張立光

摘 要： 為了了解蘇州市區(qū)居民家庭過(guò)期藥品回收現(xiàn)狀和過(guò)期藥品回收工作的制約因素，為促進(jìn)藥品回收工作的展開(kāi)提供參考，本研究采用問(wèn)卷調(diào)查法，隨機(jī)抽取蘇州市區(qū)5個(gè)小區(qū)進(jìn)行問(wèn)卷發(fā)放及調(diào)查工作，發(fā)現(xiàn)大部分蘇州市居民過(guò)期藥品回收意識(shí)偏低，不知道過(guò)期藥品的正確處理方法，但對(duì)過(guò)期藥品的危害認(rèn)識(shí)較深，因此，要加快推進(jìn)過(guò)期藥品回收工作的展開(kāi)，加大過(guò)期藥品回收的宣傳力度，普及過(guò)期藥品知識(shí)，提高居民對(duì)過(guò)期藥品的認(rèn)知程度。

關(guān)鍵詞： 蘇州市區(qū) 居民家庭 過(guò)期藥品 處置現(xiàn)狀

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的健康觀(guān)念不斷更新，家中儲(chǔ)備的藥品品種、數(shù)量與日俱增，家庭過(guò)期藥品及其回收處理的問(wèn)題越來(lái)越突出[1]，[2]。過(guò)期藥品處理不當(dāng)，不僅會(huì)危害人們的健康，而且會(huì)引發(fā)用藥安全、生態(tài)環(huán)境污染等一系列問(wèn)題[3]，[4]。本文對(duì)蘇州市民對(duì)過(guò)期藥品回收的認(rèn)識(shí)、態(tài)度、行為進(jìn)行了調(diào)查，從而為建立和完善過(guò)期藥品回收機(jī)制，促進(jìn)過(guò)期藥品回收工作的展開(kāi)提供了參考。

1.研究設(shè)計(jì)與數(shù)據(jù)處理

采用發(fā)放問(wèn)卷的方式，使用自制問(wèn)卷，基于擬研究的內(nèi)容設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，在正式調(diào)查之前進(jìn)行了預(yù)調(diào)查。在對(duì)預(yù)調(diào)研問(wèn)卷的統(tǒng)計(jì)和分析的基礎(chǔ)上，對(duì)調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行了重新修訂，包括修改了部分問(wèn)題和變量設(shè)置，使問(wèn)卷更加科學(xué)、合理。本研究以蘇州市居民家庭為調(diào)查對(duì)象，隨機(jī)抽取蘇州市區(qū)10個(gè)小區(qū)，共發(fā)放問(wèn)卷500份，除去無(wú)效問(wèn)卷12份，最終有效問(wèn)卷488份，有效率為97.6%。

本問(wèn)卷的主要內(nèi)容包括：家庭自備藥品的儲(chǔ)備比例、家庭自備藥品的種類(lèi)、公民對(duì)家庭自備藥品的關(guān)注程度、定期清理的頻率、過(guò)期藥品的處置方式和過(guò)期藥品采取措施等諸多方面。

數(shù)據(jù)處理原始數(shù)據(jù)用Excel進(jìn)行錄入，使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，使用構(gòu)成對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。

2.調(diào)查結(jié)果

調(diào)查結(jié)果顯示，有73.1%的家庭有儲(chǔ)備藥品的習(xí)慣；22%的人有定期清理家庭儲(chǔ)備藥品的習(xí)慣，52%的人到用時(shí)才記得清理，26%的人沒(méi)有清理藥箱的習(xí)慣。

2.1蘇州市對(duì)家庭過(guò)期藥品的認(rèn)識(shí)

