龔娜　張振華

隨著全民醫(yī)保推進(jìn)工作進(jìn)入深水區(qū)，社會(huì)對(duì)醫(yī)院的需求也不僅限于治病救人，而是對(duì)多層次、多樣化醫(yī)療服務(wù)的需求。如今，民營(yíng)醫(yī)療的發(fā)展順勢(shì)而上，用更市場(chǎng)化、更人性化的經(jīng)營(yíng)姿態(tài)，讓醫(yī)療接上地氣。

17.4%增速

據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，中國(guó)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量從2005年的3220家，增加到2011年的8440家，年均增速為17.4%。2011年民營(yíng)醫(yī)院診療人次2.06億，占全國(guó)診療人次總數(shù)的9.1%，是2000年的十余倍，可謂有了質(zhì)的飛躍，然而這里的“質(zhì)”并非醫(yī)療質(zhì)量。

90%糾紛

公立醫(yī)院強(qiáng)大而民營(yíng)醫(yī)院弱小，無(wú)疑是壟斷使然。民營(yíng)醫(yī)院困境一方面表現(xiàn)在醫(yī)生和患者資源短缺，另一方面則是稅負(fù)較重。例如一家北京的民營(yíng)醫(yī)院，每年要繳納5%的營(yíng)業(yè)稅，還要將利潤(rùn)的33%作為企業(yè)所得稅上交。因此，有的民營(yíng)醫(yī)院鋌而走險(xiǎn)，靠違法違規(guī)維持生存。個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)夸大病情、亂收費(fèi)、多開(kāi)藥，騙取錢財(cái)，有的甚至非法出租或承包科室。目前，90%以上的醫(yī)療糾紛出自民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，數(shù)據(jù)可謂令人震驚。

11514所醫(yī)院

隨著《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問(wèn)題的決定》提出的關(guān)于鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)，優(yōu)先支持舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的決策后，民營(yíng)醫(yī)療如雨后春筍，迎來(lái)了新生。據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)計(jì)，公立醫(yī)院13388個(gè)，民營(yíng)醫(yī)院 11514個(gè)。與2013年3月底比較，公立醫(yī)院增加9個(gè)，民營(yíng)醫(yī)院增加1387個(gè)。民營(yíng)醫(yī)療得到扶持后呈現(xiàn)出井噴現(xiàn)象，數(shù)量上與公立醫(yī)院近乎相持。

20%交稅

近年來(lái)，國(guó)家提出對(duì)營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)免征營(yíng)業(yè)稅，但仍需按規(guī)定繳納企業(yè)所得稅，且3年優(yōu)惠期屆滿后還需繳納房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅和車船使用稅，其他稅種、稅率等同于企業(yè)。業(yè)內(nèi)人士稱，公立醫(yī)院每年可享受政府撥款，但同等規(guī)模的民營(yíng)醫(yī)院則要上繳20%的稅收。另外，國(guó)家規(guī)定科研和教學(xué)用品的進(jìn)口醫(yī)療器械可免征進(jìn)口關(guān)稅及增值稅，由于絕大多數(shù)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不是學(xué)校附屬醫(yī)院，因此也享受不到這一稅收優(yōu)惠政策。

24%市場(chǎng)

有人說(shuō)，鼓勵(lì)民辦醫(yī)療優(yōu)惠政策就像一張畫好的餅，看得到，吃不到。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，在遇到一些常見(jiàn)病，例如感冒發(fā)燒等癥狀時(shí)，68%的民眾會(huì)選擇去一些門診、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行治療，然而當(dāng)遇到較為嚴(yán)重的疾病時(shí)，僅有24%的民眾會(huì)選擇去民營(yíng)醫(yī)院進(jìn)行治療，原因只有一個(gè)字——貴！

在過(guò)去幾年中，醫(yī)療改革的聲音常在我們耳邊回響。民營(yíng)醫(yī)療仍有很長(zhǎng)的路要走，甭管是公立醫(yī)療還是民營(yíng)醫(yī)療，公平競(jìng)爭(zhēng)才是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)健康發(fā)展的主旋律。這樣做，既是拯救民辦醫(yī)療經(jīng)營(yíng)狀況，也是督促公辦醫(yī)療提高經(jīng)營(yíng)管理和服務(wù)水平，使中國(guó)的醫(yī)療業(yè)在未來(lái)能夠擁有更多的服務(wù)品牌，整體醫(yī)療水平得到提高。