楊巧媛++吳建軍++李芳建++凌藝輝

[摘要] 目的 了解不同層次醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)科研素質(zhì)及《醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)》課程的教學(xué)現(xiàn)狀及其需求。 方法 采用分層整群抽樣方法，對(duì)不同層次醫(yī)學(xué)生，包括研究生、本科生和成人教育醫(yī)學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查并進(jìn)行分析，調(diào)查內(nèi)容主要涉及對(duì)《醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)》課程的認(rèn)知情況、對(duì)目前課程教學(xué)效果的評(píng)價(jià)以及對(duì)該課程教學(xué)內(nèi)容的需求情況。 結(jié)果 《醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)》課程的教學(xué)在不同層次醫(yī)學(xué)生，尤其是研究生中非常必要，通過(guò)學(xué)習(xí)大部分學(xué)生對(duì)該課程有一定了解， 對(duì)目前該課程的設(shè)置和教學(xué)效果滿意，但總體教學(xué)效果需要進(jìn)一步改善。 結(jié)論 進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)《醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)》及其相關(guān)課程的教學(xué)重視程度和教學(xué)效果，在高等醫(yī)學(xué)教育中勢(shì)在必行。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)；醫(yī)學(xué)教育；醫(yī)學(xué)生；教學(xué)評(píng)價(jià)

[中圖分類號(hào)] R192；G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2015）16-40-05

Teaching situation and requirement analysis of medical research design of various levels of medical students

YANG Qiaoyuan WU Jianjun LI Fangjian LING Yihui

College of Public Health， Guangzhou Medical University， Guangzhou 511436，China

[Abstract] Objective To learn about scientific research quality of various levels of medical students and teaching situation and analysis of Medical Research Design of them. Methods Various levels of medical students including graduates， undergraduates and medical students in adult education were received questionnaire and analyzed by stratified cluster sampling method. Investigation contents involved cognition of Medical Research Design， evaluation of present teaching effect on this course and requirement of teaching contents of it. Results Teaching of Medical Research Design was extremely necessary among various levels of medical students， especially graduates. Most students had certain understanding of this course by studying and they were satisfied with present setting of this course and teaching effect. But， general teaching effect needed further improvement. Conclusion Further strengthening on recognition degree and teaching effect of Medical Research Design and related courses is very necessary in higher medical education.

[Key words] Medical research design； Medical teaching； Medical students； Teaching evaluation

醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)是一門培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生科研能力的學(xué)科，是高等醫(yī)學(xué)教育中的一門基礎(chǔ)課程。該課程的教學(xué)目標(biāo)是使醫(yī)學(xué)生增強(qiáng)醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)理念，了解多學(xué)科的綜合科研方法，培養(yǎng)正確的思維方法與創(chuàng)新意識(shí)，提高解決實(shí)際問(wèn)題的能力[1-2]。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生科研能力的培養(yǎng)，不僅對(duì)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)有益，而且對(duì)其將來(lái)在社會(huì)上的發(fā)展也是至關(guān)重要的。然而長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)醫(yī)學(xué)教育中將醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和臨床實(shí)踐能力作為教學(xué)工作的重點(diǎn)，醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)的教學(xué)工作未得到足夠的重視[4-5]。面對(duì)當(dāng)今醫(yī)學(xué)高速發(fā)展，醫(yī)務(wù)工作者在忙碌的臨床工作之余，捕捉科研方向、書寫課題標(biāo)書、進(jìn)行科研設(shè)計(jì)、選擇統(tǒng)計(jì)方法及發(fā)表高質(zhì)量的SCI論文等都是需要面對(duì)的迫切而實(shí)際的問(wèn)題，因此在醫(yī)學(xué)院校的本科和研

究生教育中加強(qiáng)科研思路和科研能力的培養(yǎng)是十分必要的。

在高等醫(yī)學(xué)院校中，《醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)》課程一般面對(duì)多個(gè)層次的醫(yī)學(xué)生，如研究生、本科生、成人教育醫(yī)學(xué)生等開展教學(xué)，為了解不同層次醫(yī)學(xué)生的需求，提高該課程教學(xué)的針對(duì)性，同時(shí)發(fā)現(xiàn)該課程教學(xué)中的不足，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高該課程教學(xué)質(zhì)量，以切實(shí)提高醫(yī)學(xué)生的科研水平和能力，研究者對(duì)本校不同層次的醫(yī)學(xué)生進(jìn)行了《醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)》課程教學(xué)實(shí)施情況和實(shí)際需求的問(wèn)卷調(diào)查和分析，據(jù)此對(duì)醫(yī)學(xué)生科研素質(zhì)和培養(yǎng)提出了建議和改進(jìn)策略。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