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，蘇州市家庭過(guò)期藥品73.1%是預(yù)防感冒、治療胃病等常見(jiàn)疾病的藥品，藥店整盒出售未用完所剩余藥品占23.4%，醫(yī)生大處方所致剩藥占23.7%；3.9%的居民認(rèn)為過(guò)期藥品基本藥效不變可以繼續(xù)服用，14.1%的人認(rèn)為危害不大，73.0%的居民認(rèn)為無(wú)藥效并且誤服后會(huì)加重病情或產(chǎn)生其他毒副作用；60.3%的人認(rèn)為進(jìn)行家庭過(guò)期藥品回收可以避免過(guò)期藥品再次流入市場(chǎng)造成安全用藥隱患，56.8%的人認(rèn)為過(guò)期藥品可以防止隨意丟棄，64.7%的人認(rèn)為可以重新利用以節(jié)約醫(yī)藥資源；70.5%的人認(rèn)為家庭過(guò)期藥品回收工作之所以不能夠取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展是因?yàn)橄嚓P(guān)知識(shí)的普及度不夠，68.1%的人認(rèn)為是宣傳工作不到位，65.6%的人認(rèn)為是監(jiān)督管理不到位，43%的人認(rèn)為是藥品回收箱設(shè)置不合理。

2.2蘇州市居民對(duì)家庭過(guò)期藥品回收的態(tài)度

在蘇州市區(qū)設(shè)立了過(guò)期藥品回收箱的地方，僅有5.5%的人認(rèn)為發(fā)揮了作用，5%的人認(rèn)為作用不大，7.0%的人認(rèn)為沒(méi)有發(fā)揮作用；81.5%的人不清楚所在地區(qū)藥品回收工作管理屬于哪個(gè)機(jī)構(gòu)，僅有18.5%的人知道自己居住地區(qū)的藥品回收機(jī)構(gòu)有哪些；24.1%的居民認(rèn)為過(guò)期藥品回收管理機(jī)構(gòu)發(fā)揮了真正意義上的作用，14.1%的人認(rèn)為沒(méi)有發(fā)揮作用，20.3%的人認(rèn)為意義不大；36.7%的人認(rèn)為很有必要設(shè)立過(guò)期藥品回收站和回收箱；對(duì)是否應(yīng)該對(duì)目前過(guò)期藥品回收機(jī)制進(jìn)行立法的態(tài)度上，34.1%的人認(rèn)為要立法，54.0%的人認(rèn)為完善目前過(guò)期藥品回收機(jī)制才是關(guān)鍵；當(dāng)了解過(guò)期藥品的危害后，84.7%的居民表示愿意積極參與藥品回收工作。

2.3蘇州市居民對(duì)過(guò)期藥品回收采取的行為

被調(diào)查者中去過(guò)藥品回收點(diǎn)的占2.8%，沒(méi)有去過(guò)的高達(dá)97.2%，參與過(guò)過(guò)期藥品回收系列活動(dòng)的人占3.7%，沒(méi)有參與過(guò)的占96.3%；對(duì)家庭過(guò)期藥品的處理方式，79.9%的人直接作為垃圾扔棄，14.5%的人擱置一旁不再使用，會(huì)繼續(xù)服用的占2.1%，以舊換新的占3%，0.5%的人選擇賣(mài)給藥販子。

2.4蘇州市居民接受過(guò)期藥品回收信息的宣傳情況

64%的居民并不了解過(guò)期藥品回收的相關(guān)知識(shí)，25.2%的人從課堂上、書(shū)本中、網(wǎng)絡(luò)媒體獲取知識(shí)，通過(guò)所在地區(qū)相關(guān)部門(mén)宣傳僅占4.1%；僅有25%的人聽(tīng)說(shuō)過(guò)有關(guān)過(guò)期藥品回收的系列活動(dòng)，71%的人表示沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)；有12.3%的人沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)定點(diǎn)回收箱，13.5%的人清楚所在地區(qū)的藥品回收機(jī)構(gòu)，僅有13%的人所在地區(qū)設(shè)置了藥品回收箱。

3.結(jié)論與建議

從調(diào)查結(jié)果來(lái)看，蘇州市居民家庭過(guò)期藥品回收工作存在很多問(wèn)題，突出表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

