趙芳

河南開(kāi)封市婦產(chǎn)醫(yī)院 開(kāi)封475000

乳腺癌是婦女最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一［1］。全球乳腺癌發(fā)病人數(shù)以每年5%～20%的速度遞增［2］，并有年青化趨勢(shì)。由于患者不熟悉乳腺癌有關(guān)知識(shí)，擔(dān)憂手術(shù)效果，常常影響到術(shù)后的康復(fù)［3］。2013 -03—2014 -01，我們對(duì)接受乳腺癌根治術(shù)的患者行心理護(hù)理干預(yù)，效果滿意，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將90例女性乳腺癌患者隨機(jī)分為2組，各45例。觀察組:32～65歲，平均46.6歲。文盲1例，初中26例，高中以上19例。與配偶同住25例，與子女同住25例，獨(dú)居1例。城市35例，農(nóng)村10例。對(duì)照組:28～63歲，平均47.8歲。文盲3例，初中30例，高中以上15例。與配偶同住32例，與子女同住12例，獨(dú)居1例。城市33例，農(nóng)村12例。2組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)病理診斷為乳腺癌并成功實(shí)施手術(shù)者。(2)具備正常語(yǔ)言交流能力，能清楚理解并回答問(wèn)題。(3)自愿參加本研究，并簽署“知情同意書(shū)”。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、嚴(yán)重精神障礙的患者。(2)拒絕參加本次研究的患者。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)措施。(1)認(rèn)知干預(yù):根據(jù)患者不同的文化層次，講解乳腺癌的常識(shí)。通過(guò)細(xì)心交談、開(kāi)導(dǎo)、安慰、鼓勵(lì)等心理干預(yù)，使患者對(duì)乳腺癌的治療和預(yù)后有正確的認(rèn)識(shí)。(2)情緒干預(yù):針對(duì)性通過(guò)心理輔導(dǎo)措施，幫助其消除消極態(tài)度，學(xué)會(huì)情緒的自我調(diào)節(jié)。同時(shí)幫助其與其他病友結(jié)交，營(yíng)造良好的人際氛圍。向家屬解釋患者的病情，說(shuō)明陪伴、安慰的重要性，取得家屬的理解和配合，讓患者感受到家庭的溫暖。(3)行為干預(yù):鼓勵(lì)患者在情況允許的情況下參加文娛活動(dòng)，增加適當(dāng)有氧運(yùn)動(dòng)，從而減輕癌性疲勞。根據(jù)患者的愛(ài)好，選擇其喜愛(ài)的運(yùn)動(dòng)，如慢節(jié)奏的散步、打太極拳等。時(shí)間可選擇在清晨及晚間，鍛煉時(shí)間的長(zhǎng)短及強(qiáng)度根據(jù)患者的具體耐受性而定。指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)放松內(nèi)心意象法，放松內(nèi)心意象法是指在漸進(jìn)性肌肉放松的基礎(chǔ)上進(jìn)行意象性的想象，如想象自己置身于大自然中、想象愉快的情緒、想象漂亮的圖像。

1.3 觀察指標(biāo) 采取漢密爾頓焦慮量表(HAMD-17)對(duì)2組患者分別于入院當(dāng)天和干預(yù)治療第3 周末實(shí)施問(wèn)卷調(diào)查.本量表共包含14個(gè)條目，采用5 級(jí)評(píng)分法:4 分為極重焦慮，3 分為重度焦慮，2 分為中等焦慮，1 分為輕度焦慮，0 分無(wú)癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0 軟件作統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用(±s)，行t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，P ＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組護(hù)理滿意度比較 觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 2組患者護(hù)理滿意度比較［n(%)］

2.2 2組患者焦慮評(píng)分比較 實(shí)施護(hù)理干預(yù)前，2組患者焦慮評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。實(shí)施干預(yù)后，2組患者焦慮評(píng)分均下降，觀察組患者顯著低于對(duì)照組，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 2組患者焦慮評(píng)分對(duì)比

3 小結(jié)

手術(shù)是乳腺癌患者主要治療方法，患者既擔(dān)心手術(shù)切除一側(cè)乳房影響形體美，同時(shí)對(duì)術(shù)后心復(fù)發(fā)，化療和放療效果顧慮重重［4］。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)開(kāi)導(dǎo)患者，予人文關(guān)懷，提供必要的社會(huì)支持，使患者在得到治療的同時(shí)，減輕焦慮狀態(tài)，樹(shù)立自信心，有助于提高患者的生活質(zhì)量，以更健康姿態(tài)重返社會(huì)［5］。我們對(duì)乳腺癌術(shù)后患者實(shí)施心理護(hù)理，有助于減輕焦慮情緒，提高其生存質(zhì)量，效果滿意。

［1］盧秀美. 拉克曼內(nèi)外科護(hù)理學(xué)［M］. 臺(tái)北:華杏出版股份有限公司，2002:1 975 -1 999.

［2］方瓊，吳蓓雯，歐怡潔，等. 乳腺癌病人生活質(zhì)量及其影響因素現(xiàn)況調(diào)查［J］. 外科理論與實(shí)踐，2010，15(5):508 -520.

［3］謝書(shū)芹.Orem 自理模式在乳腺癌護(hù)理中的應(yīng)用［J］. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2008，36 (5):354 -355.

［4］韓改章，孫忠麗.心理干預(yù)對(duì)乳腺癌手術(shù)患者的影響［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20(2):145 -146.

［5］鄧雪蓮，孟強(qiáng)，戴紅芳.心理護(hù)理對(duì)乳腺癌術(shù)后患者生存質(zhì)量影響的研究［J］. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8(3):111 -112.