畢書杰

據(jù)統(tǒng)計，我國每年因意外傷害死亡的人數(shù)約70萬人，居死亡原因的第4位或第5位，也是十三、四歲人群的首要死亡原因。由于普遍缺乏急救和逃生知識，我國民眾在遇到災(zāi)害和突發(fā)事件時，自救和互救能力低下，大多數(shù)人除了消極等待急救醫(yī)生的到來外別無他法，真正能實(shí)施現(xiàn)場急救的人極少，部分人因不了解急救知識和技能，在意外事件中因搬運(yùn)不當(dāng)?shù)葘?dǎo)致傷者“第二次傷害”，造成很多完全能避免的人身傷亡。由此可見，我國公眾對急救和逃生知識的重要性認(rèn)識不夠，此方面意識亟待提高，改善急救和逃生知識的宣傳途徑很重要。有學(xué)者支持把急救和逃生知識融入學(xué)前教育、列入義務(wù)教育、納入崗前培訓(xùn)以提高公眾對急救和逃生知識的重視程度。

這些做法在許多經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的國家早已推行，醫(yī)學(xué)急救和逃生知識通常被政府列入常規(guī)教學(xué)課程，學(xué)生從入學(xué)第一天起就開始接受相關(guān)知識教育。國外調(diào)查中顯示，學(xué)校除了將一般急救和應(yīng)急狀況的逃生技能納入教學(xué)之外，還拓展到心理急救，以應(yīng)對突發(fā)事件及暴力因素。在這些國家，公民的急救水平甚至是衡量城市生活水準(zhǔn)和社會發(fā)展水平的標(biāo)志。下面以美國為例，看看西方國家對于急救和在危急情況下逃生技能的重視和教育，從中可見中美文化背景和人們意識觀念上的差異。

美國的急救成功率高達(dá)74%，這與其“急救從娃娃抓起”的教育理念密不可分。美國法律規(guī)定，任何一個國民在18歲之前，必須全部掌握基本急救知識，可見急救知識普及到了公眾。

美國急救課程的設(shè)置從幼兒園就開始了。在2～6歲這個階段，主要是讓孩子明確知曉哪些事物是危險的，這是一切急救知識普及的前提。比如，電線插座、煤氣開關(guān)、熱水器、刀具及所有鋒利的物品、塑料袋等。在幼兒園，老師們會用各種材料制作出電線插座等模型，然后用洋娃娃做示范，演示出洋娃娃接觸電線插座后，被電擊而倒地的一幕，讓孩子于游戲之中感知什么是危險。“這樣的課程占到整體幼兒教學(xué)總課程的1/3，也為將來小學(xué)階段接觸真正的急救知識打下基礎(chǔ)”。

小學(xué)階段的急救教育，主要普及的是打急救電話、求救和一些簡單的外傷包扎等。小學(xué)生對急救課特別感興趣。以教給學(xué)生如何撥打急救電話一節(jié)課為例。講課老師都是具有急救資格或?qū)ｉT從事急救知識培訓(xùn)的專業(yè)人員。課上，除了讓學(xué)生牢記急救電話911外，還知道在呼救電話中講什么。首先說清病人的姓名、性別、年齡。如果是在自己家里，撥打電話的同時就要打開房門，如果是夜晚，就要打開房間里的所有燈，這些都有助于急救車迅速找到需救助者的地點(diǎn)；其次要盡可能說清目前最危急的狀況，如神志不清、昏倒在地及發(fā)病多長時間；再次要說清病人家庭或發(fā)病地點(diǎn)的詳細(xì)地址和電話號碼，以及等候救護(hù)車的確切地點(diǎn)。據(jù)一項調(diào)查顯示，上海市民對“120”醫(yī)療急救電話的知曉率和急救一般知識的了解非常匱乏；對美國舊金山院前急救系統(tǒng)的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，那里的急救知識十分普及，幾乎每個人都知道患急病時應(yīng)撥打“911”國內(nèi)統(tǒng)一的呼叫號碼，這與小學(xué)階段的急救教育是密不可分的。

初中會接觸到真正的急救方法。如如何對刀傷、燒傷、燙傷等實(shí)施急救。每節(jié)課，授課人員都會精心準(zhǔn)備幻燈、圖片，還有繃帶、藥水等道具。40分鐘的時間里，臺上臺下頻繁互動，氣氛活躍。

從初三開始一直到高中，會重點(diǎn)普及心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）。孩子們要準(zhǔn)確掌握CPR的每一道程序，并熟練掌握自動體外心臟除顫器（AED）的使用方法。高中畢業(yè)時，學(xué)生要參加相關(guān)考試，通過者可取得資格證書。美國有些州甚至已經(jīng)將AED的普及工作提前至小學(xué)高年級或初一階段完成。

為中小學(xué)提供急救培訓(xùn)的通常是紅十字會、圣約翰救護(hù)隊、美國心臟協(xié)會和當(dāng)?shù)叵啦块T的工作人員。企業(yè)、政府機(jī)關(guān)等機(jī)構(gòu)也會定期開展急救培訓(xùn)，鞏固人們的急救意識。我國心臟驟停急救成功率不到1%，低于全世界的2%，美國的拉斯韋加斯州卻已經(jīng)高達(dá)74%。當(dāng)?shù)厝丝诿芗墓矆鏊紩胖眯呐K除顫器等急救設(shè)施。

在美國學(xué)校里，緊急逃生訓(xùn)練大多是在學(xué)生不知情的情況下進(jìn)行安全的模擬真實(shí)演練，讓學(xué)生在明確的環(huán)境中（如遇地震、火災(zāi)、洪水等），真正使每個學(xué)生切實(shí)掌握必要的逃生技能。美國政府聘請學(xué)校安全服務(wù)署定期對學(xué)校安全工作進(jìn)行督導(dǎo)和評估，學(xué)校制訂職責(zé)詳細(xì)的安全計劃認(rèn)真實(shí)施，確保學(xué)生扎實(shí)掌握面對各種應(yīng)急狀況的逃生技能。

與之對比，我國急救和逃生知識普及現(xiàn)狀存在的主要問題是：公眾對急救和逃生知識的重要性認(rèn)識不夠，意識有待提高；缺乏完善的培訓(xùn)體系、固定的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)、統(tǒng)一的培訓(xùn)模式和完善的管理機(jī)制；培訓(xùn)內(nèi)容及方式有待更新。

公眾急救和逃生知識的普及情況對降低突發(fā)事件和災(zāi)難發(fā)生時的傷殘率，提高生存質(zhì)量起到重要作用，尤其是普及青少年的逃生和急救知識、增強(qiáng)意識有著重大意義。必須將急救和安全教育提高到“生命教育”的高度和深度，摒棄形式主義，認(rèn)真彌補(bǔ)不足，切實(shí)使廣大公眾掌握必要的急救、逃生知識和技能，提高自救、互救能力，增強(qiáng)救死扶傷意識和社會責(zé)任感。