馬麗　孫秀芳　武鞏　易愛華　黃英

【摘要】目的 對早期護(hù)理對腦梗死患者預(yù)后的影響進(jìn)行分析和探討。方法 選擇在本院進(jìn)行治療的腦梗死患者120例，隨機(jī)將其分為觀察組和對照組兩組各60例，其中對照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者則在此基礎(chǔ)上給予早期護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者出院時(shí)的抑郁狀態(tài)。結(jié)果 對照組PSD發(fā)生率為43.3%，觀察組PSD發(fā)生率為23.3%（14/60），觀察組PSD發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對腦梗死患者采用早期護(hù)理干預(yù)能夠有效降低PSD的發(fā)生率，明顯改善預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】腦梗死；早期護(hù)理；抑郁狀態(tài)

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

為了探討早期護(hù)理對腦梗死患者預(yù)后的影響，本文特選擇120例腦梗死患者進(jìn)行研究，分別采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)和早期護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者PSD的發(fā)生情況，以期為腦梗死的臨床護(hù)理提供參考和依據(jù)，現(xiàn)將臨床研究報(bào)告匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇120例2013年3月～2014年3月在本院進(jìn)行治療的腦梗死患者作為研究對象，所有患者經(jīng)診斷均符合全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制訂的腦血管疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)頭顱CT或MIR得以證實(shí)。所有患者均意識清楚，病情穩(wěn)定，能夠完成本次研究。排除他閉塞性或腦出血、冠心病、心肌梗死等出血性腦血管疾病。按照隨機(jī)數(shù)表的方法隨機(jī)將其分為對照組和觀察組兩組，每組各60例，觀察組：男性患者36例，女性患者24例，年齡35～76歲，平均年齡（60.3±9.4）歲；對照組：男性患者37例，女性患者23例，年齡34～78歲，平均年齡（61.5±10.1）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組患者的一般資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

入院后，對照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括抗抑郁藥物治療以及并發(fā)癥處理等，觀察組患者在此基礎(chǔ)上增加早期護(hù)理干預(yù)措施，主要包括心理疏導(dǎo)、安全教育、生活協(xié)助以及社會(huì)支持等，具體實(shí)施方法為：（1）心理疏導(dǎo)。護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者的情感交流，根據(jù)患者不同文化程度和心理特點(diǎn)制定合理的心理護(hù)理方案，采用友好的態(tài)度，熱情的服務(wù)、耐心的解答和引導(dǎo)以及體貼的安慰等對患者給予支持和鼓勵(lì)，幫助患者以積極樂觀的態(tài)度來面對疾病，并重新樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。（2）安全教育。對患者進(jìn)行腦梗死常規(guī)知識的普及和教育，使患者避免受到不良情緒的干擾。與此同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)對患者的情緒、言語和行為的變化進(jìn)行密切的觀察，以避免患者由于情緒不良而出現(xiàn)自傷或者自殺的行為傾向。（3）生活協(xié)助。很多腦梗死患者都缺乏必要的生活自理能力，需要在家屬或者護(hù)理人員的幫助下才能完成，因此護(hù)理人員應(yīng)借此機(jī)會(huì)充分調(diào)動(dòng)患者參與自我護(hù)理的積極性，使其能夠更好的對自己的生活進(jìn)行安排，通過一些娛樂方式釋放負(fù)性情緒，保持心情愉快。（4）社會(huì)支持。家庭、朋友以及同事等的支持作用對于幫助患者走出疾病的陰影具有非常重要的作用，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者家屬從多方面對患者給予關(guān)心和支持，使患者更好的接受治療。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)[1]

采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分對患者的抑郁狀態(tài)進(jìn)行評定，其中，HAMD評分<8分為無抑郁；8分≤HAMD評分<17分為輕度抑郁；

17分≤HAMD評分<24分為中度抑郁；24分≤HAMD評分為重度抑郁。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對本次的研究結(jié)果，我們采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 12.0對統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，PSD發(fā)生情況以n/%表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后，對照組有26例患者發(fā)生抑郁，PSD發(fā)生率為43.3%（26/60），觀察組有14例患者發(fā)生抑郁，PSD發(fā)生率為23.3%（14/60），觀察組PSD發(fā)生率明顯低于對照組，且兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 結(jié) 論

在腦梗死患者群體中，腦梗死后抑郁（PSD）是比較常見的一種并發(fā)癥，它對患者的心理有極其不良的影響，大大降低了患者的生活質(zhì)量，引起了廣大學(xué)者的廣泛關(guān)注和重視。PSD患者主要表現(xiàn)為情緒低落、失眠、興趣減退、自責(zé)自罪、缺乏主動(dòng)性等負(fù)性情緒，并且患者的認(rèn)知和生活能力額明顯下降。不少研究提出，PSD的發(fā)生可能與患者的性別、年齡、文化程度、以及抑郁易感因素等都有很大的關(guān)系，并且受護(hù)理干預(yù)的影響也很大[2]。大量研究證實(shí)，在對患者給予抗抑郁藥物治療的同時(shí)輔以心理護(hù)理干預(yù)效果明顯優(yōu)于單純采用抗抑郁藥物治療[3]。在本組研究中，與對照組相比，觀察組患者的PSD發(fā)生率明顯降低，由此可見，采用早期干預(yù)能夠顯著改善患者抑郁狀況，具有積極的臨床意義?？偟膩碚f對腦梗死患者采用早期護(hù)理干預(yù)能夠有效降低PSD的發(fā)生率，明顯改善預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄧 毅.早期護(hù)理干預(yù)在腦梗死患者治療中的運(yùn)用[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2012，20（7）：1231-1231.

[2] 葉邁蘊(yùn)，鄭淑智，張孝琴，等.早期心理護(hù)理干預(yù)對急性腦梗死患者抑郁情緒的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（3）：9-10.

[3] 王 琳.腦梗死后抑郁狀態(tài)早期護(hù)理干預(yù)效果[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（2）：388-389.