方利強 秦光明

1.黃岡市疾病預(yù)防控制中心，湖北黃岡 438000；2.黃岡市腦血管醫(yī)院，湖北黃岡 438000

為了解該市鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用診斷X射線機防護水平，保護放射從業(yè)人員和接受照射人員的身體健康，摸清防護中存在的問題，為進一步規(guī)范管理放射衛(wèi)生，落實中華人民共和國《職業(yè)病防治法》及衛(wèi)生部46號令《放射診療管理規(guī)定》等法律法規(guī)，提供科學(xué)依據(jù)。該研究對2010—2013年該市醫(yī)療單位的醫(yī)用診斷X射線機及其工作場所防護狀況的檢測結(jié)果進行分析?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

武穴市醫(yī)療放射診斷單位的X射線機為檢測對象。

1.2 檢測儀器

RM-2030 X、γ輻射空氣吸收劑量率儀、FD-71A型輻射儀，使用前經(jīng)嚴(yán)格校正。

1.3 內(nèi)容

醫(yī)用X射線機及使用情況調(diào)查；X射線機防護檢測；X射線機工作環(huán)境及周圍環(huán)境監(jiān)測；個人劑量檢測。

1.4 方法

根據(jù)國家所規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)[1-2]和規(guī)定[3]的要求進行。

2 評價標(biāo)準(zhǔn)

《醫(yī)用診斷X射線診斷衛(wèi)生防護標(biāo)準(zhǔn)》（GB8729-87）；《電離輻射防護與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB1887-2002）。

3 結(jié)果

3.1 2010—2013年武穴市X射線機裝備及使用情況

2010—2013年該市醫(yī)療單位醫(yī)用X射線機的裝備和使用明顯上升趨勢，容量由小容量向大容量發(fā)生變化；放射人員明顯增加。見表1。

3.2 2010—2013年X射線機防護區(qū)劑量達(dá)標(biāo)情況

X射線機防護監(jiān)測點的X射線空氣照射量率的達(dá)標(biāo)隨著年份、容量的增加而增加，統(tǒng)計表示200 mA以下的小容量X射線機防護區(qū)監(jiān)測點達(dá)標(biāo)率明顯低于200 mA以上的大容量X射線機。見表2。

表1 2010—2013年武穴市X射線機裝備及使用情況

3.3 不同年份醫(yī)用X射線機工作場所及周圍環(huán)境監(jiān)測

從表3可以看出，各個監(jiān)測點合格率逐年增加。200mA以下小容量X射線機工作場所及周圍環(huán)境監(jiān)測點合格率明顯低于200mA以上大容量X射線機。見表3。

4 討論

該研究表明，隨著經(jīng)濟水平的提高，各醫(yī)療單位用于X射線放射防護資金越來越多，醫(yī)療X射線放射防護得到了很大的改善，放射人員數(shù)逐年增加。由于大力宣傳有關(guān)法律法規(guī)，放射衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度加強，放射防護知識的培訓(xùn)，醫(yī)院管理者、放射工作人員對醫(yī)用X射線診斷項目的職業(yè)病危害的認(rèn)識，提高了自我防護意識[4]。

表2 2010—2013年X射線機立、臥位透視防護區(qū)檢測結(jié)果

雖然X射線機房防護普遍使用鉛板、鉛玻璃、硫酸鋇等防護材料，放射防護效果有了顯著提高，但施工質(zhì)量和使用隨著時間的推移，部分醫(yī)院，特別是下面基層醫(yī)院醫(yī)用診斷X射線機房的防護墻，機房防護門間隙增大等導(dǎo)致X射線泄露超標(biāo)。建議淘汰性能差、隱患多的舊機型，增加監(jiān)測頻率，對原有機房設(shè)計不合理或防護達(dá)不到要求的及時改、擴和新建。

為確保放射工作人員和公眾的健康，建議加大《中華人民共和國職業(yè)病防治法》《放射性同位數(shù)與射線裝置安全和防護條例》和《放射診療管理規(guī)定》等相關(guān)法律法規(guī)的宣傳力度。提高工作人員及公眾的防護意識，經(jīng)常開展對醫(yī)用X射線單位的宣傳和培訓(xùn),特別是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層，提高他們對輻射損傷的認(rèn)識[5]。加大執(zhí)法力度，加強對各級醫(yī)院的監(jiān)督檢查，把重點放在基層，每年對醫(yī)用X射線機工作場所和環(huán)境進行防護檢測，對有問題的單位認(rèn)真復(fù)查，對違法不改者，監(jiān)督部門要嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)予以處罰。

表3 2010―2013年醫(yī)用X射線機工作場所及周圍環(huán)境監(jiān)測

[1]中華人民共和國衛(wèi)生部.醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護標(biāo)準(zhǔn)（GBZ130-2013）[S].北京：中國標(biāo)準(zhǔn)出版社，2013.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部.電離輻射防護與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)（GB1887-2002）[S].北京：中國標(biāo)準(zhǔn)出版社，2002.

[3]中華人民共和國衛(wèi)生部.第46號令放射診療管理規(guī)定[S].北京：中華人民共和國衛(wèi)生部，2006.

[4]李書容.放射治療工作人員的職業(yè)危害和安全防護[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012,22（8）:1548－1549.

[5]劉新建，沈定華，何濤.做好放射防護管理工作的體會[J].中國輻射衛(wèi)生，2011（2）:43-44.