周麗娜

Beyond冷光牙齒美白儀漂白療效觀察

周麗娜

(北京市房山區(qū)城關(guān)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心口腔科北京102400)

目的:了解Beyond冷光美白對牙齒美白臨床效果.方法:回顧性分析我院2012年3月-2014年3月收治的90例接受Beyond冷光牙齒美白儀漂白治療的患者的臨床資料.結(jié)果:Beyond冷光美白儀漂白四環(huán)素牙總有效率為50.00%,Beyond冷光美白儀漂白氟斑牙總有效率為94.44%,Beyond冷光美白儀漂白自然牙總有效率為90.00%,后兩者總有效率明顯優(yōu)于前者,差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05).結(jié)論:Beyond冷光牙齒美白儀漂白療效確切,值得臨床積極推廣與應(yīng)用.

Beyond冷光;美白;牙齒;臨床效果

Beyond冷光牙齒美白儀作為臨床上用于診室漂白的一種常見治療儀,較為先進,究其作用機制原理,主要是將高強度藍光(波長約為480～ 520mm),通過光纖進行傳導(dǎo),再經(jīng)兩片(通過30多次的鍍膜處理)的光學(xué)鏡片對有害的紅外線與紫外光進行隔除,照射涂抹于牙齒上,于最短時間內(nèi)誘導(dǎo)美白劑透過牙本質(zhì)小管、釉質(zhì),與沉積于牙齒深層及表面的色素形成氧化還原作用,進而將牙齒表面附著的色素去除,最終實現(xiàn)美白效果.臨床諸多研究資料證實,該方法操作相對簡便,具有明顯的牙齒美白效果,與現(xiàn)代人們審美要求吻合,值得臨床積極推廣與應(yīng)用[1].為了深入探究Beyond冷光美白對牙齒美白臨床效果,本文主要對我院收治的90例接受Beyond冷光牙齒美白儀漂白治療的患者的臨床資料進行回顧性分析,相關(guān)報告如下.

1　資料和方法

1.1一般資料

本組選擇我院2012年3月-2014年3月收治的接受Beyond冷光牙齒美白儀漂白治療的患者90例為研究對象,符合1999年WH0制定的有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],口內(nèi)第一前磨牙、前牙均存在,且屬于活髓牙,未發(fā)現(xiàn)牙冠缺損與大面積的牙體等修復(fù)體,全身健康狀況良好,且無嚴(yán)重牙周疾病、特征人群(妊娠期或哺乳期婦女)、對試驗產(chǎn)品過敏者,其中男性占有25例,女性有65例,年齡18～48歲,平均年齡在(33.24± 2.17)歲之間;14例四環(huán)素牙,40例自然牙,36例氟斑牙.

1.2一般方法

1.2.1儀器選擇:選擇美國Beyond公司生產(chǎn)的冷光牙齒美白劑與Beyond冷光美白儀,應(yīng)用VITA色系24種顏色比色版與啄木鳥牌光固化機進行治療.

1.2.2治療方法:應(yīng)用視覺測色法,并借助VITA色系24種顏色比色版作比色處理.待明確顏色后進行記錄,參照Beyond冷光美白常規(guī)臨床操作規(guī)范,對牙齒作漂白處理.需要注意的是,牙齒均采用冷光美白系統(tǒng)相匹配的拋光砂進行拋光處理,并予以清洗.待吹干牙面后進行隔濕處理,將隔離劑涂在牙齦上,并利用光固化機持續(xù)照射10s左右,促使其硬化.繼后,在牙面上均勻涂抹35%的過氧化氫美白凝膠,厚度約為1～2ram.然后,采用美白儀燈頭對準(zhǔn)于牙面,維持照射8min左右,并將美白膠去除,重復(fù)上述步驟2次,總共照射32min左右.待全部操作完成后,對牙面進行清洗,待干凈后就反應(yīng)敏感部位予以安撫治療.處理后,進行比色板記錄,分析牙齒美白前后臨床反應(yīng)及顏色的改變情況,觀察變化結(jié)果.以上操作均由同一名醫(yī)師來開展.

1.3療效評判標(biāo)準(zhǔn)

參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》[3],評估兩組臨床療效:治愈:治療后,比色版上漂白改變>2個色系;好轉(zhuǎn):治療后,比色版上漂白改變1至2個色系;無效:治療后,比色版上無明顯變化.總有效率=(治愈+好轉(zhuǎn))/總病例數(shù)X100%.

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對上述資料進行數(shù)據(jù)分析,計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,計數(shù)資料進行χ2檢驗,P<0.05時為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義.

2　結(jié)果

Beyond冷光美白儀漂白四環(huán)素牙好轉(zhuǎn)7例(50.00),無效7例(50.00),總有效率為50.00%; Beyond冷光美白儀漂白氟斑牙治愈22例(61.11%),好轉(zhuǎn)12例(33.33%),無效2例(5.56%),總有效率為94.44%;Beyond冷光美白儀漂白自然牙治愈14例(35.00%),好轉(zhuǎn)22例(55.00%),無效4例(10.00%),總有效率為90.00%.與四環(huán)素牙比較,氟斑牙、自然牙組總有效率明顯較高(P<0.05),見表1.

