地方性控?zé)熈⒎ㄌ轿?/h1>
2015-09-10 07:22:44阮麗錚
決策探索 2015年18期
阮麗錚
今年5月31日是第28個(gè)世界無煙日，我國2003年簽約加入世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》，2005年8月，全國人大常委會(huì)批準(zhǔn)《煙草控制框架公約》，2006年1月在我國生效，至今歷時(shí)近10年，但控?zé)熜Ч幻黠@。河南省是人口大省、產(chǎn)煙大省，也是煙民最多的省份之一，吸煙率和二手煙的受害者在不斷擴(kuò)大，煙草使用的消極影響更為突出。在全面依法治國的今天，我們有必要也有責(zé)任對(duì)地方性控?zé)熈⒎ㄗ鲞M(jìn)一步的探析。
一、基礎(chǔ)——形成全社會(huì)控?zé)煹囊庾R(shí)
醫(yī)學(xué)研究從不同的角度證明：吸煙是許多疾病的患病危險(xiǎn)因素，諸如心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、內(nèi)分泌腺功能、皮膚及癌癥等。同時(shí)，二手煙受害的人員更多、面積更廣、危害更大，吸煙的害處不勝枚舉。在河南這個(gè)人口過億大省，多年以來煙民數(shù)量仍然有增無減，極少有人未受過煙草煙霧之害。煙草使用嚴(yán)重影響著人民群眾的生命健康，嚴(yán)重阻礙著地域經(jīng)濟(jì)的健康和可持續(xù)發(fā)展。
當(dāng)前，盡管人們已然意識(shí)到煙草使用對(duì)人的危害性，但因其滯后性被嚴(yán)重低估或者忽略，更嚴(yán)重的是，煙草使用在我國有400多年歷史，已經(jīng)融入民俗，在社會(huì)交際中發(fā)揮著調(diào)節(jié)人際關(guān)系的作用，成為交際的“另類文化”。這種強(qiáng)大的社會(huì)氛圍形成了控?zé)煹摹拔幕琳稀?，大多老百姓被挾裹在?nèi)，普遍缺乏控?zé)熞庾R(shí)，進(jìn)而造成了當(dāng)前煙草使用的“盛況”。因此，探討如何強(qiáng)化人們的控?zé)熞庾R(shí)，形成全社會(huì)控?zé)煹姆諊?，是地方性控?zé)熈⒎ǖ幕A(chǔ)。
首先，要從立法層面上匯集有關(guān)控?zé)煹墓沧⒁饬Y源。積極加快控?zé)熜麄鞯男屡f媒體融合，提升控?zé)焸鞑テ焚|(zhì)，推動(dòng)控?zé)熤R(shí)進(jìn)企業(yè)、進(jìn)鄉(xiāng)村、進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)軍營，引導(dǎo)人民群眾主動(dòng)不吸煙、勸阻他人吸煙、拒絕吸二手煙，培育人們控?zé)煹囊庾R(shí)，達(dá)到有效的控?zé)熜麄鹘逃饔?，使廣大人民群眾認(rèn)識(shí)到煙草帶來的巨大危害。
其次，對(duì)吸煙者進(jìn)一步加強(qiáng)煙草危害和禁煙知識(shí)、禁煙幫助途徑的宣傳教育，控?zé)焻^(qū)域的告知，使其認(rèn)識(shí)到吸煙給生活帶來諸多的損害，逐步達(dá)到少吸煙或者戒煙的目的。
最后，抓住領(lǐng)導(dǎo)干部這個(gè)關(guān)鍵少數(shù)。領(lǐng)導(dǎo)干部帶頭控?zé)?，政府機(jī)關(guān)做控?zé)焻^(qū)的表率，形成強(qiáng)大的社會(huì)氛圍。領(lǐng)導(dǎo)重視控?zé)?、群眾參與控?zé)?、煙民自覺控?zé)?，充分發(fā)揮地方性控?zé)熈⒎ǖ囊龑?dǎo)作用。通過持續(xù)不斷、反復(fù)的宣傳教育，緩解、化解控?zé)熤械拿?，從而使控?zé)熢趯?shí)踐中起到事半功倍的成效。
二、重點(diǎn)——預(yù)防控制青少年吸煙
據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，河南省青少年人數(shù)有3000萬左右，占河南省人口1/3左右。根據(jù)河南省疾控中心2014年發(fā)布的《河南青少年吸煙狀況調(diào)查報(bào)告》顯示，青少年接觸煙草的比例比較高。青少年是地域發(fā)展重要的人力資本，承載著地域更加繁榮的希望，在整個(gè)社會(huì)發(fā)展中，具有至關(guān)重要的地位。同時(shí)，青少年時(shí)期又是人生成長的關(guān)鍵時(shí)期，是價(jià)值觀、生活習(xí)慣和交際習(xí)慣養(yǎng)成的重要階段，是做一個(gè)對(duì)社會(huì)有用的人的關(guān)鍵準(zhǔn)備期。因此，預(yù)防控制青少年吸煙理應(yīng)是地方性控?zé)熈⒎ǖ闹攸c(diǎn)。
