錢鈺玲

糖尿病是一個全身性的疾病，它的傷害可以深入到身體的各個角落。除了我們熟知的眼睛、腎臟、神經、心血管等部位外，骨頭也深受其害。

糖尿病人易骨折，這話并不是危言聳聽。東南大學附屬中大醫(yī)院內分泌科金暉主任醫(yī)師介紹說，大約有90%的1型糖友和50%左右的2型糖友被貼上了骨質疏松的標簽，而骨質疏松易導致骨折。

冬季雨雪天增多，骨質疏松的糖尿病人容易摔倒發(fā)生骨折。同時，冬季日照時間短，比其他季節(jié)更容易發(fā)生骨質疏松。

除此之外，糖尿病人還可能發(fā)生一些“離奇骨折”。金暉曾接診過一位60歲的大爺，因感冒劇烈咳嗽把胸椎骨咳斷了。其實，這是因為大爺血糖一直控制得不好，引起了嚴重的骨質疏松癥，在輕微用力作用下就有可能骨折。還有一位30歲的小伙子，接連發(fā)生骨折也不知道是怎么回事。金暉通過與他交流，發(fā)現(xiàn)小伙子有糖尿病病史，已經出現(xiàn)了糖尿病腎病，骨頭“變脆”的原因是糖尿病及其并發(fā)癥引發(fā)的嚴重骨質疏松。

造成糖尿病人骨質疏松的原因主要是血糖高了之后排尿多，隨尿一起排出的鈣和磷就多了。另外胰島素分泌不足，不利于維生素D的合成和鈣的吸收；糖尿病腎病等也會影響鈣的吸收。

糖尿病人在一次骨折后，再次發(fā)生骨折的風險增大，而且手術后并發(fā)癥的發(fā)生率、感染率及病死率都明顯增高。所以，防骨折的根本在于控制好血糖。制定合理的用藥、飲食、運動計劃，平時通過良好的生活習慣保持體重，避免肥胖進一步加劇胰島素抵抗，防控各種并發(fā)癥尤其是糖尿病腎病，防止腎功能不全影響膽固醇轉化為維生素D，進而造成骨質疏松，引發(fā)骨折。

此外，冬季到了，糖友可以適時穿好保暖衣物出門享受暖融融的陽光，曬曬太陽，不僅驅寒，還有助于補鈣。遇到雨雪天氣，盡量少出門，出門要穿防滑的鞋子，以防跌倒。飲食上，要適量補充鈣質。牛奶就是糖尿病人補鈣的好選擇，牛奶不僅含鈣，而且鈣與磷的比例恰當，很容易吸收。牛奶升糖指數很低，所以很適合糖尿病人飲用。需要注意的是，糖尿病人最好選擇低脂牛奶，這樣能夠減少熱量和脂肪的攝入，而且牛奶最好飯后喝，以利于營養(yǎng)素全面吸收。成年糖尿病人每天喝大約250毫升牛奶即可。

金暉，東南大學附屬中大醫(yī)院內分泌科主任醫(yī)師、副教授、碩士研究生導師。擅長甲狀腺疾病、糖尿病及其相關并發(fā)癥、骨質疏松、高血壓病、高脂血癥、肥胖等疾病的診斷和治療。

編輯 王俊聰