3　討論

冷光美白屬于目前臨床上的一種新型牙科美白技術(shù),主要經(jīng)過氧化物(高濃度)的強氧化作用聯(lián)合冷光來對沉積于牙體組織中的色素進行分解.臨床諸多研究資料證實,過氧化物(高濃度)的有效氧約為本身體積的110倍左右,具有較強的氧化穿透力,可與牙齒密切接觸,快速被牙釉質(zhì)吸收,并深入牙本質(zhì);于分解時,可出現(xiàn)泡沸,進而釋放大量的新生態(tài)氧,構(gòu)成具有較強氧化力的游離根,打碎大分子呈小分子,繼而迅速擴散,誘導(dǎo)其附著于染色分子上,繼而產(chǎn)生氧化一還原反應(yīng);經(jīng)支鏈?zhǔn)?或鏈?zhǔn)?反應(yīng)與電子云(氧化劑外層軌道不配對電子)可將超氧化自由基分解,氧化沉積于牙齒表面或深層中的色素,進而誘導(dǎo)牙齒色澤改變,促使著色的牙釉質(zhì)出現(xiàn)脫色,最終實現(xiàn)美白牙齒目的[4].

表1　兩組患者臨床護理效果綜合比較[n(%)]

目前,伴隨著口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)的快速發(fā)展,潔白、整齊的自然牙齒深受人們的歡迎.有學(xué)者通過對冷光美白40例患者進行系統(tǒng)研究,發(fā)現(xiàn)平均總有效率為74.30%,其中四環(huán)素牙總有效率僅達50.00%,顏色改變不顯著,多因四環(huán)素分子伴有螯合性,與牙組織構(gòu)成穩(wěn)定的褐色(或棕色)的四環(huán)素正磷酸鹽復(fù)合物多于牙本質(zhì)層沉積,具有不可逆性;而氟斑牙總有效率達94.40%,自然黃牙總有效率達90.00%,個別牙重度著色者對比色結(jié)果顯現(xiàn)顏色匹配差異不滿意,此種顏色視覺分析多因心理、生理反應(yīng)共同作用所致[5].本文研究結(jié)果提示,Beyond冷光美白儀漂白四環(huán)素牙總有效率為50.00%,氟斑牙總有效率為94.44%,自然牙總有效率為90.00%,這與上述研究結(jié)論一致,充分證實Beyond冷光美白對牙齒美白的臨床效果值得肯定.

現(xiàn)階段,有學(xué)者經(jīng)實驗研究表明,冷光美白技術(shù)可誘導(dǎo)人恒牙表層釉質(zhì)晶體與顯微結(jié)構(gòu)出現(xiàn)與脫礦類似的結(jié)果,部分區(qū)域空隙極其容易消失,多因釉質(zhì)深層因脫礦而釋放大量P043-、Ca2+所致,此種改變與早期釉質(zhì)齲類似[6].究其根源,多因過氧化氫相對分子質(zhì)量較小,伴有高滲透性,同時表層下伴有較高的有機物含量,氧化作用相對劇烈,極其容易影響表層釉質(zhì).另有學(xué)者表示,過氧化物對牙和釉質(zhì)表面結(jié)構(gòu)、化學(xué)成分及顯微硬度等均無明顯損害,經(jīng)體外研究提示,過氧化物與冷光美白后顯現(xiàn)的釉質(zhì)(因磨損、酸蝕、齲病等所致)及牙本質(zhì)喪失無顯著相關(guān)性[7].此外,據(jù)有關(guān)研究資料提示,漂白治療所誘導(dǎo)的牙體硬組織微結(jié)構(gòu)改變具有暫時性,多因釉質(zhì)表面多孔性和唾液(伴有再礦化作用)的持續(xù)流動所致,隨時間的持續(xù)推移易顯現(xiàn)再礦化修復(fù)[8-9].由此可見,在臨床上,Beyond冷光美白漂白技術(shù)適應(yīng)證與安全性均伴有局限性,應(yīng)用時具有操作簡便、相對無痛、時間迅速等優(yōu)勢,故需掌握其適應(yīng)證,提高操作的性,可獲取較為滿意的臨床效果[10-11].

綜上所述,Beyond冷光牙齒美白儀漂白療效頗佳,值得臨床進一步推廣與使用.

[1]鄧昊.應(yīng)用Beyond冷光美白儀治療變色牙臨床療效觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué),2012,23(4):645-646.

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[5]孫萍.Beyond冷光美白儀對四環(huán)素牙的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2011,28(29):92-93.

[6]王銀環(huán).Beyond冷光美白漂白40例牙齒的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,12(9):174-175.

[7]晁秀玲.冷光美白技術(shù)在氟斑牙治療中的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng),2012,12(16):3441-3441.

[8]陳琛,韓亞琨,程敏,等.GC護牙素聯(lián)合Beyond冷光美白治療氟斑牙術(shù)后敏感性的評價[J].中國地方病防治雜志, 2011,23(5):390-392.

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[11]李麗惠,何崇賢.家庭夜間美白法與冷光美白技術(shù)用于著色牙漂白臨床療效評價[J].中國實用口腔科雜志,2014, 12(7):419-422.

編輯/何志斌

Observation of whitening effect by Beyond LED Teeth Whitening Machine

ZHOU Li-na
(Department of Stomatology,Health Service Center of Chengguan Street Community,Fangshan District, Beijing 102400,China)

Objective To study the clinical effect of Beyond LED teeth whitening machine.Methods Retrospectively analyzing the clinical data of patients under the treatment of Beyond LED teeth whitening machine in the hospital from March 2012 to March 2014.Results The total effective rate ofBeyond LED whitening machine treatment on tetracycline pigmentation teeth was 50.00%,the total effective rate of Beyond LED whitening machine treatment on dental fluorosis was 94.44,and the total effective rate of Beyond LED whitening machine treatment on natural teeth was 90.00%.The effective rate of the latter two was significantly superior to the former,with significant statistical meaning(P< 0.05).Conclusion Beyond LED teeth whitening machine has exact effect on teeth whitening,and it is worth promotion and application.

Beyond LED;whitening;tooth;clinical effect

R783

A

1008-6455(2015)06-0060-02

2014-11-17

2015-02-09