黃祺

我們不僅僅學習法國先進的醫(yī)療技術，更學習他們的醫(yī)學人文理念，學習他們尊重病人、敬畏生命。只有做到了尊重病人，自己才能成為一名受人尊敬的醫(yī)生。

在上海的瑞金醫(yī)院，有一批醫(yī)生有一點點與眾不同。

出門診的時候，他們會穿上熨燙挺括的襯衣，西褲，皮鞋，不會允許自己套一條牛仔褲見病人。私下里，這些醫(yī)生還有點小資，看法國電影、聊法國文學、品法國紅酒。

這批醫(yī)生有著共同的經(jīng)歷——上海交通大學醫(yī)學院法語班畢業(yè)，在瑞金醫(yī)院接受有法國外教參與的臨床教育，然后赴法留學，按照法國標準完成臨床醫(yī)生規(guī)范化培訓。

回望瑞金醫(yī)院醫(yī)生留法培養(yǎng)30年的歷程，副院長沈柏用教授說：“醫(yī)學生去法國接受規(guī)范化的法語醫(yī)學訓練，是對于英語醫(yī)學教育以外的補充，更是為多元化的醫(yī)院文化增添色彩，所以我們不僅僅學習法國先進的醫(yī)療技術，更學習他們的醫(yī)學人文理念，學習他們尊重病人、敬畏生命。只有做到了尊重病人，自己才能成為一名受人尊敬的醫(yī)生?！?/p>

王振義院士與出席中法教育年會的法國醫(yī)療教育界嘉賓在法領館官邸交流。攝影/ 袁宸楨

瑞金醫(yī)院的法國淵源

為何瑞金醫(yī)院會成為上海所有法語醫(yī)學生的實習基地？為何瑞金醫(yī)院與法國醫(yī)療界的合作會如此深入和密切？這些問題必須要從歷史中尋找答案。

瑞金醫(yī)院前身是創(chuàng)建于1907年的廣慈醫(yī)院，由法國天主教會創(chuàng)辦，法文名稱是“圣瑪利亞醫(yī)院”（Hospital Sainte-Marie）。到1932年醫(yī)院創(chuàng)辦25周年時，廣慈醫(yī)院已發(fā)展成一所擁有500張床位，分設內(nèi)、外、產(chǎn)科及電療、眼科和皮膚科的綜合性醫(yī)院。當時醫(yī)院12位專職醫(yī)師中，有9人是法國醫(yī)學博士，3人為震旦大學畢業(yè)的中國醫(yī)師，而震旦大學，也是法國天主教神父馬相伯受法國天主教耶穌會獎學基金的資助后創(chuàng)辦的。廣慈醫(yī)院于1914年成為震旦大學醫(yī)學院的教學基地，是震旦教學附屬醫(yī)院。

血液學專家王振義院士，畢業(yè)于上海法租界所辦的薩坡賽小學（現(xiàn)盧灣區(qū)第一中心小學）。1942年從上海震旦大學附屬中學畢業(yè)并免試直升進入震旦大學，在家庭的支持下選擇了學醫(yī)。1948年，王振義從震旦大學醫(yī)學院（今上海交通大學醫(yī)學院）畢業(yè)，獲得醫(yī)學博士學位，留在廣慈醫(yī)院擔任住院醫(yī)師。

到上世紀80年代，停滯多年的醫(yī)學法語班恢復了。曾擔任上海第二醫(yī)科大學（現(xiàn)上海交通大學醫(yī)學院）校長的王振義說：“很多人不理解，說這是‘洋奴’。其實恢復法語班不是因為我們自己曾經(jīng)是學法語的，而是我們認為要向外國學習首先要掌握多種語言，法國的醫(yī)學在18、19世紀備受矚目，大量的‘醫(yī)學第一次’曾在法國誕生?！痹诓痪们叭鸾疳t(yī)院舉辦的“中法醫(yī)學教育年會——合作與創(chuàng)新論壇”間隙，王振義院士回憶了這一段歷史。

王振義院士在論壇上展示了自己幾十年來與法國醫(yī)學界交流的照片，有幾張照片中，王院士的學生、科學家陳竺也出現(xiàn)在王院士身旁，作為瑞金醫(yī)院走出去的院士，陳竺也有留法經(jīng)歷，他曾在法國巴黎第七大學圣·路易醫(yī)院血液中心實驗室任外籍住院醫(yī)師，并帶著當時最先進的分子生物學技術學成歸國。