使用煙草危害人的生命健康已然成為共識(shí)，醫(yī)學(xué)研究已證明，使用煙草對(duì)青少年危害性更大。首先，青少年身體正處在生長期，各器官和生理系統(tǒng)均未成熟，其對(duì)煙草煙霧的有害因素抵抗能力較成人更弱，更易損害身體的健康生長。據(jù)美國的調(diào)查表明，吸食煙草開始年齡越早，肺癌發(fā)生率與死亡率越高。其次，青少年期間開始吸食煙草會(huì)促使其形成對(duì)煙草的依賴，青少年長期吸食煙草者中有80%將在成年后繼續(xù)吸煙。美國精神衛(wèi)生協(xié)會(huì)公布，吸煙與抑郁癥之間存在一定聯(lián)系，吸煙是導(dǎo)致心理疾病眾多危險(xiǎn)因素中的一種。再次，吸食煙草損害大腦，會(huì)導(dǎo)致精力不集中，甚至出現(xiàn)頭昏、頭痛現(xiàn)象，久而久之，大腦智力就會(huì)受到損害，記憶力減退、思維變遲鈍，對(duì)青少年來說，必然嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)和工作的效率。更為隱憂的是，煙草煙霧會(huì)導(dǎo)致胎兒自然流產(chǎn)率增高、胎兒死亡率增加、胎兒畸形等，吸煙的青年人還會(huì)影響到下一代的生命健康。因此，預(yù)防控制青少年吸煙，不單是一個(gè)公共衛(wèi)生問題，更是一個(gè)巨大的社會(huì)問題，不單家長應(yīng)當(dāng)重視，學(xué)校和社會(huì)都應(yīng)當(dāng)足夠重視。為了祖國的接班人，每個(gè)人不僅有責(zé)任和義務(wù)保護(hù)下一代的生命健康，更應(yīng)該在地方性控?zé)熈⒎▽用?，為青少年的成長成才創(chuàng)造健康環(huán)境。
預(yù)防控制青少年吸煙，首先，根據(jù)世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》要求，借鑒一些發(fā)達(dá)國家的經(jīng)驗(yàn)，禁止煙草制品銷售者以任何方式向未成年人銷售煙草制品。其次，包括學(xué)校、教育培訓(xùn)機(jī)構(gòu)等以未成年人為主要活動(dòng)人群的公共場所的室內(nèi)區(qū)域和室外區(qū)域全面禁止吸煙。最后，從交往環(huán)境和群體文化的改善入手，在大、中、小學(xué)開設(shè)控?zé)熤R(shí)講座，開展控?zé)熃逃麄鳎M(jìn)一步強(qiáng)化對(duì)煙草使用這種“另類文化”的研究、解析和批判，通過鏈接一系列煙草使用后果的案例，使煙草危害更加具體化、形象化，增進(jìn)青少年對(duì)煙草相關(guān)危害的認(rèn)識(shí)，降低青少年吸煙的意愿，增強(qiáng)青少年的控?zé)熞庾R(shí)，達(dá)到保護(hù)青少年身體健康的目的。
三、利益導(dǎo)向——區(qū)別吸煙者與非吸煙者的醫(yī)療待遇
追溯我國的控?zé)煔v史，最早是1979年衛(wèi)生部、財(cái)政部、農(nóng)業(yè)部和輕工業(yè)部聯(lián)合發(fā)布了禁煙通知；之后，國務(wù)院也有針對(duì)性地提出了關(guān)于公共場所禁煙的具體內(nèi)容；在21世紀(jì)初我國加入世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》后，地方性控?zé)熈⒎ū戎匮杆偕仙?。至今，控?zé)熢谖覈鴼v時(shí)近36年，為何仍舊控制不住吸煙者的吸煙行為呢？實(shí)踐證明，要有效地抑制或倡導(dǎo)人們的行為，必須與人的利益掛鉤。
