探討心理護理干預(yù)在耐多藥結(jié)核病患者中的應(yīng)用

趙亞玲

大慶市第二醫(yī)院結(jié)核內(nèi)科，黑龍江大慶 163461

針對MDR-TB患者，臨床治療時間相對較長，臨床治愈率較低，患者需要花費較高的經(jīng)濟費用進行治療，患者于臨床表現(xiàn)出較高的病死率，在此種情況下，給結(jié)核病的預(yù)防以及控制帶來了嚴重的影響。臨床患者一經(jīng)確診后，患者臨床較易表現(xiàn)出緊張、抑郁以及悲觀等系列的消極心理，從而對患者的疾病恢復(fù)以及生活質(zhì)量造成了嚴重的影響[1]。為了研究有效方法提高MDT-TB患者臨床治療依從性，該研究針對2010年10月—2014年10月該院收治的118例MDR-TB患者，臨床護理過程中給予心理護理干預(yù)，最終在緩解患者消極情緒等方面，表現(xiàn)出顯著價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的118例MDR-TB患者。通過隨機數(shù)表法完成MDR-TB患者的隨機分組。在B1組的59例MDR-TB患者中，男39例，女20例；患者的年齡31～73歲，患者的平均年齡為（47.5±1.9）歲；患者的疾病病程為4～8個月，患者的平均病程為（6.5±0.9）月；患者的病灶表現(xiàn)為單個肺葉的患者23例，表現(xiàn)出雙肺葉的患者36例；其中病理性質(zhì)表現(xiàn)出滲出的患者32例，表現(xiàn)為增殖的患者16例，表現(xiàn)出空洞的患者11例。在B2組的59例MDR-TB患者中，男40例，女19例；患者的年齡范圍為32～75歲，患者的平均年齡為（47.9±2.1）歲；患者的疾病病程為4～9個月，患者的平均病程為（6.9±1.1）月；患者的病灶表現(xiàn)為單個肺葉的患者26例，表現(xiàn)出雙肺葉的患者33例；其中病理性質(zhì)表現(xiàn)出滲出的患者35例，表現(xiàn)為增殖的患者15例，表現(xiàn)出空洞的患者9例。對比兩組MDR-TB患者的一般資料，于臨床表現(xiàn)出均衡性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

針對B2組MDR-TB患者，臨床主要選擇常規(guī)護理的方法。主要對患者講解相關(guān)的疾病知識，針對患者提出的系列疑問給予耐心講解等[2]。針對B1組MDR-TB患者，臨床在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，配合實施心理護理干預(yù)，具體護理步驟包括以下幾方面。

1.2.1 對患者給予心理疏導(dǎo) 要求責任護士同患者以及患者家屬之間進行密切溝通，融洽護患關(guān)系，針對患者的心理狀況、患者的生理狀況以及患者的社會狀況進行認真評估。針對MDR-TB患者的主訴要求護理人員認真傾聽，選擇針對性方案給予心理指導(dǎo)治療，要求患者對自身心理進行合理調(diào)整，保持放松狀態(tài)，將患者的心理應(yīng)激能力以及社會應(yīng)激能力有效提高，確?；颊呖梢员３州p松心態(tài)以及樂觀情緒面對疾病的治療。與此同時，鼓勵MDR-TB患者針對消極情緒進行充分宣泄，對患者內(nèi)心產(chǎn)生的不良情緒進行有效糾正以及轉(zhuǎn)移。要求患者需要面對現(xiàn)實，保持平和心態(tài)，針對臨床治療過程中表現(xiàn)出的不良反應(yīng)能夠以穩(wěn)定的心態(tài)面對。要求醫(yī)院每周需要定期組織患有相同疾病的患者之間進行密切交流，通常為1～2次/周。使患者可以彼此進行內(nèi)心感受的傾訴，在彼此傾訴過程中，對方給予必要的鼓勵以及支持，針對患者內(nèi)心產(chǎn)生的諸多不良情緒進行有效緩解，能夠確保以平和心態(tài)接受臨床醫(yī)護人員的治療與護理[3]。

1.2.2 對患者給予情緒干預(yù) 要求患者適當進行放松訓(xùn)練，護理人員針對MDR-TB患者認真講解進行心理調(diào)節(jié)的具體方法，將心情有效放松，主要選擇注意力分散以及注意力轉(zhuǎn)移的方法，例如要求患者看電視、聽音樂以及閱讀等。最終將患者的焦慮心態(tài)以及抑郁心態(tài)進行有效緩解[4]。

1.2.3 對患者給予認知干預(yù) 主要選擇開展講座以及發(fā)放宣傳冊等方法，使MDR-TB患者以及患者家屬針對疾病的相關(guān)知識、疾病的有關(guān)注意事項以及臨床治療重要性等可以有效了解。使患者可以有效了解MDR-TB疾病的發(fā)展以及疾病的轉(zhuǎn)歸同患者的心理刺激以及社會刺激存在密切的關(guān)系。對患者產(chǎn)生的錯誤認知進行準確糾正，針對治療過程中表現(xiàn)出的復(fù)雜性以及需要長時間治療等需要做好充足的心理準備，針對耐多藥事實可以保持平和心態(tài)接受，針對患者提出的系列問題，要求護理人員需要認真傾聽并進行講解，使患者可以有效了解自身疾病的發(fā)展情況以及所選擇的臨床治療方法，最終將患者臨床治療依從性有效提高[5]。

