿足相關標準要求,進一步證明其具有從事認證、檢測和檢查等活動的技術能力和管理能力,并頒發(fā)認可證書[2]。實驗室認可由中國合格評定國家認可委員會(CNAS)依據(jù)認可規(guī)范的規(guī)定對認證機構、實驗室和檢查機構的管理能力、技術能力、人員能力和運作實施能力進行評審。

通過實驗室認可/檢查機構認可,可以展示本實驗室檢查機構的實力和能力,不斷提高實驗室質量管理水平,實現(xiàn)檢測結果的國際互認,為社會提供客觀、公正、科學、可靠的檢測檢查結果,更好地為社會服務和參與市場競爭。

2 教學過程中引入質量管理體系知識和理念的實踐探索

2.1 基礎理論教學

在法醫(yī)學本科生專業(yè)課程教學中,法醫(yī)學院可通過開設選修課的形式,設置一定選修課學分,積極吸引法醫(yī)本科學生參加學習質量管理知識。選修課由法醫(yī)學院專業(yè)教師進行授課,也可外聘專家開展質量管理知識專題學術講座。通過質量管理知識的理論學習,使學生初步熟悉實驗室質量管理知識。

質量管理知識內容主要包括:CNAS-CL01:2006《檢測和校準實驗室能力認可準則》、CNAS-CL08:2014《司法鑒定/法庭科學機構能力認可準則》及司法鑒定/法庭科學機構能力認可準則在法醫(yī)學鑒定領域、法醫(yī)物證DNA鑒定領域、法醫(yī)毒物分析和毒品鑒定領域、文書鑒定領域、痕跡鑒定領域、微量物證鑒定領域等的應用說明;此外,還應包含全面質量管理知識、數(shù)理統(tǒng)計知識、質量管理知識、生物安全實驗室知識、消毒知識、實驗室防護和安全救護知識、實驗室認可、檢查機構認可、實驗室資質認定等相關內容。

2.2 專業(yè)知識教學

在法醫(yī)病理、法醫(yī)物證、毒物分析、痕跡分析等專業(yè)課程教學過程中,根據(jù)不同的領域特點,有針對性的開展教學。對于法醫(yī)物證及法醫(yī)毒物分析專業(yè)課程教學,專業(yè)教師可以圍繞實驗室的工作特點,將質量管理管理的要求融入到實驗課程教學過程中,注重學生實驗室操作技能的規(guī)范化培養(yǎng),提升學生的動手實踐能力和良好的實驗室行為;對于法醫(yī)病理鑒定、法醫(yī)精神病鑒定、法醫(yī)臨床鑒定、痕跡鑒定等課程,專業(yè)教師可通過強化學生的專業(yè)知識,以鍛煉學生良好的觀察能力和敏銳的思維能力為重點,在實驗課程中訓練學生提出問題、發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的思維能力。

2.3 專業(yè)技能教學

在法醫(yī)本科生進入各教研室專業(yè)課實習過程中,教育學生運用PDCA循環(huán)的理念,開展相關的實習帶教和參與科研教學工作。戴明環(huán)(PDCA 循環(huán))是由美國管理學家戴明(W.Edwards Dem-ing)博士根據(jù)客觀規(guī)律總結出來的一種質量管理工具,是一種全面質量保證管理體系運轉的基本方式[3]。同樣,PDCA 循環(huán)在教學領域的應用對于提高教學質量管理也起到了積極的促進作用[4-7]。P即計劃(PLAN)階段:讓學生提出要解決的問題,并分析可能影響實驗因素和原因,制定措施計劃,確定管理點;D是實施階段(DO):學生執(zhí)行所制定的計劃和措施;C是檢查(CHECK)階段:檢查計劃執(zhí)行的結果,并與計劃目標對比,及時了解和發(fā)現(xiàn)計劃執(zhí)行中出現(xiàn)的問題;A是處置(ACTION)階段:將成功的經(jīng)驗或失敗的教訓納入有關規(guī)定,鞏固和推廣成功的經(jīng)驗,避免重犯錯誤。通過PDCA循環(huán),培養(yǎng)學生撰寫的實驗設計、組織實施、過程檢查、經(jīng)驗總結的綜合性科研素質和能力。

3 法醫(yī)本科生教學中引入質量管理知識的收益

3.1 樹立學生良好的幾個意識的培養(yǎng)

