徐健

【摘要】目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療混合痔的臨床療效。方法：選取62例混合痔患者隨機分為兩組（各31例），一組為中西醫(yī)結(jié)合組，一組為單純西藥組。結(jié)果：中西醫(yī)結(jié)合組患者肛緣水腫0分患者顯著高于單純西醫(yī)組患者，差異有顯著性（P<0.05）；中西醫(yī)結(jié)合組患者肛門疼痛0分、2分患者顯著高于單純西醫(yī)組患者，差異有顯著性（P<0.05）；兩組患者創(chuàng)面愈合時間相比，差異有顯著性（P<0.05）。結(jié)論：在治療混合痔臨床上中西醫(yī)結(jié)合方法效果顯著。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；混合痔；臨床療效

手術(shù)為治療混合痔的主要方法，在一定程度上改善患者臨床癥狀，但術(shù)后極易出現(xiàn)肛門疼痛、肛緣水腫和創(chuàng)面愈合較慢等癥狀，影響臨床治療效果。為尋找安全有效的治療方法進行研究，如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取62例混合痔患者，其中，中西醫(yī)結(jié)合組31例，男21例，女10例；年齡21-50歲（35.52±5.14）歲；11例單純性混合痔，4例復(fù)雜性混合痔，7例環(huán)狀混合痔，9例多發(fā)性混合痔；單純西醫(yī)組31例，男22例，女9例；年齡22-51歲（36.01±5.67）歲；12例單純性混合痔，5例復(fù)雜性混合痔，6例環(huán)狀混合痔，8例多發(fā)性混合痔。兩組患者基本資料相比差異無顯著性（P>0.05）。

1.2 方法

患者均通過外剝內(nèi)扎術(shù)手術(shù)治療，且術(shù)后每日外用馬應(yīng)龍痔瘡膏、靜脈滴注頭孢替安和氨甲環(huán)酸。

1.2.1 單純西醫(yī)組

肛門疼痛患者用雙氯芬酸鉀片，大便干患者用聚乙二醇4000散，出血量多患者用卡洛磺鈉或止血敏。

1.2.2 中西醫(yī)結(jié)合組

術(shù)后每日用消痔洗劑超聲霧化熏洗儀熏洗，該藥劑的主要成分為：魚腥草30g、馬齒莧30、威靈仙20g、苦參15g、五倍子15g和大黃10g。術(shù)后第3天辨證口服中藥治療，風(fēng)熱腸燥患者，服用槐花散，主要成分為：地榆15g、槐花12g、荊芥穗9g、防風(fēng)9g、枳殼6g、甘草6g；氣滯血瘀患者，服用活血散瘀湯，主要成分為鬼針草20g、生地15g、銀花15g、首烏藤12g、赤白芍各9g、白芷9g、蘇木9g、紅花6g、桃仁6g、大黃5g；濕熱下注患者，服用黃白合劑，槐花15g、地榆15g、側(cè)柏葉15g、瓜蔞仁10g、黃柏lOg、白芷9g、枳殼6g、甘草6g。

1.3 觀察指標(biāo)

對不同組別患者治療后創(chuàng)面愈合時間、緣水腫狀況和肛門疼痛狀況密切觀察。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 肛緣水腫判定標(biāo)準(zhǔn)：

0分代表沒有水腫；2分代表出現(xiàn)輕度水腫，創(chuàng)緣皮膚突起，不超過肛周的1/4；4分代表中度水腫，創(chuàng)緣皮膚突起，大于肛周的1/4，但不超過肛周的1/2；6分代表重度水腫，創(chuàng)緣皮膚突起，大于肛周的1/2。

1.4.2 肛緣疼痛判定標(biāo)準(zhǔn)

0分代表沒有疼痛；2分代表輕微疼痛，肛門出現(xiàn)輕微疼痛，患者可忍受，不需處理；4分代表中度疼痛，肛門疼痛但沒有顯著痛苦表情，通過口服止痛藥緩解癥狀；6分代表重度疼痛，肛門疼痛較嚴(yán)重，需通過杜冷丁等藥物處理。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

通過SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理62例患者臨床資料，用“x±s”表示正態(tài)計量資料，為t檢驗。用例數(shù)（n）表示計數(shù)資料，為X²檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肛緣水腫狀況相比

中西醫(yī)結(jié)合組患者肛緣水腫0分20例，2分7例，4分4例；單純西醫(yī)組患者肛緣水腫0分12例，2分12例，4分6例，6分1例。兩組患者肛緣水腫狀況相比，中西醫(yī)結(jié)合組患者肛緣水腫O分患者顯著高于單純西醫(yī)組患者，差異有顯著性（P<0.05）。

2.2 兩組患者術(shù)后肛疼痛狀況相比

中西醫(yī)結(jié)合組患者肛門疼痛0分6例，2分22例，4分2例，6分1例；單純西醫(yī)組患者肛門疼痛0分0例，2分11例，4分17例，6分3例。兩組患者術(shù)后肛門疼痛狀況相比，中西醫(yī)結(jié)合組患者肛門疼痛0分、2分患者顯著高于單純西醫(yī)組患者，差異有顯著性（P<0.05）。

2.3 兩組患者創(chuàng)面愈合時間相比

中西醫(yī)結(jié)合組患者創(chuàng)面愈合時間為（15.27±3.26）d，單純西醫(yī)組患者創(chuàng)面愈合時間為（18.96±4.54）d。兩組患者創(chuàng)面愈合時間相比，差異有顯著性（P<0.05）。

3 討論

在肛腸科，混合痔為一種常見疾病，其在整個肛腸疾病中占據(jù)87.25%，給患者健康和正常生活帶來嚴(yán)重影響。在中醫(yī)學(xué)上，痔瘡病因為風(fēng)、濕、燥、熱、氣滯、血瘀和飲食不節(jié)等，導(dǎo)致患者陰陽失調(diào)和氣血凝滯，進而出現(xiàn)該疾病。在對混合痔治療時應(yīng)堅持辨證原則，標(biāo)本兼治，有效緩解患者臨床癥狀。本次研究中根據(jù)患者個體差異和風(fēng)熱腸燥、氣滯血瘀、濕熱下注等中醫(yī)分類等通過相應(yīng)的中藥方法進行治療，顯著減少患者術(shù)后肛緣疼痛和肛緣水腫等并發(fā)癥，促使患者創(chuàng)面早日愈合，提高患者臨床治療效果。因此，在治療混合痔臨床上中西醫(yī)結(jié)合方法效果顯著，本次研究中，通過不同方法治療患者治療后肛緣水腫、肛門疼痛和創(chuàng)面愈合狀況之間具有一定差異性（P<0.05）。綜上述所，臨床醫(yī)師在對混合痔患者治療時中西醫(yī)結(jié)合方法獲得良好效果，改善患者預(yù)后。