利益是法的核心問題之一?？?zé)熂仁枪怖?、社?huì)利益，又有個(gè)人利益，吸煙者與非吸煙者的利益待遇不同，將會(huì)對(duì)控?zé)熜袨楫a(chǎn)生巨大作用。首先，吸煙者吸煙是對(duì)自身健康的有意損害，而且制造的二手煙對(duì)非吸煙者的健康權(quán)造成侵害，吸煙者應(yīng)當(dāng)對(duì)自己造成的消極后果負(fù)責(zé)。其次，在國家建立的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的覆蓋中，吸煙者因煙草使用造成損害后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，公費(fèi)報(bào)銷部分由醫(yī)療公共資源來平等負(fù)擔(dān)，呈現(xiàn)了吸煙者與非吸煙者平等履行義務(wù)，但不平等享有公共醫(yī)療保障待遇的問題，這既是對(duì)公共資源的不當(dāng)消耗，也違反體現(xiàn)公平正義的原則，造成人與人利益關(guān)系的不平衡。
因此，地方性控?zé)熈⒎ǖ姆珊蠊麘?yīng)從利益導(dǎo)向入手，首先，吸收我國酒后駕車的處罰經(jīng)驗(yàn)，借助現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的力量，區(qū)分吸煙者與非吸煙者，建立參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療人員的個(gè)人檔案，留存煙草使用紀(jì)錄。其次，在城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參加人員中，把吸煙者與非吸煙者的醫(yī)療待遇區(qū)分開來，依據(jù)科學(xué)研究，把吸煙者因吸煙危害造成疾病產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，需要公共資源報(bào)銷的部分，同非吸煙者相比，降低吸煙者的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)。最后，吸煙者希望獲得同非吸煙者相同的報(bào)銷待遇，途經(jīng)只有兩個(gè)：一是提高個(gè)人一定的參保繳費(fèi)比例，二是主動(dòng)自覺戒煙。當(dāng)然，利益的問題涉及面大、人廣，需要積極謹(jǐn)慎探索。
總之，地方性控?zé)熈⒎ㄊ翘岣呷嗣袢罕娚眢w素質(zhì)的需要，是維護(hù)人民群眾利益的必然之策，是社會(huì)健康可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)。通過認(rèn)真總結(jié)，我國控?zé)熥吡私?6年的歷程，對(duì)控?zé)煹姆秶?、措施和法律?zé)任等方面都做了一定探索，但是效果甚微。因此，地方性控?zé)熈⒎?，需要從提高全社?huì)的控?zé)熞庾R(shí)入手，從保護(hù)好人才資源的重點(diǎn)立足，從利益導(dǎo)向上扎實(shí)推進(jìn)，只有這樣，才能取得實(shí)質(zhì)性的進(jìn)展和成效。
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一、基礎(chǔ)——形成全社會(huì)控?zé)煹囊庾R(shí)
醫(yī)學(xué)研究從不同的角度證明：吸煙是許多疾病的患病危險(xiǎn)因素，諸如心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、內(nèi)分泌腺功能、皮膚及癌癥等。同時(shí)，二手煙受害的人員更多、面積更廣、危害更大，吸煙的害處不勝枚舉。在河南這個(gè)人口過億大省，多年以來煙民數(shù)量仍然有增無減，極少有人未受過煙草煙霧之害。煙草使用嚴(yán)重影響著人民群眾的生命健康，嚴(yán)重阻礙著地域經(jīng)濟(jì)的健康和可持續(xù)發(fā)展。
當(dāng)前，盡管人們已然意識(shí)到煙草使用對(duì)人的危害性，但因其滯后性被嚴(yán)重低估或者忽略，更嚴(yán)重的是，煙草使用在我國有400多年歷史，已經(jīng)融入民俗，在社會(huì)交際中發(fā)揮著調(diào)節(jié)人際關(guān)系的作用，成為交際的“另類文化”。這種強(qiáng)大的社會(huì)氛圍形成了控?zé)煹摹拔幕琳稀?，大多老百姓被挾裹在?nèi)，普遍缺乏控?zé)熞庾R(shí)，進(jìn)而造成了當(dāng)前煙草使用的“盛況”。因此，探討如何強(qiáng)化人們的控?zé)熞庾R(shí)，形成全社會(huì)控?zé)煹姆諊?，是地方性控?zé)熈⒎ǖ幕A(chǔ)。