本研究以本校2013～2014年度選修《醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)》課程的研究生、本科生和成人教育的學(xué)生作為調(diào)查對(duì)象，該次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷400份，回收386份，回收率96.5%，有效問(wèn)卷362份，有效率為90.5%。endprint

1.2 調(diào)查方法

2014年1～6月，采用分層整群抽樣方法，隨機(jī)抽取當(dāng)年選修《醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)》課程的學(xué)生400人，采用統(tǒng)一調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，包括醫(yī)學(xué)研究生150人、臨床專業(yè)本科生150人、成人教育學(xué)生100人。本研究中所采用的調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容主要包括學(xué)生的個(gè)人基本情況、學(xué)生對(duì)該課程的了解和認(rèn)知情況、學(xué)生對(duì)目前該課程的教學(xué)效果評(píng)價(jià)以及對(duì)該課程教學(xué)內(nèi)容的需求情況四個(gè)方面，調(diào)查問(wèn)卷由調(diào)查者自行設(shè)計(jì)，正式調(diào)查前采用小范圍預(yù)調(diào)查的方式對(duì)調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行修改完善。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

調(diào)查數(shù)據(jù)采用Epidate3.0進(jìn)行錄入，采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理；計(jì)數(shù)資數(shù)采用構(gòu)成比表示，行x2檢驗(yàn)，以α=0.05作為假設(shè)檢驗(yàn)水準(zhǔn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象的基本情況分析

參與調(diào)查的362名學(xué)生包括研究生134人（37.0%），本科生142人（39.2%），成教學(xué)生86人（23.8%）；其中男生158人（43.6%），女生204人（56.4%）。

2.2 對(duì)該課程的認(rèn)知情況分析

對(duì)課程認(rèn)知情況的調(diào)查旨在了解學(xué)生對(duì)該課程的了解程度和選修該課程的目的，為進(jìn)一步在醫(yī)學(xué)生中開展醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)的普及教育提供依據(jù)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)（表1），研究生對(duì)《醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)》課程的了解程度較高，占研究生調(diào)查總?cè)藬?shù)的83.6%，與其本科階段接受過(guò)相關(guān)課程教育有關(guān)，而本科生和成教學(xué)生普遍對(duì)該課程缺乏了解，表示對(duì)該課程不了解的學(xué)生分別占58.5%和86.1%，三者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)課程的重要性和開課的必要性調(diào)查表明，不同層次醫(yī)學(xué)生普遍都對(duì)該課程比較重視，認(rèn)為該課程非常重要的研究生約占69.4%，本科生次之，約占43%，成教學(xué)生約占36.1%，在開設(shè)本課程的必要性上，不同層次醫(yī)學(xué)生均認(rèn)為該課程是有必要通過(guò)課程教育來(lái)學(xué)習(xí)的，研究生中有84.3%的學(xué)生認(rèn)為該課程有必要開設(shè)。

以上調(diào)查結(jié)果說(shuō)明，絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)生，特別是研究生，對(duì)《醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)》這門課程有一定的了解和認(rèn)識(shí)，并且認(rèn)為該課程有助于他們完成學(xué)位論文，所以都認(rèn)為系統(tǒng)學(xué)習(xí)這門課程是非常有必要的。但同時(shí)調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)有部分學(xué)生是為了獲取學(xué)分而選修了該課程，在研究生中對(duì)該課程有興趣的占53.0%，同時(shí)也有29.8%的研究生表示是因?yàn)閷W(xué)分而選修了該課程，而在本科生和成教學(xué)生中由于學(xué)分因素學(xué)習(xí)該課程的比例更高，分別為58.5%和73.3%。

2.3 教學(xué)效果的評(píng)價(jià)

為了進(jìn)一步提高該課程的教學(xué)質(zhì)量，本研究同時(shí)對(duì)課程的教學(xué)效果進(jìn)行了調(diào)查，主要包括對(duì)授課內(nèi)容、授課時(shí)數(shù)、授課教師、考試形式的滿意度和學(xué)習(xí)該課程的收獲等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，調(diào)查結(jié)果如表2所示。對(duì)授課內(nèi)容、時(shí)數(shù)和授課教師的滿意度最高的均為研究生，分別為84.3%、80.6%和86.5%，其次為本科生，分別為77.5%、68.3%和58.5%，而成人教育醫(yī)學(xué)生對(duì)該課程的滿意度相對(duì)較低，其中對(duì)授課內(nèi)容的不滿意度高達(dá)47.7%，不同層次學(xué)生對(duì)于授課內(nèi)容、時(shí)數(shù)和授課教師的滿意度的差異均有統(tǒng)

