王佳琚

懷上寶寶，安安靜靜地做一個美麗的準(zhǔn)媽媽，對于所有女性來說都是人生中的一大喜事。父母的照顧、丈夫的關(guān)心、朋友的羨慕，大家都會覺得處于這個時期的女性應(yīng)該是欣喜且愉悅的，即便出現(xiàn)一些焦慮不安的情緒，也只是面臨人生大考前的正常表現(xiàn)而已。正因如此，許多準(zhǔn)媽媽往往會忽視一系列來自生理、心理和社會關(guān)系的變化，從而引發(fā)產(chǎn)前抑郁。

放心，這不是個例

產(chǎn)前抑郁是一種孕期心理疾病，最典型的癥狀就是孕婦無法控制自己的煩悶情緒。相對于產(chǎn)后抑郁，產(chǎn)前抑郁其實(shí)是一個極易被大家忽視，但卻非常重要的問題。

李德誠醫(yī)生（Dominic Tak Shing Lee）是香港中文大學(xué)的醫(yī)學(xué)博士，也是英國皇家精神科醫(yī)學(xué)院院士。近年來，他一直非常關(guān)注產(chǎn)前抑郁癥的發(fā)病情況，根據(jù)他的統(tǒng)計(jì)，產(chǎn)前抑郁的發(fā)病率已經(jīng)達(dá)到了驚人的10%～20%。

來自加拿大多倫多大學(xué)的貝奈特（Bennette）教授領(lǐng)導(dǎo)了有關(guān)產(chǎn)前抑郁癥的21項(xiàng)研究，共邀請了19284名被試者。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，妊娠早期（懷孕前12周）產(chǎn)前抑郁癥的發(fā)生率為7.4%，妊娠中期（12～24周）產(chǎn)前抑郁癥的發(fā)生率為12.8%，而妊娠晚期（12～40周）產(chǎn)前抑郁癥的發(fā)生率為12.0%。

我們不難發(fā)現(xiàn)，相比于早期妊娠，在中期妊娠和晚期妊娠階段，孕婦更易發(fā)生產(chǎn)前抑郁。而孕婦發(fā)生這類狀況的平均概率竟然高達(dá)10.7%，這絕對不是一個令人輕松的數(shù)字。

判斷，專業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)產(chǎn)前產(chǎn)后抑郁聯(lián)合會（PANDA：Post and Antenatal Depression Association）的判定標(biāo)準(zhǔn)，如果一位孕婦持續(xù)兩周出現(xiàn)了以下癥狀，并且影響了社會功能，那么她就可能患上了產(chǎn)前抑郁。當(dāng)然，孕婦究竟是否真的患上了產(chǎn)前抑郁癥，絕不能僅靠簡單的癥狀表現(xiàn)來判斷，大家還是需要咨詢專業(yè)的精神科醫(yī)生才可以下定論。

了解，治愈的起步

曾經(jīng)，心理學(xué)家根據(jù)大量的臨床研究認(rèn)為，在懷孕后，女性體內(nèi)的多種激素水平會發(fā)生巨大的波動，荷爾蒙的改變會導(dǎo)致準(zhǔn)媽媽情緒的起伏，進(jìn)而影響大腦中調(diào)節(jié)情緒的神經(jīng)傳遞素的活動，從而引發(fā)產(chǎn)前抑郁癥。然而，近年來越來越多的事實(shí)證明，家庭和社會的人際關(guān)系對準(zhǔn)媽媽的抑郁情緒影響似乎更大。

那么，究竟哪些原因會讓準(zhǔn)媽媽更加容易受到產(chǎn)前抑郁的影響呢？

如果孕婦有家族抑郁癥病史，或其本身就曾是抑郁癥患者，那么她就更加容易罹患產(chǎn)前抑郁癥。

年齡與產(chǎn)前抑郁有明顯的相關(guān)性。年齡小于21歲或高于35歲的孕婦更易發(fā)生產(chǎn)前或產(chǎn)后抑郁。年齡過小的孕婦發(fā)生產(chǎn)前抑郁，是她們對分娩及成為母親的不穩(wěn)定情緒造成的。而高齡孕婦則是因?yàn)閷θ焉锛捌淇赡艿牟l(fā)癥相對熟悉，擔(dān)心高齡會給妊娠帶來諸多的不良后果，從而產(chǎn)生巨大的心理壓力。

美國東卡羅來納州立大學(xué)（East Carolina University）教授伊麗莎白·杰西（D.Elizabeth Jesse）等人通過研究證明：人格和心理學(xué)因素，特別是創(chuàng)傷經(jīng)歷都會對產(chǎn)前產(chǎn)后抑郁造成影響。其中，自尊在抑郁的研究中是一個關(guān)鍵的心理學(xué)變量，是個體對自我價值的感知，對于妊娠期和產(chǎn)后心理問題都有著重要的影響。

