王益暢

[摘要] 目的 觀察自制“口腔潰瘍膏”治療小兒口腔潰瘍臨床療效。 方法 以我院600例口腔潰瘍患兒為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組（300例）使用思密達(dá)治療，觀察組（300例）使用自制“口腔潰瘍膏”治療，比較臨床療效。 結(jié)果 觀察組總有效率95.67%，對(duì)照組總有效率91.33%，組間療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組口腔潰瘍愈合時(shí)間、哭鬧時(shí)間、流涎時(shí)間、發(fā)熱時(shí)間和輸液時(shí)間為（2.6±1.2）d、（0.6±0.1）d、（0.5±0.2）d、（1.2±0.2）d和（2.8±1.2）d，上述指標(biāo)同對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 自制“口腔潰瘍膏”治療小兒口腔潰瘍療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 自制“口腔潰瘍膏”；小兒口腔潰瘍；臨床療效

[中圖分類號(hào)] R781.5；R788 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2015）14-46-03

The curative effect observation of homemade "oral ulcer paste" in the treatment of mouth ulcer children

WANG Yichang

Dapartment of Pediatric，Mianhu Overseas Chinese Hospital of Jiexi County in Guangdong Province，Jiexi 515438，China

[Abstract] Objective To observe the curative effect of homemade “oral ulcer paste” in the treatment of mouth ulcer in children. Methods 600 cases mouth ulcer children were selected as research object in our hospital.They were divided into the control group and the observation group randomly.Smecta was taken by the control group（300 cases）.Homemade "oral ulcer paste" was taken by the observation group.The curative effect was then compared. Results The total efficiency of the observation group was 95.67%， and the control group was 91.33%.There was significant difference between groups（P<0.05）.Oral ulcer healing time，crying time，salivation time，heating time and infusion time of observation group were（2.6±1.2）d，（0.6±0.1）d，（0.5±0.2）d，（1.2±0.2）d and （2.8±1.2）d. Compared with the control group，The above indexes had statistically significant differences（P<0.05）. Conclusion Homemade"oral ulcer paste" has a remarkable curative effect for mouth ulcer children，which is worthy of application.

[Key words] Homemade "oral ulcer paste"；Mouth ulcer children；Curative effect

小兒口腔潰瘍是兒科門診常見(jiàn)疾病，相關(guān)研究指出該病一般由手足口病、皰疹性咽峽炎、皰疹性口腔炎、潰瘍性口腔炎等疾病引起[1]。臨床表現(xiàn)為流涎、進(jìn)食困難、哭鬧、煩躁和發(fā)熱等癥狀，多需輸液以補(bǔ)充能量和水分。該病在小兒人群中的發(fā)病率超過(guò)10%，如果不予以及時(shí)治療，可能影響小兒言語(yǔ)和飲食功能[2]。我科自2011年開(kāi)始應(yīng)用自制“口腔潰瘍膏”后收到很好臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2011年1月～2014年12月600例口腔潰瘍患兒為研究對(duì)象，數(shù)字隨機(jī)化法分成兩組，對(duì)照組300例，男168例，女132例，年齡0.5～3歲，平均（1.4±0.4）歲，病程1～3d，平均（1.6±0.4）d，觀察組300例，男162例，女138例，年齡0.5～4歲，平均（1.5±0.5）歲，病程1～3d，平均病程（1.5±0.5）d，兩組基本資料如年齡、性別、病程等比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），排除嚴(yán)重感染和肝腎功能異?；純?，接受治療前未服用相關(guān)抗生素。

1.2 治療方法

對(duì)照組使用思密達(dá)（博福-益普生天津制藥有限公司，H20000690）治療，先用無(wú)菌生理鹽水沖洗患兒口腔，清除潰瘍面分泌物和腐敗組織，用無(wú)菌干棉球吸干，保證創(chuàng)面干凈。將0.1～0.2g思密達(dá)調(diào)成糊狀，涂于潰瘍面，3～4次/d，7d為1個(gè)療程。觀察組使用自制“口腔潰瘍膏”治療，口腔潰瘍膏組成：思密達(dá)1包，維生素B2 25mg，醋酸地塞米松注射液3mg，生理鹽水適量。以上藥物調(diào)成糊狀態(tài)，涂于患兒口腔潰瘍處，3～4次/d，7d為1個(gè)療程。在用藥過(guò)程中給予適當(dāng)輸液、預(yù)防感染等護(hù)理。

1.3 效果評(píng)價(jià)

臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]如下：顯效，用藥治療3d內(nèi)潰瘍面愈合，口腔疼痛基本消失，不再流涎、拒絕

表2 兩組臨床觀察指標(biāo)比較（，d）

組別 n 潰瘍愈合時(shí)間 哭鬧時(shí)間 流涎時(shí)間 發(fā)熱時(shí)間 輸液時(shí)間

對(duì)照組 300 5.2±1.2 2.8±0.4 2.7±0.3 2.9±0.2 4.6±1.3

觀察組 300 2.6±1.2 0.6±0.1 0.5±0.2 1.2±0.2 2.8±1.2

t 25.5 92.4 105.7 104.1 17.6

P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

進(jìn)食，煩躁不安情緒緩解；有效，用藥3～6d潰瘍面愈合，口腔疼痛基本消失，不再流涎、拒絕進(jìn)食，煩躁不安情緒緩解；無(wú)效，用藥1周，口腔潰瘍癥狀無(wú)緩解?？傆行?顯效率+有效率。觀察兩組患兒的口腔潰瘍消退時(shí)間、哭鬧時(shí)間、流涎時(shí)間、發(fā)熱時(shí)間和輸液時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料口腔潰瘍消退時(shí)間、輸液時(shí)間用（）表示，計(jì)數(shù)資料臨床療效以%表示，采用t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療后顯效率和總有效率為78.67%和95.67%，對(duì)照組治療后顯效率和總有效率71.33%和91.33%，組間療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。觀察組口腔潰瘍愈合時(shí)間、哭鬧時(shí)間、流涎時(shí)間、發(fā)熱時(shí)間和輸液時(shí)間為（2.6±1.2）d、（0.6±0.1）d、（0.5±0.2）d、（1.2±0.2）d和（2.8±1.2）d，上述癥狀消失時(shí)間同對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見(jiàn)表2。

