沈利娟

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穴位貼敷合玉屏風散加味治療虛人感冒療效觀察

沈利娟

(浙江省桐鄉(xiāng)市中醫(yī)醫(yī)院,桐鄉(xiāng) 314500)

目的 觀察穴位貼敷合玉屏風散加味治療虛人感冒的臨床療效。方法 將96例虛人感冒患者分為兩組,對照組采用常規(guī)西醫(yī)治療,治療組采用穴位貼敷合玉屏風散加味治療。結果 治療組總有效率達91.7%(44/48),明顯高于對照組的79.2%(38/48),隨訪1年治療組感冒癥狀持續(xù)時間和再次感冒就診次數(shù)明顯少于對照組,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(＜0.05)。結論 穴位貼敷合玉屏風散加味治療虛人感冒療效顯著。

穴位貼敷法;感冒;玉屏風散

中醫(yī)學認為,平素體質虛弱,易患感冒或感冒初愈后又復感外邪或傷風之癥屢感屢發(fā)者謂虛人感冒。此病一年四季均可發(fā)生,筆者自2011年5月至2014年5月,用穴位貼敷合玉屏風散加味辨證施治虛人感冒48例,并與常規(guī)西藥治療相比較,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

96例患者均為門診患者,隨機分為治療組和對照組,每組48例。治療組中男20例,女28例;年齡32～84歲,平均年齡67歲;病程最長3年,最短3個月,平均9個月;其中有慢性支氣管炎史15例,慢性鼻炎史5例,原發(fā)性高血壓史6例,類風濕關節(jié)炎史2例。對照組中男18例,女30例;年齡32～84歲,平均年齡67歲;病程最長3年,最短3個月,平均8個月;其中有慢性支氣管炎史20例,慢性鼻炎史8例,原發(fā)性高血壓史10例,類風濕關節(jié)炎史0例。兩組患者年齡、性別、病程比較差異無統(tǒng)計學意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 納入標準

所有患者中醫(yī)診斷均符合《中醫(yī)內科學》虛體型感冒的診斷標準[1]。所有病例均排除心、肝、腎、腫瘤及血液系統(tǒng)疾病,未曾使用激素及免疫抑制劑。

2 治療方法

2.1 對照組

采用西醫(yī)常規(guī)治療,予酚麻美敏片(上海強生制藥有限公司生產(chǎn)),每次1粒,每日4次,療程3～5 d。囑多喝開水及食用維生素豐富食物,考慮有細菌感染時加用抗生素。

2.2 治療組

根據(jù)中醫(yī)辨證采用中藥穴位貼敷合玉屏風散加味內服。

2.2.1 穴位貼敷

外敷藥物組成為白芥子15 g,甘遂10 g,細辛10 g,蘇子10 g。選取肺俞(雙)、大椎、足三里(雙)進行穴位貼敷,貼敷時間2～6 h,以局部發(fā)紅為佳。每星期2次,15 d為1個療程。

2.2.2 中藥內服

主方用玉屏風散加味,黃芪20 g,炒白術20 g,防風10 g,淮山藥15 g,陳皮12 g,茯苓10 g,炙甘草6 g。虛汗多、少氣懶言、脈浮無力者黃芪加至30 g,加牡蠣15 g,龍骨15 g;發(fā)熱不去者加黃芩15 g,板藍根20 g;惡寒重者加桂枝10 g,芍藥10 g;頭痛者加川芎10 g,羌活10 g;咳嗽甚者加炙枇杷葉15 g,前胡10 g;咽干口燥者加胖大海10 g,元參15 g。冷水煎服,每日1劑,早晚服,15 d為1個療程。治療期間忌油膩、辛辣及海鮮食品。

3 治療效果

3.1 療效標準

所有患者治療2個療程后觀察臨床療效并隨訪1年。

顯效:1年內感冒次數(shù)＜2次。

有效:1年內感冒次數(shù)明顯減少,每年發(fā)作次數(shù)較前減少一半以上。

無效:病情無改善,發(fā)作次數(shù)同前或反而增加。

3.2 治療結果

3.2.1 兩組臨床療效比較

治療組總有效率達91.7%(44/48),明顯高于對照組的79.2%(38/48),兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組臨床療效比較 (n)

注:與對照組比較1)＜0.05

3.2.2 兩組隨訪1年感冒癥狀持續(xù)時間及就診次數(shù)比較

隨訪1年治療組感冒癥狀持續(xù)時間和再次感冒就診次數(shù)明顯少于對照組,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(＜0.05)。詳見表2。