3.1居民儲(chǔ)備藥品的家庭具有相當(dāng)高的比例

調(diào)查表明，隨著居民生活水平提高和保健意識(shí)增強(qiáng)，大多數(shù)家庭會(huì)主動(dòng)儲(chǔ)備一些藥品，也有部分家庭因醫(yī)院、診所開(kāi)藥過(guò)量導(dǎo)致被動(dòng)儲(chǔ)藏藥品。正是由于普遍的藥物儲(chǔ)存，出現(xiàn)藥品過(guò)期的機(jī)會(huì)更多，產(chǎn)生各種對(duì)家庭過(guò)期藥品不恰當(dāng)處理方式的概率顯著提高，出現(xiàn)各種用藥安全事件的風(fēng)險(xiǎn)隨之增加。

3.2居民對(duì)過(guò)期藥品的認(rèn)識(shí)不足

家庭廢棄藥品回收效果和居民的配合程度相關(guān)性很大。消費(fèi)者儲(chǔ)備的藥品可能不是其急需的常用藥物，存在久置不用而再次過(guò)期的可能，因此很多人認(rèn)為藥品回收活動(dòng)的意義不大。另外，很多被調(diào)查者普遍認(rèn)為，有償回收可能會(huì)使一些居民認(rèn)為“廢棄藥品有價(jià)值”，給償回收造成更多障礙。居民對(duì)過(guò)期藥品回收在認(rèn)識(shí)上存在偏差，無(wú)疑會(huì)加大過(guò)期藥品回收工作的難度。

3.3藥品回收工作主體不明確

調(diào)查顯示，大部分居民不清楚所在地區(qū)藥品回收工作的管理屬于哪個(gè)機(jī)構(gòu)。從數(shù)據(jù)中可以看出，要使藥品回收工作取得進(jìn)展，就要充分發(fā)揮各個(gè)機(jī)構(gòu)的作用，明確職責(zé)、共同協(xié)作。目前，相關(guān)部門(mén)對(duì)生產(chǎn)企業(yè)回收處理過(guò)期藥品未做硬性規(guī)定，由誰(shuí)回收、回收后如何銷(xiāo)毀、讓誰(shuí)進(jìn)行監(jiān)督，以及醫(yī)院、藥店大量過(guò)期藥怎樣進(jìn)行監(jiān)管銷(xiāo)毀，都缺乏相應(yīng)法律法規(guī)的指引。

3.4藥品回收宣傳力度不夠

調(diào)查顯示，大部分居民認(rèn)為對(duì)家庭過(guò)期藥品回收知識(shí)的普及度低，不知道回收箱和回收點(diǎn)，由此可見(jiàn)，對(duì)于過(guò)期藥品回收知識(shí)的普及和回收箱設(shè)置這兩個(gè)方面的宣傳工作做得還不夠到位。參與過(guò)過(guò)期藥品回收系列活動(dòng)的人很少，由此可見(jiàn)現(xiàn)今藥品回收活動(dòng)取得成效較低。

4.結(jié)語(yǔ)

過(guò)期藥品造成用藥安全、環(huán)境保護(hù)和資源浪費(fèi)等問(wèn)題 ，此次調(diào)查表明目前蘇州居民對(duì)過(guò)期藥品的認(rèn)識(shí)不夠充分，對(duì)過(guò)期藥品的控制方法尚不完善。我們必須綜合采取措施提高居民對(duì)過(guò)期藥品的重視程度，明確藥品回收主體，加大藥品回收宣傳力度，相信在政府、企業(yè)和居民多方共同參與協(xié)作下，定能實(shí)現(xiàn)對(duì)過(guò)期藥品的全面控制，從而降低過(guò)期藥品的產(chǎn)生數(shù)量，減少潛在危害。

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基金項(xiàng)目：江蘇省高校哲學(xué)社會(huì)科學(xué)研究基金：2012sjd840009。