年輕護士生活事件刺激發(fā)生調查與分析

孫紅 陳玉紅 張莉 宋萍 詹慧

（南京醫(yī)科大學附屬南京醫(yī)院 南京市第一醫(yī)院護理部，江蘇 南京210006）

隨著醫(yī)學模式的轉變、醫(yī)療體制的改革、護理范圍的不斷擴展，給護理工作也帶來很大的壓力和困難，導致護理人員精神長時間處于高壓力狀態(tài)，容易出現(xiàn)心理和生理上的健康問題，導致醫(yī)療事故增加［1］。因此，本研究選取我院321名在職年輕護士作為研究對象，采用生活事件自評量表調查生活事件刺激對年輕護士的影響，并與300名社會女性人群作比較，以期為護理管理者促進護士工作投入提供干預依據(jù)，提高護理質量。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取我院2007－2012年在職的321名年輕護士作為研究對象。321名年輕護士均為我院外科、內科、急診科和ICU不同職稱、不同編制及不同職務的在職人員，均為女性護理人員，年齡20～29歲，平均（24.3±1.5）歲。其中，初級職稱296人，中級職稱25人；本科128人，大專193人。另從我院體檢中心選取300名社會體檢女性作為對照研究對象，年齡22～29歲，平均（25.6±1.8）歲；本科113人，大專187人。入組標準：所有受測者健康查體均無器質性及精神性疾病，自愿入組。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。兩組受測者年齡、文化程度比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 采用張亞林等編制的生活事件自評量表［2］（LES）。該表主要內容包括家庭生活、工作學習、社會及其它，分為3個方面48項。每一項統(tǒng)計包括影響程度及影響時間。影響程度分為5級，從無影響到影響極重分別記0、1、2、3、4分；影響時間分3個月、半年、一年、一年以上，計4個等級，分別記1、2、3、4分。某事件刺激量＝該事件影響程度分×該事件影響時間分×該事件發(fā)生次數(shù)，正性事件刺激量＝全部好事刺激量之和，負性事件刺激量＝全部負性事件刺激量之和，生活事件總刺激量＝正性事件刺激量＋負性事件刺激量。該自評量表經(jīng)信效度檢測，其參考范圍為95%的正常人在1年內的LES總分不超過10分，99%的人不超過32分。調查由課題組成員發(fā)放問卷，講明指導語后，要求被試者對一段時間所發(fā)生的生活事件從事件發(fā)生的時間、性質、對精神影響的程度和影響持續(xù)的時間4個方面逐一進行評定。

1.3 統(tǒng)計學方法 使用SPSS 10.0軟件進行統(tǒng)計處理。計數(shù)資料采用百分比進行描述，計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）進行描述，行χ2檢驗和t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組生活事件刺激量比較 調查的321名護士生活事件總刺激反應人數(shù)為416人，其中正性事件刺激反應人數(shù)186人（57.94%），負性事件刺激反應人數(shù)230人（71.65%）。對照組生活事件總刺激反應人數(shù)為395人，正性事件刺激反應人數(shù)190人（63.33%），負性刺激事件反應人數(shù)為205人（68.33%）。兩組負性事件刺激和生活事件總刺激上的差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 實驗組與對照組日常生活事件刺激反應人數(shù)的比較（±s）分

表1 實驗組與對照組日常生活事件刺激反應人數(shù)的比較（±s）分

與對照組比較：aP＜0.05。

組別 例數(shù) 正性事件刺激反應人數(shù)LES負性事件刺激反應人數(shù)LES生活事件總刺激反應人數(shù)LES社會女性300 190 3.36±4.54 205 5.34±8.45 395 8.71±9.29年輕護士 321 186 4.52±8.29 230 13.91±10.14a 416 19.00±11.15a

2.2 兩組負性事件刺激前10項比較 兩組48項日常生活事件前10項負性事件刺激比較，工作學習壓力大、生活規(guī)律重大改變（飲食、睡眠）、對現(xiàn)職工作不滿意、扣發(fā)獎金或罰款和被人誤會、錯怪、誣告、議論比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組48項日常生活事件前10項負性事件刺激比較（±s）分

表2 兩組48項日常生活事件前10項負性事件刺激比較（±s）分

與對照組比較：aP＜0.05。

項目社會女性（n＝205）反應人數(shù)LES年輕護士（n＝230）反應人數(shù)LES工作學習壓力大 73 6.13±13.21 80 16.82±12.37a生活規(guī)律重大改變（飲食、睡眠） 35 4.25±8.18 45 13.63±11.72a住房緊張 42 11.36±9.17 39 12.69±10.37對現(xiàn)職工作不滿意 14 5.31±10.62 18 11.65±13.47a扣發(fā)獎金或罰款 6 4.63±3.37 14 10.12±10.25a被人誤會／錯怪／誣告／議論 9 4.12±4.35 11 9.45±8.37a欠債 10 9.82±26.37 9 8.63±9.24戀愛失敗、破裂 5 6.82±26.37 7 8.12±8.64失竊、財產(chǎn)損失 5 3.12±26.37 4 4.42±6.37家庭成員重病、重傷6 5.82±26.37 3 4.13±4.47

3 討論

隨著社會的發(fā)展，人們對健康需求的提高以及護理模式的轉變，護士所承受的壓力越來越大［3］。本研究中，年輕護士的生活事件刺激總量與負性事件刺激量均高于社會女性人群（P＜0.05），說明年輕護士普遍承受著來自家庭生活、工作學習、社會及其他等多方面的壓力，并且壓力刺激程度較正常人群高，與張芳［4－5］等對護士負性生活事件引起精神衛(wèi)生狀態(tài)變化的報告相近。另外，48項日常生活事件的反應人數(shù)及負性刺激評分前10項表明，工作學習壓力大、生活規(guī)律重大改變（飲食、睡眠）、對現(xiàn)職工作不滿意、扣發(fā)獎金或罰款和被人誤會、錯怪、誣告、議論，是年輕護士主要的負性刺激事件，且高于對照組。

研究結果表明，護士生活壓力與護理工作出錯率之間存在著一種正比關系［6］。年輕護士是醫(yī)院護理人力資源的主力軍，對年輕護士發(fā)生護理不良事件的安全教育與預警，可影響整個護理安全管理的質量。因此，作為醫(yī)院護理管理者，應重視護理不良事件發(fā)生責任人的生活刺激因素，將發(fā)生護理不良事件的主體，也就是年輕護士的個人生活影響因素考慮其中，對其進行提前干預，以減少和控制護理不良事件的發(fā)生，提高護理質量，保障護理工作安全。

［1］房秋燕，曾姚姚，樊金燕，等.90后新護士科室選擇傾向及管理對策［J］.護士進修雜志，2013，28（22）：2038－2039.

［2］張亞林，楊德森.生活事件量表［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1999：87.

［3］王俠，牛雅君，李冬梅，等.護理人員職業(yè)壓力與應對方式的相關研究［J］.河北醫(yī)藥，2013，35（4）：628－629.

［4］張芳，劉雙紅.護士職業(yè)倦怠與生活事件、社會支持的關系研究［J］.四川醫(yī)學，2009，30（9）：1497－1498.

［5］付玲霞，朱國寧.工作負性事件對手術室護士精神衛(wèi)生的影響研究［J］.華西醫(yī)學，2009，24（12）：3191－3192.

［6］麻立娟，岳瑩，周阿南，等.護士工作壓力與生活質量的相關性研究［J］.中國醫(yī)院管理，2013，33（1）：75－77.