首先，要從立法層面上匯集有關(guān)控?zé)煹墓沧⒁饬Y源。積極加快控?zé)熜麄鞯男屡f媒體融合，提升控?zé)焸鞑テ焚|(zhì)，推動(dòng)控?zé)熤R(shí)進(jìn)企業(yè)、進(jìn)鄉(xiāng)村、進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)軍營，引導(dǎo)人民群眾主動(dòng)不吸煙、勸阻他人吸煙、拒絕吸二手煙，培育人們控?zé)煹囊庾R(shí)，達(dá)到有效的控?zé)熜麄鹘逃饔?，使廣大人民群眾認(rèn)識(shí)到煙草帶來的巨大危害。
其次，對(duì)吸煙者進(jìn)一步加強(qiáng)煙草危害和禁煙知識(shí)、禁煙幫助途徑的宣傳教育，控?zé)焻^(qū)域的告知，使其認(rèn)識(shí)到吸煙給生活帶來諸多的損害，逐步達(dá)到少吸煙或者戒煙的目的。
最后，抓住領(lǐng)導(dǎo)干部這個(gè)關(guān)鍵少數(shù)。領(lǐng)導(dǎo)干部帶頭控?zé)?，政府機(jī)關(guān)做控?zé)焻^(qū)的表率，形成強(qiáng)大的社會(huì)氛圍。領(lǐng)導(dǎo)重視控?zé)?、群眾參與控?zé)?、煙民自覺控?zé)?，充分發(fā)揮地方性控?zé)熈⒎ǖ囊龑?dǎo)作用。通過持續(xù)不斷、反復(fù)的宣傳教育，緩解、化解控?zé)熤械拿?，從而使控?zé)熢趯?shí)踐中起到事半功倍的成效。
二、重點(diǎn)——預(yù)防控制青少年吸煙
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使用煙草危害人的生命健康已然成為共識(shí)，醫(yī)學(xué)研究已證明，使用煙草對(duì)青少年危害性更大。首先，青少年身體正處在生長期，各器官和生理系統(tǒng)均未成熟，其對(duì)煙草煙霧的有害因素抵抗能力較成人更弱，更易損害身體的健康生長。據(jù)美國的調(diào)查表明，吸食煙草開始年齡越早，肺癌發(fā)生率與死亡率越高。其次，青少年期間開始吸食煙草會(huì)促使其形成對(duì)煙草的依賴，青少年長期吸食煙草者中有80%將在成年后繼續(xù)吸煙。美國精神衛(wèi)生協(xié)會(huì)公布，吸煙與抑郁癥之間存在一定聯(lián)系，吸煙是導(dǎo)致心理疾病眾多危險(xiǎn)因素中的一種。再次，吸食煙草損害大腦，會(huì)導(dǎo)致精力不集中，甚至出現(xiàn)頭昏、頭痛現(xiàn)象，久而久之，大腦智力就會(huì)受到損害，記憶力減退、思維變遲鈍，對(duì)青少年來說，必然嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)和工作的效率。更為隱憂的是，煙草煙霧會(huì)導(dǎo)致胎兒自然流產(chǎn)率增高、胎兒死亡率增加、胎兒畸形等，吸煙的青年人還會(huì)影響到下一代的生命健康。因此，預(yù)防控制青少年吸煙，不單是一個(gè)公共衛(wèi)生問題，更是一個(gè)巨大的社會(huì)問題，不單家長應(yīng)當(dāng)重視，學(xué)校和社會(huì)都應(yīng)當(dāng)足夠重視。為了祖國的接班人，每個(gè)人不僅有責(zé)任和義務(wù)保護(hù)下一代的生命健康，更應(yīng)該在地方性控?zé)熈⒎▽用?，為青少年的成長成才創(chuàng)造健康環(huán)境。
預(yù)防控制青少年吸煙，首先，根據(jù)世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》要求，借鑒一些發(fā)達(dá)國家的經(jīng)驗(yàn)，禁止煙草制品銷售者以任何方式向未成年人銷售煙草制品。其次，包括學(xué)校、教育培訓(xùn)機(jī)構(gòu)等以未成年人為主要活動(dòng)人群的公共場所的室內(nèi)區(qū)域和室外區(qū)域全面禁止吸煙。最后，從交往環(huán)境和群體文化的改善入手，在大、中、小學(xué)開設(shè)控?zé)熤R(shí)講座，開展控?zé)熃逃麄鳎M(jìn)一步強(qiáng)化對(duì)煙草使用這種“另類文化”的研究、解析和批判，通過鏈接一系列煙草使用后果的案例，使煙草危害更加具體化、形象化，增進(jìn)青少年對(duì)煙草相關(guān)危害的認(rèn)識(shí)，降低青少年吸煙的意愿，增強(qiáng)青少年的控?zé)熞庾R(shí)，達(dá)到保護(hù)青少年身體健康的目的。