1986年，上海第二醫(yī)科大學法語班第一批醫(yī)學生被送往法國，從這一年起，法語班醫(yī)學生赴法留學逐漸成為成熟的教育模式。1997年，中法在政府層面簽訂的協(xié)議中，寫入了“在上海第二醫(yī)科大學開展醫(yī)學法語班”的條款，上海交大醫(yī)學院臨床醫(yī)學法語班這一中法合作項目被正式納入中法兩國政府文化教育合作框架。此后，里昂第一大學、斯特拉斯堡大學、格勒諾布爾第三大學、巴黎笛卡兒大學等10余所法國高校與上海交大醫(yī)學院簽署合作交流協(xié)議，開展學生互換項目。

30年中，中國學生出色的表現(xiàn)得到法國同行的贊許，而留學生們歸國后，也在瑞金醫(yī)院等各大醫(yī)院展現(xiàn)出優(yōu)異的醫(yī)學素養(yǎng)。

帶回最先進的技術

瑞金醫(yī)院前身廣慈醫(yī)院由法國天主教會創(chuàng)辦。攝影/ 蔡祺

中國改革開放30多年，瑞金醫(yī)院醫(yī)生留法培養(yǎng)的歷程適逢中國社會的巨變，留學生的所見所感所獲，也發(fā)生了翻天覆地的變化。

最早將腹腔鏡微創(chuàng)技術引入中國并向全國推廣的瑞金醫(yī)院鄭民華教授，1981年考入法語班，是第一屆赴法留學的法語班畢業(yè)生，如今，他又投身到對年輕醫(yī)學生的培養(yǎng)事業(yè)，擔任上海交通大學醫(yī)學院中法醫(yī)學部主任。

得到赴法留學的機會時，鄭民華對法國的了解只限于文學作品?！度齻€火槍手》、《巴黎圣母院》……在年輕的鄭民華心目中，法國只剩浪漫和文藝，“很神秘”。

在鮮有出國機會的時代，留學生們抵達法國后受到的震撼是很大的?！皠偟椒▏鴷r，我們住留學生公寓，公寓里有電視機，院子里有網(wǎng)球場，只要登個記就能免費使用。我們私下說，國內(nèi)大概院長也沒住這么好的地方?！?/p>

更大的反差在醫(yī)院里。鄭民華教授回憶，上世紀80年代，中國感染性疾病還很多，醫(yī)院里設備落后，檢查靠A超，很多征象看不清，膽囊炎到最后還是要靠經(jīng)驗豐富的醫(yī)生用手觸摸探查。當時，法國醫(yī)學已經(jīng)進入腫瘤醫(yī)學時代，儀器設備也比國內(nèi)先進好幾代。

有太多的技術和知識等著第一批留法學生學習，然而，最初幾個月的艱苦程度超過了鄭民華的想象?！半m然已經(jīng)學了幾年法語，但在醫(yī)院里交流還是不夠，有的病人講德語，醫(yī)生和醫(yī)生之間講專業(yè)術語，我們聽起來都很困難。”中國醫(yī)學留學生對于法國方的醫(yī)院來說，就是外籍住院醫(yī)生，與當?shù)蒯t(yī)生一樣必須完成住院醫(yī)生的工作。鄭民華每天一早進醫(yī)院，晚上才能回宿舍，自己的時間還需要用來學習，就這樣過了半年“不見天日”的艱苦生活?！?個月后，法國的春天到了，工作上也能適應了，困苦的階段才終于結束?！?/p>

勤奮的學習終有回報。1987年，世界上第一例微創(chuàng)外科手術在法國進行，正在法國求學的鄭民華，師從斯特拉斯堡醫(yī)院外科Meyer教授，在第一時間學習到了腹腔鏡手術技術。當時，導師從眾多學生中挑中了鄭民華，理由是“你是中國人，會用筷子，有一雙靈巧的手”。這位中國學生不負老師的期望，掌握了腹腔鏡技術，并在1989年成為第一個為病人做腹腔鏡手術的中國醫(yī)生。

1991年，鄭民華受瑞金醫(yī)院領導邀請回到瑞金醫(yī)院，也將腹腔鏡技術帶回中國。當年12月，鄭民華與另一位留學歸國醫(yī)生蔣渝一起，成功進行了腹腔鏡膽囊切除術，這是我國華東地區(qū)開展的首例微創(chuàng)手術。

從此以后，腹腔鏡技術從瑞金醫(yī)院傳播到全國各地。1992年，瑞金醫(yī)院“微創(chuàng)中心”舉辦國內(nèi)首屆腹腔鏡技術學習班，有來自全國的200余名醫(yī)師參加，規(guī)?？涨啊?993年，鄭民華成功進行了國內(nèi)第一例腹腔鏡結直腸癌手術，在醫(yī)學界引起轟動，此后，他又完成了腔鏡甲狀腺切除術、胃癌根治術、脾切除術、闌尾切除術、婦科手術、胸外科手術、泌尿外科手術等微創(chuàng)手術。

