梅文星，周　蓓，李　俊

（南京醫(yī)科大學附屬南京婦幼保健院醫(yī)療美容科　江蘇　南京　210004）

·護理美學·

FUE陰毛移植術的圍手術期護理分析

梅文星，周蓓，李俊

（南京醫(yī)科大學附屬南京婦幼保健院醫(yī)療美容科江蘇南京210004）

目的：探討使用毛囊單位提取技術（FUE，follicular unit extraction）陰毛移植術治療先天性陰毛稀疏和先天性無陰毛的圍手術期護理效果。方法：對23例FUE陰毛移植患者，進行有效的圍手術期個性護理。結果：全部患者均達到預期效果，未出現并發(fā)癥。結論：加強自體毛發(fā)移植的圍手術期護理可以提高自體毛發(fā)移植的存活率及滿意率。

毛發(fā)移植術；護理；FUE；提取毛囊；陰毛

自1822年 Dieffenbach開始進行毛發(fā)移植的研究以來，自體毛發(fā)移植技術經過多年的探索、發(fā)展，移植后的毛發(fā)成活率顯著提高而且形態(tài)更趨自然美觀，在臨床上得到廣泛應用[1-2]。目前毛發(fā)移植最常用的有FUT（follicular unit transplantaion）技術和FUE（follicular unit extraction）兩種技術，二者區(qū)別的關鍵就是毛囊單位的獲得方式[3]。

筆者科室于2012年1月-2015年4月對23例先天性陰毛稀疏和先天性無陰毛患者進行FUE陰毛移植術，在圍手術期采取了針對性的護理措施，取得滿意的整形效果，現將護理體會報道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

患者23例，男性2例，女性21例，年齡20～46歲，陰毛稀疏17例，先天性無陰毛6例。

1.2手術方法

1.2.1毛發(fā)提取：首先根據受區(qū)種植毛發(fā)的密度大小計算所需要的毛囊單位，保留供區(qū)頭發(fā)約0.5cm，消毒鋪巾后用0.5%利多卡因局部浸潤麻醉供區(qū)周邊組織后，中間區(qū)應用腫脹液行腫脹麻醉，用以增加毛囊與毛囊之間的間隙，這樣提取毛囊時減少損傷，并且減少出血。應用毛發(fā)提取器逐根提取，每平方厘米提取5～8根；提取時應順毛發(fā)生長方向進行，防止毛囊損傷。將提取的毛囊放入有生理鹽水紗布的小碗中，小碗底部治療巾的下方放置冰塊，用以維持小碗內的生理鹽水紗布在（1℃～4℃）的低溫狀態(tài)[4]，然后由專業(yè)護士在顯微鏡下應用特殊器械分離毛囊。分離好的毛囊放在1℃～4℃的生理鹽水紗布上防止干燥，備用。取發(fā)后供區(qū)形成點狀創(chuàng)面，用無菌紗布包扎即可。

1.2.2毛囊種植：將分離好的毛囊按會陰部毛發(fā)的生長方向和醫(yī)生設計好的毛發(fā)方向將毛囊植于受區(qū)，受區(qū)種植完畢用生理鹽水沖洗即可。

2　護理對策

2.1術前護理

2.1.1心理護理：護理人員應針對個體的情緒做好心理疏導工作。術前細心介紹手術方式、疼痛程度、術后恢復時間等，使其消除恐懼、緊張、焦慮心理。以緩解患者緊張的情緒：很多患者術前對手術有懼怕和顧慮心理，必要時介紹一些成功案例，讓患者消除其顧慮。

2.1.2術前準備：①術前一周停用阿司匹林類的藥物，完善術前血常規(guī)、凝血等術前檢查；②術前一晚清洗頭發(fā)，手術前用稀碘伏清洗頭發(fā)，供區(qū)頭發(fā)剪短至0.5cm左右；③術前設計及拍照。

2.2術中護理

2.2.1調節(jié)好手術間的溫、濕度，保持溫度22℃～26℃，濕度50%～60%。術中根據手術需要，協助患者采取正確舒適的體位；部分患者會產生疼痛過敏心理，即由于焦慮和高度緊張導致情緒一機能反應，出現交感神經興奮的一系列心身反應[5]。此時可以播放輕音樂，舒緩緊張情緒。

2.2.2隨時觀察患者生命體征的變化，發(fā)現問題及時處理。

2.2.3術中毛囊的護理：手術全過程需特別注意保護毛囊，毛囊分離過程中保持刀片鋒利，避免機械性的壓挫、折曲、拉長等；分離毛囊時不要求剔除得非常干凈，使毛囊周圍僅帶少許脂肪，保留完整毛囊，避免夾持毛囊，根據醫(yī)囑將供區(qū)毛發(fā)分成不同規(guī)格的小型毛胚，按規(guī)格擺放于4℃左右的無菌生理鹽水移植皿內。為防止移植胚缺氧、脫水，要迅速將分離的皮瓣制成移植胚，一直保持濕潤，并盡快種植到新的受區(qū)內[6]。

