吳彥清

當(dāng)我們不再記得回家的路，不再記得孩子的名字，不再記得愛(ài)人的相貌，不再記得上一刻自己正在做的事，甚至不再記得怎么樣作為“普通人”生活……我們?cè)撊绾蚊鎸?duì)這個(gè)世界？“我們變得可笑、無(wú)能而又滑稽。但這并不是我們真實(shí)的樣子，這是我們的疾病使然。而就像其他疾病一樣，這種病也一樣有發(fā)病原因，病情發(fā)展，也可能會(huì)有方法將之治愈?！痹陔娪啊兑廊粣?ài)麗絲》中，堅(jiān)強(qiáng)的阿爾茨海默?。ɡ夏臧V呆中最常見的類型）早發(fā)型患者愛(ài)麗絲這樣說(shuō)道。

癡呆作為一種常見的老年綜合征，正馬不停蹄地奪走著“愛(ài)麗絲”們的記憶、生活能力乃至生命，其所造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)與社會(huì)壓力也一直困擾著世人。癡呆，一直在被了解，但從未被攻克。

在科研人員的不懈探索下，部分藥物終見成效。如膽堿酯酶抑制劑，可通過(guò)抑制乙酰膽堿降解，提高突觸間隙的乙酰膽堿含量，發(fā)揮其改善記憶和認(rèn)知功能的作用。除此之外還有NMDA受體拮抗劑、腦循環(huán)改善劑、鈣離子拮抗劑、神經(jīng)保護(hù)劑等臨床常用藥物。

國(guó)內(nèi)外諸多研究指出，抗癡呆藥使用1～5年內(nèi)，能夠延緩疾病的進(jìn)展，在改善患者的記憶力、理解力、情緒、行為、日常生活能力方面療效確切，且延緩進(jìn)程的作用與療程成正比?；颊咄ㄟ^(guò)藥物治療，能夠逐步平穩(wěn)情緒，沖動(dòng)、激越行為得到有效改善。部分藥物能夠選擇性地改善一些關(guān)鍵認(rèn)知域障礙，如語(yǔ)言、記憶、定向力、行為、視空間能力?；颊哂H情體驗(yàn)得以體現(xiàn)，對(duì)待家人的關(guān)懷不再是聽而不聞，視而不見，患者理解力增強(qiáng)，甚至能夠及時(shí)提取記憶的碎片，應(yīng)答家人或照料者的提問(wèn)，簡(jiǎn)單表達(dá)自己的內(nèi)心世界，參加家人的聚會(huì)活動(dòng)，能夠完成簡(jiǎn)單的指令性動(dòng)作。這些療效有效減少了中、重度癡呆病患照料者所花費(fèi)的時(shí)間和社會(huì)總費(fèi)用，患者及家屬、照料者的生活質(zhì)量均可明顯提高。

癡呆所造成的巨大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，不僅包括醫(yī)療和社會(huì)照護(hù)造成的直接成本，也包括家庭和朋友無(wú)償照護(hù)形成的間接成本。世界衛(wèi)生組織癡呆報(bào)告中指出，血管疾病、吸煙、糖尿病、教育水平、缺乏運(yùn)動(dòng)等可能是癡呆的風(fēng)險(xiǎn)因素。研究發(fā)現(xiàn)，有氧運(yùn)動(dòng)可以減少認(rèn)知能力下降，并預(yù)防癡呆。

對(duì)于老年癡呆來(lái)說(shuō)，戒煙、戒酒、鍛煉、參加社會(huì)活動(dòng)、注意營(yíng)養(yǎng)、子女交流、減少創(chuàng)傷感和孤獨(dú)感等，都是干預(yù)的重要方面。對(duì)于癡呆，除了藥物治療之外，還有很多防治與照護(hù)方式以積極應(yīng)對(duì)，氣功、太極、音樂(lè)均可參與其中。

美國(guó)音樂(lè)治療之父Gaston指出：“音樂(lè)的力量和價(jià)值正在于它的非語(yǔ)言內(nèi)涵?！痹谏鲜兰o(jì)70年代，美國(guó)國(guó)會(huì)通過(guò)了一項(xiàng)法律，規(guī)定所有的“護(hù)理之家”必須采用音樂(lè)治療。音樂(lè)能刺激人的各種感覺(jué)，提高人們信息處理能力的功效，并能促進(jìn)褪黑素水平提高，接受音樂(lè)治療的老人會(huì)逐漸變得活躍，其睡眠狀況和與護(hù)理人員的配合性也有所改善。有學(xué)者表示，音樂(lè)治療老年癡呆的目的是讓患者體驗(yàn)美的感覺(jué)，當(dāng)語(yǔ)言的努力歸于失敗時(shí)，音樂(lè)有助于建立起良好的醫(yī)患關(guān)系，患者能夠主動(dòng)地發(fā)揮自我，一改其被動(dòng)地聽從別人、依賴別人的狀態(tài)。這些對(duì)于維護(hù)老年人的身心健康，防止老年癡呆的發(fā)生和發(fā)展，會(huì)起到不可估量的作用。

應(yīng)對(duì)癡呆，我們能夠有效地采納多種方式，突破消極的傳統(tǒng)觀念，促進(jìn)老年癡呆的早期發(fā)現(xiàn)和早期治療，減輕患者、家人、社會(huì)的負(fù)擔(dān)。