鄧會(huì)明

【摘要】目的 探討血栓前體蛋白對急性心肌梗死與不穩(wěn)定型心絞痛的早期診斷價(jià)值，為臨床應(yīng)用提供參考價(jià)值。方法 選取本院51例冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者，其中不穩(wěn)定型心絞痛患者（27例）為一組，急性心肌梗死患者（24例）為一組，采用酶聯(lián)免疫吸附法檢查各組血漿中血栓前體蛋白含量，采用干化學(xué)法同步檢測患者血清磷酸肌酸激酶及其同工酶，分析兩組檢查的診斷價(jià)值及鑒別價(jià)值。結(jié)果 急性心肌梗死組患者TpP高于正常范圍值，也高于不穩(wěn)定型心絞痛組患者（部分低于正常范圍值），說明TpP應(yīng)用于兩種疾病診斷時(shí)更具有診斷價(jià)值及鑒別價(jià)值，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 血栓前體蛋白應(yīng)用急性心肌梗死及不穩(wěn)定型心絞痛的診斷，具有診斷及鑒別價(jià)值，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死；不穩(wěn)定型心絞痛；血栓前體蛋白；肌酸激酶

【中圖分類號(hào)】R542.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

Acute myocardial infarction and unstable angina pectoris patients before protein and creatine kinase detection

DENG Hui-ming

（Two of the Second Affiliated Hospital of Shenyang Medical College Department ofcardiovascular，LiaoNing ShengYang 110000，China）

【Key words】Acute myocardial infarction； Unstable angina pectoris； Thrombus precursor protein； Creatine kinase

急性冠狀動(dòng)脈綜合征（ACS）是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的一種類型，ACS患者多由于冠狀動(dòng)脈病變而導(dǎo)致其處于嚴(yán)重不穩(wěn)定狀態(tài)。包括不穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死。相關(guān)研究指出，冠狀動(dòng)脈內(nèi)急性血栓的形成是導(dǎo)致ACS急劇惡化的重要標(biāo)志。因此，早期發(fā)現(xiàn)急性血栓形成對ACS診斷處理及轉(zhuǎn)歸都具有重要意義。最新醫(yī)學(xué)研究表明，血栓前體蛋白（TpP）為急性血栓形成特異性標(biāo)志物，TpP升高即表明體內(nèi)活動(dòng)性血栓形成，頗受臨床重視。筆者旨在通過分析對比血栓前體蛋白和肌酸激酶的早期診斷價(jià)值及鑒別價(jià)值，為臨床應(yīng)用提供參考意見，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2013年1月～2014年1月所收治ACS患者51例，其中不穩(wěn)定型心絞痛患者27例，急性心肌梗死患者24例，所有患者中，男36例，女15例，年齡（62.4±17.8）歲。所有患者均符合心內(nèi)科常見疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)選擇性冠狀動(dòng)脈造影檢查出一支或多支血管狹窄或閉塞病變，部分患者予靜脈溶栓或經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)及支架置入術(shù)治療。所有患者一般情況無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

血樣采集：清晨空腹取肘靜脈血1.8 mL，置1：9拘櫞酸鈉抗凝菅，離心后取血漿立即檢測或置-80℃低溫保存?zhèn)錂z。

血栓前體蛋白測定：采用ELISA法檢測標(biāo)本血漿中TpP含量，實(shí)驗(yàn)室正常值<5 mg/L。

血清心肌酶測定：采用干化學(xué)法檢測患者血清磷酸肌酸激酶（CK）及其同二酶（CKMB），正常值范圍：CK為30～170 U/L，CKMB為0～16 U/L。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者檢查結(jié)果對比：急性心肌梗死組患者TpP高于正常范圍值，也高于不穩(wěn)定型心絞痛組患者（部分低于正常范圍值），說明TpP應(yīng)用于兩種疾病診斷時(shí)更具有診斷價(jià)值及鑒別價(jià)值，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者檢查結(jié)果對比

組 別 例數(shù)（n） TpP

（mg/L） CK

（U/L） CKMB

（U/L）

急性心肌梗死組 24 9.8±4.1 598±411 103±71

不穩(wěn)定型心絞痛組 27 2.7±1.7 141±42 33±6

討 論

TpP是一種可溶性纖維蛋白多聚體，為血栓組成部分之一。由于血栓前體蛋白構(gòu)體上具有纖維蛋白原和纖維蛋白降解產(chǎn)物上所不具有的特異抗原決定簇，因此，其對各種血栓性疾病的診斷可能比其它指標(biāo)更具有臨床意義[1-2]。在臨床工作中，由于ACS發(fā)展早期其冠狀動(dòng)脈內(nèi)有急性血栓形成，所以早期發(fā)現(xiàn)血栓形成是診斷及鑒別的要點(diǎn)。王麗等[3]研究發(fā)現(xiàn)，TpP作為新的心肌損傷標(biāo)志物，其應(yīng)用于急性冠脈綜合征早期檢查中，診斷價(jià)值及鑒別價(jià)值較其他實(shí)驗(yàn)室檢查方法更佳。本研究結(jié)果顯示，急性心肌梗死組患者TpP高于正常范圍值，也高于不穩(wěn)定型心絞痛組患者（部分低于正常范圍值），說明TpP應(yīng)用于兩種疾病診斷時(shí)更具有診斷價(jià)值及鑒別價(jià)值，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與相關(guān)研究結(jié)論相吻合。綜上所述，血栓前體蛋白應(yīng)用急性心肌梗死及不穩(wěn)定型心絞痛的診斷，具有診斷及鑒別價(jià)值，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王振義，李家增，阮長耿.血栓與止血-基礎(chǔ)理論與臨床[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1996，391-395.

[2] 孫進(jìn)學(xué)，劉振軍，劉新風(fēng)，等.血栓前體蛋白（TpP）用于心肌梗塞診斷的研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2009，4（7）：113.

[3] 王 麗，鄭志虹，牟春平.血栓前體蛋白（TpP）與脂聯(lián)素在急性冠脈綜合征中檢測的意義[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2010，03（12）：201.