注:與對照組比較＜0.05

4 討論

中醫(yī)學認為,感冒為感受觸冒風邪所致外感疾病?！鹅`樞·營衛(wèi)生會》:“營衛(wèi)者,精氣也?！睜I衛(wèi)調和則腠理調和而致密,抗邪力強,邪不可入。反之,正氣不足,衛(wèi)表不固,營衛(wèi)不和,失于防御,則邪氣乘虛而入。所謂虛人多存在先天稟賦不足,病后或產(chǎn)后,素體虛弱,易感風邪。另外,現(xiàn)代人生存壓力大,生活節(jié)奏快,起居失調,精神體力超負荷運轉,也耗傷正氣。正氣與邪氣的消長,導致感冒的發(fā)生?！额愖C治裁·傷風》:“惟其人衛(wèi)氣有疏密,感冒有深淺,故見病情有輕重?！庇纱丝梢?正虛邪伏為本病病機所在。此病常反復發(fā)作,病程較長, 患者深受困擾。西醫(yī)治療藥物多含退熱成分,易使患者發(fā)汗,發(fā)汗以致正氣更虛,邪氣留而不去。治療本病應該從病機出發(fā),立足扶正祛邪,固其為要。筆者采取穴位貼敷合玉屏風散加味內外結合治療,充分發(fā)揮中藥優(yōu)勢,體現(xiàn)中醫(yī)學防病治病的特色,效果顯著。

穴位貼敷以經(jīng)絡腧穴為理論基礎,通過對穴位的刺激,從而達到疏通經(jīng)絡、調節(jié)臟腑、運行氣血之功效。清代徐大椿曾說:“湯藥不足盡病……用膏藥貼之,閉塞其氣,使藥性從毛孔而入腠理,通經(jīng)活絡,或提而出之,或攻而散之……”本研究選取的肺俞為足太陽膀胱經(jīng)穴,可宣通肺氣,既補肺氣又散寒邪。大椎屬督脈經(jīng)穴,總督一身之陽,取之意溫煦諸陽,增強抗病能力。足三里為強壯之大穴,也有補益肺氣、調節(jié)陰陽之功效。另外,刺激足三里穴能使白細胞吞噬指數(shù)上升,增強免疫力。外敷藥物均為祛痰理氣、散寒逐飲之品,以鮮姜為飲,使藥物透入皮膚而入經(jīng)絡。而玉屏風散為古今“扶正固表”名方,最早出自《丹溪心法·卷三·自汗門》。全方補肺健脾,營衛(wèi)固表,扶正祛邪。黃芪與白術益氣健脾,黃芪得防風固表而不留邪,防風得黃芪祛風而不傷正?！兜は姆āL》指出感冒病為肺氣虛所致。肺與脾關系密切,肺為氣之主,脾為氣之源。此方加陳皮理氣健脾,增加食欲,加茯苓健脾利水滲濕,加山藥共奏健脾之效?，F(xiàn)代免疫藥理研究表明,玉屏風散能夠增強免疫功能,玉屏風散可通過外周血CD4和TCD8T淋巴細胞亞群比例平衡,恢復機體細胞免疫功能而發(fā)揮免疫調節(jié)作用。

本研究通過中藥穴位貼敷配合中藥湯劑內服聯(lián)合治療虛人感冒,標本兼顧,效果明顯好于常規(guī)西藥治療,副反應小,值得臨床應用。

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, 314500,

Objective To observe the clinical efficacy of acupoint application plus modified Yu Ping Feng decoction in treating cold due to weak constitution. Method Ninety-six patients with cold due to weak constitution were divided into two groups. The control group was intervened by regular Western medicine, while the treatment group was by acupoint application plus modified Yu Ping Feng decoction. Result The total effective rate was 91.7% (44/48) in the treatment group, significantly higher than 79.2% (38/48) in the control group. A one-year follow-up study found that the disease duration and relapse frequency in the treatment group were markedly shorter and less than that in the control group (＜0.05). Conclusion Acupoint application plus modified Yu Ping Feng decoction can produce a significant efficacy in treating cold due to weak constitution.

Acupoint application; Common cold; Yu Ping Feng

1005-0957(2015)04-0333-02

R246.1

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2015.04.0333

沈利娟(1975 - ),女,主治醫(yī)師

2014-09-20