尤子健 李遠
京津冀醫(yī)療一體化是京津冀協(xié)同發(fā)展的重要內(nèi)容,由于北京集聚了優(yōu)越的醫(yī)療服務資源,對周邊地區(qū)虹吸效應明顯,因此《京津冀協(xié)同發(fā)展規(guī)劃綱要》提到,“部分教育、醫(yī)療、培訓機構(gòu)等社會公共服務功能”是北京遷出對象,具體為“嚴控醫(yī)療資源過度集聚,嚴禁在北京市東城區(qū)、西城區(qū)批準設(shè)立新的綜合性醫(yī)療機構(gòu)和增加床位數(shù)量”。隨著京津冀協(xié)同發(fā)展的加速,需要三地醫(yī)療服務同步發(fā)展,為協(xié)同發(fā)展提供醫(yī)療保障支撐。
在京津冀醫(yī)療一體化實施前,津冀百姓大多選擇到北京看病,這客觀上加重了北京醫(yī)療、交通資源負擔,大城市病問題凸顯,而環(huán)首都的河北則面臨一些醫(yī)院“吃不飽”的尷尬。患者的客觀需要,產(chǎn)業(yè)的僵化,政策的嚴重滯后,執(zhí)業(yè)醫(yī)生的固定執(zhí)業(yè),都應該在京津冀一體化發(fā)展現(xiàn)實中有序打破,筆者認為需從以下幾方面實現(xiàn)突破:
首先,搞好醫(yī)療一體化頂層設(shè)計,由國務院牽頭編制京津冀醫(yī)療一體化發(fā)展規(guī)劃綱要,加快推進醫(yī)療健康養(yǎng)老事業(yè)產(chǎn)業(yè)對接協(xié)作,調(diào)整優(yōu)化京津冀城市醫(yī)療布局和空間結(jié)構(gòu),擴大醫(yī)療衛(wèi)生空間及構(gòu)建醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),制定京津冀醫(yī)療一體化時間表。
其次,展開京津冀醫(yī)療一體化探索實踐。目前,京津冀醫(yī)療一體化已經(jīng)在患者需求推動下悄然開始。2014年,解放軍總醫(yī)院與河北涿州簽訂協(xié)議,投資53億元建設(shè)占地1000畝的涿州保障基地項目。北京天壇醫(yī)院與河北燕達醫(yī)院達成合作,共建天壇·燕達腦科中心。河北灤平縣醫(yī)院與北京安貞醫(yī)院等多家三級醫(yī)院建立了遠程醫(yī)療會診中心;灤平縣中醫(yī)院與北京中醫(yī)醫(yī)院簽訂框架協(xié)議,組建北京中醫(yī)醫(yī)院灤平醫(yī)聯(lián)體。京津冀多家醫(yī)療機構(gòu)走到一起,正在從一家獨大向均衡發(fā)展、區(qū)域融合邁進。
事實上,河北良好的環(huán)境為京津冀醫(yī)療產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移提供了廣闊空間。緊鄰北京的張家口、承德有宜人的休閑養(yǎng)老環(huán)境,河北環(huán)京津地區(qū)有良好的醫(yī)療基礎(chǔ),這些都為推進醫(yī)療一體化打下了堅實基礎(chǔ)。加快醫(yī)療一體化,既可讓醫(yī)療機構(gòu)健康發(fā)展,讓京津冀患者少些擁擠,減少舟車勞頓,改善就醫(yī)質(zhì)量,也可為京津冀其他產(chǎn)業(yè)布局優(yōu)化資源配給。
再次,京津冀應率先實現(xiàn)三地醫(yī)療就醫(yī)一卡通。2014年,京津冀三地簽署協(xié)議,共同構(gòu)建突發(fā)事件衛(wèi)生應急合作機制,拉開了三地醫(yī)療協(xié)同發(fā)展序幕。后續(xù)政策應該加快出臺,實現(xiàn)從政策到產(chǎn)業(yè)再到醫(yī)療資金的無縫對接。目前,京津冀三地還沒有出臺醫(yī)療一卡通時間表,需要抓緊制定出臺,盡快解決百姓“看病難”問題。
(作者來自河北大學醫(yī)學部中醫(yī)學院。)