三、利益導(dǎo)向——區(qū)別吸煙者與非吸煙者的醫(yī)療待遇
追溯我國的控?zé)煔v史，最早是1979年衛(wèi)生部、財(cái)政部、農(nóng)業(yè)部和輕工業(yè)部聯(lián)合發(fā)布了禁煙通知；之后，國務(wù)院也有針對(duì)性地提出了關(guān)于公共場所禁煙的具體內(nèi)容；在21世紀(jì)初我國加入世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》后，地方性控?zé)熈⒎ū戎匮杆偕仙?。至今，控?zé)熢谖覈鴼v時(shí)近36年，為何仍舊控制不住吸煙者的吸煙行為呢？實(shí)踐證明，要有效地抑制或倡導(dǎo)人們的行為，必須與人的利益掛鉤。
利益是法的核心問題之一?？?zé)熂仁枪怖?、社?huì)利益，又有個(gè)人利益，吸煙者與非吸煙者的利益待遇不同，將會(huì)對(duì)控?zé)熜袨楫a(chǎn)生巨大作用。首先，吸煙者吸煙是對(duì)自身健康的有意損害，而且制造的二手煙對(duì)非吸煙者的健康權(quán)造成侵害，吸煙者應(yīng)當(dāng)對(duì)自己造成的消極后果負(fù)責(zé)。其次，在國家建立的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的覆蓋中，吸煙者因煙草使用造成損害后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，公費(fèi)報(bào)銷部分由醫(yī)療公共資源來平等負(fù)擔(dān)，呈現(xiàn)了吸煙者與非吸煙者平等履行義務(wù)，但不平等享有公共醫(yī)療保障待遇的問題，這既是對(duì)公共資源的不當(dāng)消耗，也違反體現(xiàn)公平正義的原則，造成人與人利益關(guān)系的不平衡。
因此，地方性控?zé)熈⒎ǖ姆珊蠊麘?yīng)從利益導(dǎo)向入手，首先，吸收我國酒后駕車的處罰經(jīng)驗(yàn)，借助現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的力量，區(qū)分吸煙者與非吸煙者，建立參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療人員的個(gè)人檔案，留存煙草使用紀(jì)錄。其次，在城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參加人員中，把吸煙者與非吸煙者的醫(yī)療待遇區(qū)分開來，依據(jù)科學(xué)研究，把吸煙者因吸煙危害造成疾病產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，需要公共資源報(bào)銷的部分，同非吸煙者相比，降低吸煙者的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)。最后，吸煙者希望獲得同非吸煙者相同的報(bào)銷待遇，途經(jīng)只有兩個(gè)：一是提高個(gè)人一定的參保繳費(fèi)比例，二是主動(dòng)自覺戒煙。當(dāng)然，利益的問題涉及面大、人廣，需要積極謹(jǐn)慎探索。
總之，地方性控?zé)熈⒎ㄊ翘岣呷嗣袢罕娚眢w素質(zhì)的需要，是維護(hù)人民群眾利益的必然之策，是社會(huì)健康可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)。通過認(rèn)真總結(jié)，我國控?zé)熥吡私?6年的歷程，對(duì)控?zé)煹姆秶?、措施和法律?zé)任等方面都做了一定探索，但是效果甚微。因此，地方性控?zé)熈⒎?，需要從提高全社?huì)的控?zé)熞庾R(shí)入手，從保護(hù)好人才資源的重點(diǎn)立足，從利益導(dǎo)向上扎實(shí)推進(jìn)，只有這樣，才能取得實(shí)質(zhì)性的進(jìn)展和成效。
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