王銳 李志娟 陳超

(衡水市疾病預防控制中心 河北衡水 053000)

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇在醫(yī)院實驗室進行的微生物檢驗報告1000份,其中血常規(guī)檢驗300份,生化檢驗(包括肝、腎功能、血脂分析等共21項試驗)300份,200份(腦脊液潘氏試驗、蛋白定量),細菌、霉菌培養(yǎng)100份,血鉀、鈉、二氧化碳結(jié)合力100份,分別來自醫(yī)院的臨床科室。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

(1)調(diào)查分析微生物檢驗報告的準確性;(2)調(diào)查影響微生物檢驗質(zhì)量的人員因素、標本因素、操作規(guī)范等相關因素。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。正態(tài)計量資料采用χ±s”表示;2組正態(tài)計量數(shù)據(jù)的組間比較采用臉驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 微生物檢驗報告準確性調(diào)查結(jié)果

從調(diào)查結(jié)果看,近2年來各科室微生物檢驗準確率并不盡人意,檢驗準確率最高為尿常規(guī)為85.7%,檢驗準確率最低為細菌、霉菌培養(yǎng)為77%,可見微生物檢驗的準確性仍有待提高和完善(見表1)。

表1 微生物檢驗報告準確性調(diào)查結(jié)果

2.2 影響微生物檢驗質(zhì)量的因素

通過對2個年度存在誤差的檢驗報告的具體調(diào)查分析來看,人員因素、標本因素、操作規(guī)范等原因是導致檢驗存在誤差的主要因素。

3 討論

本研究結(jié)果顯示,臨床微生物檢驗中受到各種主客觀因素的影響較大,而且涉及到多方面的實際問題,因此,有必要調(diào)查分析影響微生物檢驗質(zhì)量控制的因素,以提高微生物檢驗工作的質(zhì)量。

3.1 提高檢驗人員專業(yè)素質(zhì)和專業(yè)技能

基層醫(yī)院微生物檢驗人員素質(zhì)普遍偏低,個別醫(yī)院存在檢驗人員在各部門輪換的情況,常因檢驗人員責任心不強、檢驗操作不夠規(guī)范而導致檢驗結(jié)果準確性不夠,從而影響疾病的正確診斷和治療。每一個檢驗者應不斷提高個人理論水平和操作技能,定期進行專業(yè)知識和技術的更新,以高度的責任心和嚴謹?shù)膽B(tài)度進行認真檢測,避免檢測實驗產(chǎn)生誤差。同時,還要定期組織檢驗人員進行系統(tǒng)化培訓,增強檢驗人員操作技能,強化檢驗人員知識體系。

3.2 確保無菌間以及無菌操作臺的衛(wèi)生

通過無菌間的專用清潔設備,每天都要清潔無菌間、緩沖間以及傳遞窗等。每天在清潔完成之后到工作開始以前,要將無菌間、緩沖間和傳遞窗的紫外燈打開30分鐘,進行殺菌處理。無菌間里不要擺放和操作無關的物品,在操作過程里要將完成的樣品和廢棄物及時處理掉,操作臺必須保持整潔。

3.3 檢驗工具需要嚴格殺毒

使用的工具需要徹底刷洗,不可以有任何殘留物,無菌用品要通過高壓鍋進行殺菌,烘干后備用。殺菌過后的物品如果在一個星期里沒有使用,還需要進行二次殺菌。針對容量過大的密封容器,殺菌以前要在瓶里添加一些水,把容器的蓋子稍稍打開,以促成容器內(nèi)部形成水蒸氣進行滅菌。每次滅菌都要通過溫變試紙對殺菌溫度進行檢測,查看是否達標。

3.4 規(guī)范標本送檢程序,嚴格控制標本質(zhì)量

不規(guī)范的標本采集有可能產(chǎn)生嚴重污染,導致檢驗結(jié)果準確率誤差較大。因此,正確采集、運送和處理標本,對提高檢出率是至關重要的。對于常見的標本采集,要求采集人員既要知道哪些標本適于培養(yǎng),又要懂得標本的正確采集和運送方法。因此建議檢驗人員和臨床醫(yī)生要加強聯(lián)系,相互配合,選擇合適的方法和時間采集到高質(zhì)量的標本。

3.5 完善實驗操作手冊

實驗室里一定要存在一個通過實驗室自身環(huán)境以及國家標準而制定的標準操作手冊。一段時間之后,要對其進行刪改,將不需要的內(nèi)容去掉,再補充新的內(nèi)容。所有操作人員都要嚴格遵守。操作手冊通常包含了所有人員各自的職責與權(quán)限,實驗室的各項安全規(guī)范,標本收集和處理方法的講解,實驗室進行的檢驗項目和最低檢驗要求等。

綜上所述,在臨床微生物檢驗中,提高檢驗人員素質(zhì),規(guī)范操作步驟,提高標本質(zhì)量,可以有效提高微生物檢驗工作的質(zhì)量,確保微生物檢驗結(jié)果的準確。

[1]馬嵐云,代世娥,何鑫,劉傳紅.影響微生物檢驗結(jié)果的因素[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2011,21:227.

[2]巴德才仁.實驗室微生物檢驗質(zhì)控結(jié)果分析[J].中國衛(wèi)生檢驗雜志,2009,12:2978-2979.