如今，腹腔鏡手術在全國各地得到推廣，而瑞金醫(yī)院由鄭民華教授帶領的團隊，則如腹腔鏡技術的“黃埔軍?！?，培養(yǎng)了各地最早的一批微創(chuàng)外科醫(yī)生，其中很多醫(yī)生已經(jīng)成為這一領域的領頭專家。

到了2004年楊之濤醫(yī)生赴法留學時，中國醫(yī)療技術已經(jīng)有了長足的發(fā)展，但醫(yī)學生們還是能從法國先進的醫(yī)療管理和理念中，獲益良多。楊之濤醫(yī)生回憶，在法國尼克爾兒童醫(yī)院感染科接受培訓時，多學科的病例討論幾乎天天舉行。每天的例行查房，醫(yī)生在每個患者床邊停留足夠的時間，從疾病到人文給予患者全方位的服務。這些細節(jié)，給楊醫(yī)生自己的職業(yè)行為帶來深遠的影響。

從單向學習到合作共享

沈柏用副院長在中法醫(yī)學教育年會上發(fā)言，希望中法醫(yī)學交流更加深入。攝影/ 袁宸楨

早期赴法留學的醫(yī)學生，如海綿一般吸收法國先進的醫(yī)療技術，將世界上最先進的醫(yī)學技術和理念帶入中國，奠定了瑞金醫(yī)院乃至上海醫(yī)療界與國際同行交流的基礎，也讓上海的醫(yī)療整體水平站在了比較高的起點上。

“醫(yī)學生留法教育30年，走出八九百名醫(yī)生，他們中的絕大多數(shù)在自己的專業(yè)領域表現(xiàn)突出，成為專家和學術上的領跑者?！比鸾疳t(yī)院主管教學的副院長沈柏用，是第三屆法語班畢業(yè)生。沈柏用教授自己受益于留法教育，如今正在推動瑞金醫(yī)院與法國醫(yī)學界更加深入和多元的交流。

沈柏用說，上海要打造國際醫(yī)療中心，沒有國際交流是不行的?！搬t(yī)生有留法的經(jīng)歷，與國際同行交流起來更加順暢，因為他們有更多國際交流的機會，成長相對來說也比較快?！?/p>

美國芝加哥舉行的國際機器人外科大會（CRSA），代表著國際機器人外科領域的最高水平，全世界最優(yōu)秀的外科醫(yī)生參與會議。沈柏用教授是這個會議的“?？汀保瑧麚未髸飨?，在會上做了三場大會報告。在如此頂尖的學術會議上，一人做三場報告的情況并不多見，這也說明了中國醫(yī)生的國際化程度和學術水平。

經(jīng)過30年的努力，上海醫(yī)療技術水平與包括法國在內(nèi)的西方發(fā)達國家之間，差距越來越小，某些領域甚至超過國際同行。因此，瑞金醫(yī)院的中法合作從單向地學習法國，逐步轉變到如今的合作共享，不僅要將中國醫(yī)學生送出去，還會提供機會讓法國醫(yī)學生到上海來學習。

法國斯特拉斯堡大學醫(yī)學院名譽院長、中法醫(yī)學教育項目法國國家級協(xié)調(diào)員、教授Guy Vincendon介紹，近5年來，法國各醫(yī)院每年公派25至30名醫(yī)學生至瑞金醫(yī)院參與暑期短期培訓，其實習效力等同于在法國國內(nèi)。

除了醫(yī)學生的互換，接下來，法國住院醫(yī)生也將出現(xiàn)在瑞金醫(yī)院的病房中。10月20日，瑞金醫(yī)院與法國巴黎公立醫(yī)院集團簽署合作框架協(xié)議，今后法國巴黎公立醫(yī)院集團將選派部分住院醫(yī)生到瑞金醫(yī)院規(guī)范化培訓基地接受培訓，瑞金醫(yī)院成為法國巴黎公立醫(yī)院集團在中國的首個海外培訓基地。沈柏用介紹，除了接受巴黎公立醫(yī)院集團下屬20多家醫(yī)院的醫(yī)學生，瑞金醫(yī)院下一步還將與它們的臨床研究機構合作，開展跨國界的多中心研究項目。

中法之間的科研合作已經(jīng)獲得一些收益。在血液腫瘤方面，上海交大醫(yī)學院與法國科學同道共同分享了“法國年度最佳醫(yī)生”、美國凱特琳獎（腫瘤研究領域的最高獎項）、瑞士布魯巴赫癌癥研究獎等三個醫(yī)學界頂級榮譽。