表1 兩組的臨床療效比較[n（%）]

組別 n 顯效 有效 無(wú)效 總有效

對(duì)照組 300 214（71.33） 60（20.0） 26（8.67） 274（91.33）

觀察組 300 236（78.67） 51（17.0） 13（4.33） 287（95.67）

x2 4.3 0.9 4.6 4.6

P 0.04 0.34 0.03 0.03

3 討論

小兒口腔潰瘍又被稱之為口瘡，臨床表現(xiàn)出疼痛、流涎、發(fā)熱、拒食、哭鬧、煩躁等，嚴(yán)重影響兒童的成長(zhǎng)發(fā)育。相關(guān)報(bào)道[4-5]指出細(xì)菌感染是造成小兒口腔潰瘍主要原因，如肺炎雙球菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌等。研究[6-7]提示小兒口腔黏膜相對(duì)嬌柔，血管豐富，病原菌侵染可能性增加，因此小兒人群發(fā)病率高于成人。減輕局部炎癥，促進(jìn)創(chuàng)面愈合是目前治療該病的主要方法。思密達(dá)的主要成分是蒙脫石，其作用是保護(hù)消化道黏膜，促上皮細(xì)胞恢復(fù)和再生，臨床上已經(jīng)將其作為小兒口腔潰瘍的有效治療藥物。多數(shù)報(bào)道[8-9]提示該藥物治療總有效率達(dá)到92.00%左右，本研究對(duì)照組應(yīng)用思密達(dá)治療后總有效率91.33%，和已有報(bào)道結(jié)果相符。思密達(dá)可以吸附多種類型病原菌[10]，減輕病原菌對(duì)口腔黏膜組織的損傷，逐漸修復(fù)受損細(xì)胞，使其緊密連接，達(dá)到愈合創(chuàng)面的效果。思密達(dá)還具有抗炎、退熱之效，適合小兒口腔潰瘍癥狀的緩解。本研究結(jié)合多年臨床經(jīng)驗(yàn)，使用自制“口腔潰瘍膏”治療小兒口腔潰瘍，取得了較為滿意的療效。觀察組患兒用藥后流延、進(jìn)食改善、哭鬧煩躁等癥狀改善迅速，潰瘍恢復(fù)快，輸液天數(shù)縮短，自制“口腔潰瘍膏”提高了小兒口腔潰瘍的治療效果。自制“口腔潰瘍膏”主要成分包括思密達(dá)、維生素B2和醋酸地塞米松，維生素B2具有促進(jìn)細(xì)胞再生、消除口腔炎癥之效[11]，該成分用于唇炎、口角炎、舌炎、眼結(jié)膜炎等病的防治；醋酸地塞米松是腎上腺皮質(zhì)激素藥，其作用是抗炎、抗過(guò)敏[12-13]。將上述三種藥物調(diào)成糊狀涂于口腔潰瘍面，共同抗炎，促進(jìn)細(xì)胞再生速度，從而達(dá)到更好的臨床治療效果。潰瘍愈合時(shí)間是評(píng)價(jià)小兒口腔潰瘍治療效果的主要指標(biāo)，相較于思密達(dá)，自制潰瘍膏在更短的時(shí)間內(nèi)促進(jìn)潰瘍組織愈合，盡早的緩解了患兒的痛苦?？谇粷兘M織細(xì)胞愈合越早，患兒流涎、發(fā)熱、苦惱等臨床癥狀就越早得到改善，因此上述癥狀時(shí)間明顯短于思密達(dá)。潰瘍愈合時(shí)間的縮短可減少輸液天數(shù)，節(jié)省了醫(yī)療資源，為患兒家屬所期望的結(jié)果。思密達(dá)的主要成分是蒙脫石，對(duì)病原菌的抑制效果明顯[14-15]，且該藥物成分不會(huì)進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)，對(duì)患兒的健康無(wú)顯著性影響；維生素B2是體內(nèi)黃酶類輔基的組成部分，該成分缺乏時(shí)機(jī)體生物氧化代謝功能就會(huì)出血障礙，口腔、眼、生殖器等部位就會(huì)出現(xiàn)炎癥，因此該成分可以用于口腔潰瘍的防治；醋酸地塞米松屬于腎上腺皮質(zhì)激素藥物，具有抗炎、免疫抑制作用。自制口腔潰瘍膏由上述3種成分結(jié)合而成，共同發(fā)揮抗炎效果，從而促進(jìn)小兒口腔潰瘍的愈合。

綜上所述，相較于思密達(dá)，自制“口腔潰瘍膏”縮短潰瘍愈合時(shí)間，治療小兒口腔潰瘍的療效顯著，值得進(jìn)步應(yīng)用。

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（收稿日期：2015-04-19）