3.1.1 質量意識 質量意識的培養(yǎng),不是一朝一夕就能養(yǎng)成的,需要經(jīng)過多年良好的、規(guī)范的工作實踐才能樹立。因此,從進入專業(yè)課程以后,法醫(yī)本科學生就參與質量管理體系內容的學習,培養(yǎng)他們的良好的質量意識,樹立為“質量第一”的質量意識,為大學生畢業(yè)后進入社會提前打下堅實的基礎。

3.1.2 服務意識 在質量管理八項原則中,以“客戶為關注焦點”是首要原則,因此必須樹立“客戶至上”的服務意識,按照質量管理要求,為客戶提供客觀、公正、科學、準確的檢測服務。

3.1.3 法律意識 司法鑒定的法律性極強,要求司法鑒定人員必須學習掌握相關的法律、法規(guī)、標準、規(guī)范,嚴格按法律法規(guī)要求辦事,保持司法鑒定人員客觀、公正、中立的立場。

3.1.4 責任意識 通過質量管理知識的教學,培養(yǎng)學生自覺履行社會和崗位責任,樹立對社會負責,對單位負責,對他人負責,對自己負責的責任感和使命感。

3.1.5 誠信意識 實驗室認可是按照誠信為基礎建立的。實驗室通過獲得認可機構的認可,證明其具備了按規(guī)定要求在獲準認可范圍內提供特定合格評定服務的能力,有利于促進其合格評定結果被社會和貿易雙方廣泛相信、接受和使用[]。

3.1.6 競爭意識 現(xiàn)在國內的司法鑒定機構大約有4876家,云南省內司法鑒定機構有208家,市場競爭非常激烈,只有社會聲譽良好,專業(yè)技術精湛,服務優(yōu)質高效,結果準確可靠的實驗室和檢查機構才能在競爭激烈的市場贏得一席之地。

3.2 培養(yǎng)學生的管理能力

通過實驗室管理體系知識的教學活動,學生可以學習相關的管理知識,在實習教學中,應用PDCA循環(huán)模式,鍛煉培養(yǎng)學生的溝通、組織、協(xié)調、管理能力。

3.3 提升學生的技術能力

實踐是檢驗真理的唯一標準。只有通過嚴格規(guī)范教學實踐活動,促使學生養(yǎng)成按照相關的檢測技術標準、規(guī)范操作的行為習慣,對不符合或不滿意結果時,能夠追溯不滿意發(fā)生的原因,采取糾正措施或預防措施,防止錯誤的再次發(fā)生,確保為客戶提供科學、公正、準確、可靠的檢測結果和數(shù)據(jù)。

3.4 教學相長

昆明醫(yī)科大學司法鑒定中心依托于昆明醫(yī)科大學法醫(yī)學院,司法鑒定人員來自于高校教師,既承擔教學任務,又從事司法鑒定工作。通過質量管理體系的教學活動,既可為培養(yǎng)高素質的法醫(yī)實用型人才打下堅實基礎,也促進高校教師嚴格按照質量管理的理念來開展教學、科研、司法鑒定工作,帶動了教師理論、實踐教學水平的提升。

[1]國家認證認可監(jiān)督管理委員會、司法部司法鑒定管理局.主編.司法鑒定機構資質認定工作指南(第二版)[M].北京:中國質檢出版社/中國標準出版社,2013年4月.

[2]http://www.cnas.org.cn認可的本質和意義.

[3]潘沼山,孫方敏,黃始振.現(xiàn)代管理學[M].北京:科學技術出版社,2001:212-215.

[4]陶華明,殷勇冠,朱全紅. PDCA 循環(huán)在《中藥化學》理論教學中的應用[J].中國醫(yī)藥導報,2011,8(3):114-117.

[5]申志華,黃培春. PDCA 循環(huán)模式在《病理生理學》理論教學中的應用[J].廣東醫(yī)學院學報,2010,28(5):592-593.

[6]白淑英,邵山紅,鄭伊萍. 用 PDCA 循環(huán)理論指導我院臨床教學管理工作[J]. 衛(wèi)生職業(yè)教育,2010,28(7):101.

[7]吳世木.PDCA 循環(huán)在檢驗醫(yī)學實習教學管理中的應用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2012,28(24):3823-3826.