李文 張少偉

摘 要：通過制定醫(yī)院衛(wèi)生材料內(nèi)部控制制度，績效考核財務維度衛(wèi)生材料控制KPI，單項控制考核，實現(xiàn)醫(yī)院對各臨床科室、醫(yī)技科室衛(wèi)生材料支出全方位、新常態(tài)的月份、季度考核與控制。旨在提升醫(yī)院衛(wèi)生材料支出控制管理水平，優(yōu)化醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，降低醫(yī)院醫(yī)療成本，轉(zhuǎn)變醫(yī)院收入增長方式。

關(guān)鍵詞：衛(wèi)生材料 內(nèi)部控制 收入結(jié)構(gòu) 績效考核 醫(yī)療成本

中圖分類號：F230

文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2015）07-235-02

衛(wèi)生材料是指醫(yī)院向患者提供醫(yī)療服務過程中耗費或者植入人體的各種醫(yī)療用材料，是醫(yī)院開展醫(yī)療服務活動的物質(zhì)保障和重要手段。隨著醫(yī)學發(fā)展和醫(yī)學科學技術(shù)的進步，臨床使用的衛(wèi)生材料逐漸增多，衛(wèi)生材料支出占醫(yī)療業(yè)務成本的比例逐漸增大，衛(wèi)生材料費成為僅次于藥品費用之后醫(yī)療成本的重要組成部分，況且衛(wèi)生材料費用與醫(yī)院業(yè)務量呈正相關(guān)，具有廣泛的可控性。加強衛(wèi)生材料的內(nèi)部控制管理，建立臨床科室、醫(yī)技科室衛(wèi)生材料二級庫管理模式，采取“以用充庫”的管理方法，降低衛(wèi)生材料收入占醫(yī)療收入的比例，對于持續(xù)降低醫(yī)院運營成本，堵塞衛(wèi)生材料的浪費流失，優(yōu)化醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)具有重要意義。

一、實施衛(wèi)生材料內(nèi)部控制制度

（一）實行衛(wèi)生材料的采購預算控制

醫(yī)院器械科依據(jù)往年醫(yī)院衛(wèi)生材料的實際支出品種、數(shù)量、金額，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展計劃，科學制定本年度采購預算，采購預算要求既能保障醫(yī)院醫(yī)療正常工作的開展，又不至于產(chǎn)生物資的積壓與閑置，盡可能減少流動資金的沉淀。

（二）完善衛(wèi)生材料的采購審批控制

采購計劃嚴格按照本年度采購預算進行科學分解執(zhí)行，屬于本年度預算范圍內(nèi)的采購計劃，由使用科室填寫《請購單》，器械采購人員編制采購計劃后，經(jīng)分管領(lǐng)導批準后執(zhí)行；超出本年度預算范圍的特殊采購計劃，由申請科室提出其發(fā)生的必然性和合理性的采購申請，交器械科審核后，報經(jīng)院務會集體研究決定。

（三）最佳庫存定額和采購經(jīng)濟批量控制

依據(jù)供應期天數(shù)與日均需要量制定各類、各品種衛(wèi)生材料科學的庫存定額，減少衛(wèi)生材料的資金占用；依據(jù)庫存定額、實際庫存數(shù)量、采購頻率制定合理的經(jīng)濟進貨批量（單次采購量）作為采購計劃的依據(jù)，提高資金使用效率。

（四）加強衛(wèi)生材料的驗收入庫控制

物資采購的驗收實施實行不相容職務相分離制度，由科室采購、保管人員、會計人員共同進行，以加強監(jiān)督，明確責任，保證所采購物資品種、數(shù)量符合采購計劃、采購合同的要求，質(zhì)量符合有關(guān)規(guī)定。采購物資經(jīng)驗收合格，倉庫管理人員應及時進行入庫賬務處理。

（五）加強領(lǐng)用衛(wèi)生材料的成本核算與控制

依據(jù)各科室各類常用衛(wèi)生材料庫存定額，建立臨床科室、醫(yī)技科室衛(wèi)生材料二級庫，采用“以用充庫”的管理模式。物資出庫時應根據(jù)領(lǐng)用科室直接計入科室成本，器械會計每月制作科室衛(wèi)生材料領(lǐng)用表報醫(yī)院績效管理辦公室，作為核算績效工資、績效指標考核、衛(wèi)生材料收支控制指標的依據(jù)。

（六）嚴格業(yè)務流程控制

1.倉庫管理人員應規(guī)范衛(wèi)生材料管理流程，對入庫物資、出庫物資及時進行賬務處理，及時在賬面反映，體現(xiàn)物資賬面的準確性，保證賬實相符，同時為盤點工作提供良好的基礎(chǔ)。