1.2.4 對患者給予行為干預(yù) 要求MDR-TB患者在飲食方面需要認真注意。應(yīng)該進食高熱量、高維生素以及容易消化的食物。確保能夠睡眠以及休息充足。護理人員針對MDR-TB患者以及患者家屬，對其正確指導(dǎo)相關(guān)的隔離保護措施?；颊哚槍θ粘Ｉ羁梢赃M行有效規(guī)范，禁止隨地吐痰以及面向他人做打噴嚏動作等，禁止做吞咽痰液動作。適當進行相關(guān)的體育鍛煉，將自身機體抵抗力有效增加，要求需要長時間按照要求用藥治療[6]。

1.2.5 對患者給予社會支持干預(yù)以及家庭支持干預(yù) 社會支持以及家庭支持會對MDR-TB患者的心理狀態(tài)產(chǎn)生嚴重的影響，要求患者需要保持正常的社交。扮演一定的社會角色，針對人際關(guān)系能夠進行正確處理。對MDR-TB患者家屬認真講解給予社會支持以及家庭知支持，可以有效提高患者的被關(guān)心感，使患者能夠有效感受到親情的溫暖，最終能夠樹立信心配合醫(yī)護人員的臨床醫(yī)護工作，最終顯著提高臨床治療依從性，緩解內(nèi)心消極情緒[7]。

1.3 觀察指標

對兩組MDR-TB患者的臨床治療依從性以及患者的抑郁情緒改善情況進行觀察。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究中，選擇統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0 完成MDR-TB患者的臨床數(shù)據(jù)分析，選擇χ2檢驗以%形式表示計數(shù)資料。

2 結(jié)果

2.1 治療依從性

在對兩組MDR-TB患者進行治療過程中，B1組患者全部能夠按照醫(yī)囑用藥治療。B2組患者中，僅包括10例患者可以按照醫(yī)囑用藥治療，疾病復(fù)發(fā)的患者5例。B1組與B2組MDR-TB患者進行比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 B1組與B2組MDR-TB患者服藥依從性的臨床對比[n(%)]

2.2 抑郁情緒

兩組MDR-TB患者在住院時抑郁情緒方面，差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P>0.05）；分別給予臨床護理后，在抑郁情緒方面，B1組MDR-TB患者表現(xiàn)優(yōu)于B2組患者極為顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2、表3。

表2 B1組與B2組MDR-TB患者住院時抑郁情緒的臨床改善情況[n(%)]

表3 B1組與B2組MDR-TB患者6個月治療后抑郁情緒的臨床改善情況[n(%)]

3 討論

肺結(jié)核疾病的臨床控制，主要為了將傳染源有效消除。針對MDR-TB患者在進行臨床治療過程中，患者能夠按照醫(yī)囑用藥治療顯得至關(guān)重要，但是諸多MDR-TB患者在疾病治療過程中，因為過度擔心疾病情況以及害怕受到他人的歧視，從而導(dǎo)致出現(xiàn)抑郁等系列消極情緒，最終導(dǎo)致臨床治療依從性一定程度的下降，從而對臨床治療效果產(chǎn)生嚴重的影響[8-9]。

通過對患者給予心理護理干預(yù)，對MDR-TB患者以及患者家屬認真講解疾病的相關(guān)情況以及臨床治療方法等，使患者對疾病的治療等綜合情況進行詳細了解，最終將MDR-TB患者主觀能動性有效提高，從而有效促進MDR-TB患者疾病的早日康復(fù)。

該次研究中，兩組MDR-TB患者分別完成臨床護理后，在臨床治療依從性以及患者抑郁情緒緩解方面，B1組優(yōu)于B2組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），有效證明心理護理的臨床干預(yù)價值。

總而言之，針對MDR-TB患者，臨床實施護理過程中給予心理護理干預(yù)，在提高患者臨床治療依從性以及緩解患者抑郁情緒等方面可以發(fā)揮顯著效果，凸顯心理護理針對MDR-TB患者的臨床干預(yù)價值。

[1]楊建華,張茜,劉紅玉,等.支持性心理護理在耐多藥結(jié)核病病人的臨床應(yīng)用與研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,47(27):92-94.

[2]侯雋.武漢市結(jié)核病防治所耐多藥結(jié)核病患者護理策略研究[J].醫(yī)學(xué)與社會,2013,26(7):67-69.

[3]郭景如,房建利.心理護理與健康教育對耐多藥結(jié)核病患者治療依從性的影響[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2014,5(2):138-139.

[4]馮麗文.健康教育及心理護理對耐多藥結(jié)核病患者治療效果的影響[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2012,15(8):1269-1270.

[5]余奕.整體護理在耐多藥結(jié)核病護理中的應(yīng)用效果分析[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報:醫(yī)學(xué)版,2014,28(4):354-355.

[6]周瓊.心理護理在老年耐多藥肺結(jié)核患者的護理中的應(yīng)用分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容,2014,2(10 中旬刊):366-366.

[7]張俊琴.健康教育和心理護理相結(jié)合對提高耐多藥肺結(jié)核病人治療依從性的影響[J].全科護理,2012,10(11):982-984.

[8]徐齊峰,任彥微,陳宇飛.觀察心理護理干預(yù)在耐多藥結(jié)核病患者中的治療效果[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(23):4830.

[9]陳小霞,唐玲,肖帆.個性化心理護理干預(yù)在耐多藥結(jié)核病圍術(shù)期中的應(yīng)用[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2014,11(15):2159-2161.