2.3術后護理

2.3.1遵醫(yī)囑服用抗生素，如有疼痛可服用去痛片止痛。

2.3.2飲食忌煙酒及辛辣刺激的食物。

2.3.3供區(qū)護理：次日在醫(yī)生的指導下可以洗頭。

2.3.4受區(qū)護理：會陰部毛發(fā)區(qū)2周內避免搔抓、摩擦和按壓植入的毛發(fā)，更不能自行揭痂，以防將毛囊拔出[7]。

3　療效判斷標準

3.1電話回訪

詳細詢問植入毛發(fā)生長的情況、有無脫落等現象等；毛發(fā)移植手術并非立竿見影，術后毛囊一般進入退行期和休止期，毛干術后常會逐漸脫落，6～12個月后，被移植毛發(fā)逐漸進入生長期，毛干生長豐富才能看到最佳效果[8]。

3.2患者來院復查，醫(yī)生通過仔細觀察植入毛發(fā)前后的變化并做記錄來判斷。

觀察并隨訪6～12個月，由醫(yī)生和患者或患者家屬同時來評價療效。滿意度是以移植區(qū)皮膚的毛發(fā)覆蓋率的范圍來計算：毛發(fā)覆蓋率＞80%為滿意，60%～79%為較滿意，40%～59%為一般，＜40%為差。 滿意度=（滿意+較滿意）/總例數×100%。

3.3統計學方法

采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

4　結果

毛發(fā)移植后成活率及滿意度比較本組 23例患者術后均獲得良好效果，隨訪6～12個月，移植區(qū)毛發(fā)逐漸變得濃密，大體覆蓋原裸露皮膚，術后毛發(fā)生長方向自然。先天性無陰毛、陰毛稀疏經自體毛發(fā)移植后存活率分別為92.8%、90.2%。毛囊成活率=毛囊成活的數量÷種植毛囊的總數量×100%。兩者之間存活率比較 ，差異無統計學意義（均P＞0.05）?；颊邼M意度較高（83.3%，94.1%）（見表1）。

表1　毛發(fā)移植后滿意度比較?。ɡ?/p>

5　討論

在23例毛發(fā)移植護理中，根據不同患者的不同需求進行更為個性化、人性化的護理計劃。由于毛發(fā)移植屬于美容手術，患者的期望和要求必須符合實際[9]，所以術前溝通尤為重要。術中在分離毛囊的過程中，盡量減少毛囊的損傷，保留毛囊周圍的脂肪，不要求剔除非常干凈，以利于成活并在4～6h內完成移植過程，最大限度的保持毛囊的活性[10]。術后指導正確的清洗方法，促進移植毛發(fā)的生長。堅持術后定期回訪指導，移植區(qū)域毛發(fā)生長自然濃密，患者滿意度高。加強自體毛發(fā)移植的圍手術期護理提高了自體毛發(fā)移植的存活率及患者的滿意率。

［1］Avram M，Rogers N.Contemporary hair transplantation［J］. Dermatol Surg，2009，35（11）：1705-1719.

［2］Vogel JE.Hair restoration complications：an approach to the unnatural-appearing hair transplant［J］.Facial Plast Surg，2008，24（4）：453-461.

［3］PatwardhanN，MysoreV.Hairtransplantation：Standard guidelines of care［J］.Indian J Dermatol Venereol Leprol，2008，74：46-53，

［4］韓興斌，李會民，侯佳琪.FUE技術在眉毛、睫毛和頭皮部疤痕毛發(fā)移植中的應用［J］.中國美容醫(yī)學，2010，19（1）：33.

［5］崔振辰，耿軍.擇期性手術病人的心理應激及護理對策［J］.中華護理雜志，1999，31：692.

［6］王蘋，閻曉輝，徐紅霞.自體毛發(fā)移植的療效觀察及圍術期護理［J］.中國醫(yī)藥導報，2011，8（15）：128.

［7］王紅霞，胡曉佳，陳亮.自體毛發(fā)移植術的護理體會［J］.中國美容醫(yī)學，2010，19（6）：920-921.

［8］李宇飛，雷惠斌，江華.毛發(fā)移植的臨床應用與研究進展［J］.中國美容醫(yī)學，2010，19（3）：163.

［9］成靜，閆秀娟.顯微鏡自體毛發(fā)單位移植治療毛發(fā)缺失患者的圍手術期護理［J］.中國美容醫(yī)學，2012，11（3）：513-514.

［10］張菊芳，賈明，曹樹英，等.提高毛發(fā)移植的覆蓋率［J］.中華醫(yī)學美學美容雜志，2005，11（6）：348-350.

編輯/賀艷梅

Perioperative nursing analysis of FUE pubic hair transplantation

MEI Wen-xing，ZHOU Bei，LI Jun
（Department of Plastic Surgery，Nanjing Maternity and Child Health Care Hospital Affiliated to Nanjing Medical University，Nanjing 210004，Jiangsu，China）

Objective To explore the effect of perioperative nursing of FUE（follicular unit extraction）treatment in congenital pubic hair sparse.Methods Twenty-three patients treated with FUE pubic hair transplant were included in this study.Effectively perioperative nursing personality was conducted in all patients.ResultsAnticipated effect was achieved，without complications.ConclusionThe survival rate and satisfaction rate of autologous hair transplantation could be improved by strengthening the perioperative nursing of autologous hair transplantation.

hair transplantation；nursing；FUE；extract the hair follicle；pubic hair

R622

B

1008-6455（2015）23-0075-02

李俊，南京醫(yī)科大學附屬南京婦幼保健院醫(yī)療美容科；科主任，副主任醫(yī)師；研究方向：面部整形美容（眼鼻部綜合整形、面部輪廓整形、下頜角整形等）；乳房整形（隆乳、巨乳縮小、乳房再造），E-mail：drlijun@126.com

2015-10-22

2015-12-14