由于瑞金醫(yī)院國際化程度越來越高，吸引了很多法國學者到上海任教，承擔法語班醫(yī)學生專業(yè)課程的教學。瑞金醫(yī)院法語教研室主任劉志宏向《新民周刊》介紹，法語班醫(yī)學生在瑞金醫(yī)院臨床實習期間，由法國教師講授專業(yè)課，這樣的做法在國內(nèi)教學醫(yī)院中不多見?！斑^去基本上由法國老師自己決定怎樣授課，后來我們要求法國老師按照中國醫(yī)學教育的框架重新設計課程，講什么內(nèi)容、講多少學時，用什么教材，我們會充分地溝通。我們的外教課程絕不是形式，而是讓學生以法語為工具掌握醫(yī)學知識，學習法國醫(yī)學文化。”經(jīng)過如此“魔鬼式”的學習，法語班醫(yī)學生才能打下赴法留學的堅實基礎。

學會成為受人尊重的醫(yī)生

上世紀80 年代，鄭民華赴法留學，第一時間學習微創(chuàng)手術技術，成為最早掌握腹腔鏡手術技術的中國醫(yī)生。

上世紀80 年代，鄭民華赴法留學，第一時間學習微創(chuàng)手術技術，成為最早掌握腹腔鏡手術技術的中國醫(yī)生。

中法之間醫(yī)療技術的差距正在縮小，為什么還要讓醫(yī)學生到法國接受教育和訓練？

沈柏用教授認為，醫(yī)學不僅是一門技術，它的背后是文化、觀念甚至信仰的支撐，接觸更多不同類型的文化，利于培養(yǎng)更高的人文素養(yǎng)，而法國既是醫(yī)療技術領先的國家，又可以為醫(yī)學生提供多一種醫(yī)學人文素養(yǎng)的培養(yǎng)環(huán)境。

沈柏用教授自己就深受法國文化影響，他在法國的導師，是學界權威，他看到，越是大牌的醫(yī)生對患者越是客氣。這位老師休息時會穿牛仔褲，但出診時，永遠打著領帶，白大褂口袋別著兩支萬寶龍鋼筆。

沈柏用在給新醫(yī)生上課時，常常叮囑年輕醫(yī)生，一定要抽時間多讀書，讀各種類型、各個國家的書。現(xiàn)代醫(yī)學越來越多地觸及到生命倫理的范疇，醫(yī)生的工作常常超越手術刀，在技術上醫(yī)生有了更多的選擇，但也往往帶來更多困惑。在法國，醫(yī)生們早就注意到這一點，在與患者交流時、在治療方式的選擇上，會更多地考慮人文社會的因素。讓沈柏用印象深刻的是，法國醫(yī)院里護士見到患者都會點頭打招呼，他希望，有一天中國的醫(yī)院里也能看到這樣的場景。

正是意識到人文教育對于醫(yī)生培養(yǎng)的重要性，瑞金醫(yī)院明年將啟動一個全新的培養(yǎng)項目——醫(yī)學人文碩士班。沈教授介紹，這個班面向中、法、加三國招生，上海交通大學醫(yī)學院、上海中醫(yī)藥大學、法國里昂醫(yī)學院和渥太華大學醫(yī)學院四所學校加入，碩士班利用暑期在三個國家開設人文課程。

“參觀法國的博物館，看歌劇，到中國學習中醫(yī)藥，了解中國傳統(tǒng)文化。這些正是文化的‘軟實力’，醫(yī)生需要這樣的‘軟實力’。” 沈柏用院長說。

在沈柏用看來，“醫(yī)療要讓老百姓滿意”，首先醫(yī)生要成為受人尊敬的醫(yī)生。“醫(yī)生自己有了良好的修養(yǎng)，才能讓患者信任讓患者滿意?！?/p>

王振義院士也談到類似的感悟：“法國人之所以在醫(yī)學上取得大量前沿成就，與法國非凡的藝術、音樂、哲學傳統(tǒng)密不可分。我們要學習的不僅僅是技術，更是一種不可估量的教學理念、疾病分析與醫(yī)學思維方式?！?/p>

針對在職的年輕醫(yī)生，瑞金醫(yī)院也啟動了“回爐計劃”，為青年?？漆t(yī)生和年輕師資提供赴法留學的機會，讓年輕醫(yī)生跟上國際同行的學術進度，同時也能讓醫(yī)生們再次接受文化上的熏陶。

瑞金醫(yī)院醫(yī)生留法培養(yǎng)，給一群醫(yī)生打下了共同的標記，醫(yī)學法語教育不但為瑞金醫(yī)院拓寬了更為寬廣的國際化視野，也為多元化的醫(yī)院文化增添了色彩。