2.嚴格執(zhí)行不相容職務相分離、限制接觸制度，倉庫保管人員不接觸衛(wèi)生材料賬，會計人員不接觸實際物資。

3.清晰劃分衛(wèi)生材料物資類型，嚴格按照血費、放射材料、檢驗材料、其他衛(wèi)生材料進行明細歸類。

4.倉庫保管人員應明確衛(wèi)生材料分區(qū)，對庫存材料進行合理規(guī)劃，物料的擺放要遵循同一種類統(tǒng)一分型號放置，做好貨架貨位的編錄工作，做到貨物與貨位一一對應，擺放整齊，達到高效、優(yōu)質(zhì)、安全的倉儲效果。

5.實施財產(chǎn)保全控制，嚴格執(zhí)行保管人員崗位責任制，若因保管不當出現(xiàn)的物資盤虧或損壞追究保管人員個人責任。

（七）實施定期盤點核對控制

1.器械科組織倉庫保管人員每月對各類衛(wèi)生材料進行定期盤點，并編制盤點表，查找盤虧原因，經(jīng)過批準后及時進行賬務處理。

2.醫(yī)院財務科、審計科、監(jiān)察室組織相關(guān)人員根據(jù)實際情況對器械倉庫庫存衛(wèi)生材料及科室二級倉庫定期進行清查，至少于每年年末進行一次全面清查，發(fā)現(xiàn)問題，及時處理，保證庫存物資的賬、卡、物相符，提高醫(yī)院資金使用效益。

二、衛(wèi)生材料的二級庫控制與績效考核KPI控制

衛(wèi)生材料按照使用科室分為臨床科室、醫(yī)技科室；按照能否單獨計費分為能單獨計費衛(wèi)生材料、不能單獨計費衛(wèi)生材料；按照存放地點分別放置于器械科倉庫、供應室倉庫、各使用科室衛(wèi)生材料二級庫。依照上述屬性，采取不同的衛(wèi)生材料控制方法。

（一）實施衛(wèi)生材料二級庫控制

1.臨床科室、醫(yī)技科室使用的能單獨計費的各類衛(wèi)生材料，依據(jù)各科室每周合理耗用數(shù)量，分別制定各科室各品種常用衛(wèi)生材料安全庫存定額，器械倉庫按照HIS提供的各科室常用衛(wèi)生材料上周實際計費數(shù)量，補充各類衛(wèi)生材料科室二級庫存。

2.器械會計每月制作科室衛(wèi)生材料領(lǐng)用表報經(jīng)管辦，進行科室經(jīng)濟核算，計入領(lǐng)用科室的衛(wèi)生材料成本，作為核算績效工資的依據(jù)。

（二）實施衛(wèi)生材料支出績效考核KPI控制

1.建立各臨床科室醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)、醫(yī)技科室衛(wèi)生材料收支比績效考核KPI指標，作為績效考核財務維度KPI的主要組成指標。以最近三年來醫(yī)院各臨床科室收入結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)，充分考量由于醫(yī)學技術(shù)發(fā)展開展新業(yè)務新技術(shù)對科室醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)造成的影響，以最近三年來醫(yī)院各醫(yī)技科室收支結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)，充分考量由于醫(yī)學技術(shù)發(fā)展開展新業(yè)務新技術(shù)對科室收支收入結(jié)構(gòu)造成的影響，分別制定各臨床科室醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)、醫(yī)技科室衛(wèi)生材料收支比績效考核KPI指標。

2.醫(yī)院績效辦根據(jù)科室績效考核KPI，對各臨床科室按月進行科室收入結(jié)構(gòu)的考核，對各醫(yī)技科室進行科室收支控制指標的考核，考核結(jié)果計入績效考核財務維度結(jié)果，與內(nèi)部流程、患者、學習與成長維度考核結(jié)果匯總，直接應用于科室人員績效、獎勵性工資的發(fā)放。

三、實施科室衛(wèi)生材料控制的單項考核 （下轉(zhuǎn)第238頁）（上接第235頁）

第一，以各臨床科室衛(wèi)生材料收入占業(yè)務收入比例KPI為依據(jù)，按季度對各臨床科室進行考核，每超過指標1%扣發(fā)本季度科室獎金的10%。

第二，以各醫(yī)技科室衛(wèi)生材料收支比例KPI為依據(jù)，按月份對各醫(yī)技科室進行單項考核，每超過指標1%扣發(fā)本月科室獎金的10%。

參考文獻：

[1]李芬.醫(yī)院衛(wèi)生材料管理探討.中國管理信息化，2013（8）

（作者單位：濟南市第三人民醫(yī)院財務科 山東濟南 250101）

（作者簡介：李文，經(jīng)濟師，學士學位；主要研究方向：醫(yī)院財務管理管理、醫(yī)院績效考核。）（責編：賈偉）