社會支持對于控制產(chǎn)前抑郁的發(fā)生有著重要作用。簡單來說，來自社會的支持越多，則發(fā)生產(chǎn)前抑郁的概率就越小。在社會支持中，最重要的是伴侶、孕期和產(chǎn)后的早期照顧者的支持度以及與母親的關(guān)系。有調(diào)查表明，對婚姻滿意度低、缺乏丈夫支持的孕婦極易發(fā)展為產(chǎn)前抑郁。

懷孕的時機(jī)也是造成孕婦產(chǎn)生心理問題的重要原因。如果孕婦認(rèn)為此次懷孕不在自己的計(jì)劃內(nèi)，或是根本不想懷孕，那么這些狀況都會造成抑郁癥狀的產(chǎn)生。

如果孕婦曾經(jīng)歷過一段時間不能生育的情況，或者在這次懷孕之前有過流產(chǎn)、難產(chǎn)的經(jīng)歷，那么孕婦很可能會擔(dān)心這次懷孕的安全性。

來自美國波士頓大學(xué)（Boston University）的祖克曼（Zuckerman）教授認(rèn)為，在妊娠前一年內(nèi)發(fā)生的生活壓力事件將會影響產(chǎn)前或產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。任何重大的生活改變，都會導(dǎo)致孕婦產(chǎn)生抑郁情緒，例如為了迎接孩子的誕生而搬家、離婚、失業(yè)或者家中親人的去世等。懷孕本身也是一件容易造成壓力的生活事件，孕婦需要面對各種來自生活、身體以及社會角色的變化。

當(dāng)然，還有一些其他因素也會影響產(chǎn)前抑郁發(fā)生的幾率。雖然很多因素都會造成產(chǎn)前抑郁，但如果我們能盡早了解產(chǎn)前抑郁的發(fā)病原因，就可以提前避免。如果孕婦真的不幸得了產(chǎn)前抑郁，那么簡單地了解相關(guān)的知識也有助于病患及家人識別危險因素，并及早介入，或是接受專業(yè)治療。

重視，這不是小事

女性懷孕后，激素分泌的改變會一直持續(xù)到胎盤脫落以后，這種激素會調(diào)節(jié)腺體，使孕婦為接下來的生產(chǎn)、分娩和哺乳做好準(zhǔn)備。而這些激素的改變，會使準(zhǔn)媽媽經(jīng)歷巨大的情緒轉(zhuǎn)變。在妊娠早期和晚期，孕婦可能會更加易激惹、感性和焦慮，而這些因懷孕本身而造成的情緒問題，有時與產(chǎn)前抑郁的表現(xiàn)頗為相似，但產(chǎn)前抑郁對于準(zhǔn)媽媽造成的傷害顯然更加嚴(yán)重。

越來越多的證據(jù)表明，產(chǎn)前抑郁與產(chǎn)后抑郁之間有一定的關(guān)聯(lián)，孕期抑郁癥狀越嚴(yán)重，產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率就越高。研究表明，25%的孕期抑郁高危女性在產(chǎn)后第一年內(nèi)即發(fā)生抑郁。

產(chǎn)前抑郁漸受關(guān)注的另一個重要的原因是，孕期的不良心理健康狀況會對孕婦及胎兒、新生兒的健康發(fā)展產(chǎn)生不利的影響。孕期抑郁不僅會影響孕婦的健康狀況，導(dǎo)致厭食癥、吸煙、藥物或酒精濫用等情況的產(chǎn)生，還會增加孕期并發(fā)癥的危險性，進(jìn)一步損害母嬰健康，并對母嬰關(guān)系以及兒童的社會認(rèn)知、行為發(fā)展產(chǎn)生不良的影響。

加拿大薩斯喀徹溫省大學(xué)（University of Saskatchewan）的安吉拉·鮑文（Angela Bowen）博士一直致力于孕婦心理健康的研究。她認(rèn)為，產(chǎn)前抑郁可能會導(dǎo)致產(chǎn)前出血、早產(chǎn)等諸多問題，甚至?xí)斐尚律鷥夯钴S性低、模仿行為差等問題。產(chǎn)前抑郁對母嬰身心健康造成的危害，值得我們所有人關(guān)注。

別怕，我們有辦法

孕育生命是一件非常偉大的事情，經(jīng)歷這個過程必然要承受很多壓力和變化，有一些焦慮情緒是完全正常，也是可以理解的。雖然產(chǎn)前抑郁的危害不容小覷，但是準(zhǔn)媽媽們也不必過分擔(dān)心。

其實(shí)產(chǎn)前抑郁沒有大家想象的那么可怕，只要孕婦能夠合理地調(diào)節(jié)情緒，妥善地處理壓力，自信地接受變化，那么愉悅地度過妊娠期并不是什么難事。你一定要相信，自己能做個好媽媽！