計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。在課程的收獲方面，醫(yī)學(xué)研究生和本科學(xué)生普遍反映有收獲，而有大部分成教學(xué)生表示學(xué)習(xí)該課程后收獲不大，約占45.3%。分析原因，可能與成人教育學(xué)生相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)比較薄弱，不能完全聽(tīng)懂該課程的內(nèi)容有關(guān)，由于成教學(xué)生基礎(chǔ)相對(duì)參差不齊，建議在在正式開課前，可先對(duì)所有學(xué)生進(jìn)行摸底測(cè)試，根據(jù)測(cè)試結(jié)果，精簡(jiǎn)有關(guān)內(nèi)容，更新、強(qiáng)化某些章節(jié)，使學(xué)生能學(xué)以致用，對(duì)于成人教育醫(yī)學(xué)生，在摸底測(cè)試時(shí)要側(cè)重學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)課程相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn)掌握程度，對(duì)于比較難的知識(shí)點(diǎn)需要降低難度進(jìn)行授課，以達(dá)到更好的教學(xué)效果。

在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生對(duì)目前該課程的考試形式存在較大意見(jiàn)，不滿意度在研究生、本科生和成教學(xué)生中所占的比例均較高，分別為43.3%、35.2%和58.1%，尤以成教學(xué)生為甚。目前本校該課程的考試均采用開放式命題方式，主要以撰寫項(xiàng)目申請(qǐng)書形式進(jìn)行測(cè)試評(píng)分，調(diào)查結(jié)果提示該課程的考試形式需要進(jìn)一步改革和調(diào)整。

2.4 教學(xué)需求分析

為了了解學(xué)生的興趣所在，本研究根據(jù)《醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)》教學(xué)內(nèi)容設(shè)置了一個(gè)多項(xiàng)選擇題，請(qǐng)學(xué)生選擇自己感興趣的授課內(nèi)容。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，本科生和成教學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)知識(shí)的興趣較大，分別有102人（71.8%）和68人（79.1%）選擇，而研究生感興趣的內(nèi)容主要集中在SCI論文的撰寫（128人，95.5%）、醫(yī)學(xué)項(xiàng)目申請(qǐng)書的撰寫（120人，89.6%）以及臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)（89人，66.4%）三個(gè)部分，選擇實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)基礎(chǔ)知識(shí)的人僅為14人（10.4%）。調(diào)查結(jié)果表明，不同層次醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)的教學(xué)需求存在較大的差異，對(duì)于本科階段學(xué)生和成教學(xué)生應(yīng)側(cè)重于講授科研設(shè)計(jì)的基本理論和基礎(chǔ)知識(shí)，拓寬學(xué)生的知識(shí)面和訓(xùn)練其科研設(shè)計(jì)的基本功，而對(duì)于研究生來(lái)說(shuō)，則應(yīng)側(cè)重于科研設(shè)計(jì)理論的實(shí)際應(yīng)用和開展科研課題研究的實(shí)際能力培養(yǎng)，從科研活動(dòng)的整體性上進(jìn)一步強(qiáng)化研究生的科研設(shè)計(jì)能力。針對(duì)于不同層次的醫(yī)學(xué)生，該課程的教學(xué)模式應(yīng)本著因材施教、重點(diǎn)突出的原則對(duì)授課內(nèi)容和授課形式進(jìn)行多方面實(shí)踐，摸索出一套適合學(xué)生層次的教學(xué)模式。

3 討論

3.1 培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生科研能力和素質(zhì)的必要性

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技產(chǎn)業(yè)的迅猛發(fā)展，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會(huì)各界對(duì)醫(yī)學(xué)人才的要求也相應(yīng)不斷提高。臨床醫(yī)生不僅僅要具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)臨床技能，更要具備一定的科研能力及其科研素質(zhì)，能夠開展和承擔(dān)醫(yī)療、科研、教學(xué)等多方面的工作[6-8]。然而，目前我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育對(duì)醫(yī)學(xué)生科研能力的培養(yǎng)仍然是一個(gè)相對(duì)薄弱的環(huán)節(jié)，在我國(guó)大多數(shù)高等醫(yī)學(xué)院校中，注重科研思維能力培養(yǎng)的院校相對(duì)較少，重視教學(xué)改革多于科研素質(zhì)的訓(xùn)練，重視臨床思維的培養(yǎng)多于科研思維能力的鍛煉是目前醫(yī)學(xué)教學(xué)的主流思想[9-11]。因此，改變傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育思想和觀念，更新醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的科研能力和科研素質(zhì)的培養(yǎng)，是適應(yīng)當(dāng)今醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變、醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的大勢(shì)所趨。當(dāng)前，在不同層次醫(yī)學(xué)生中科研能力的培養(yǎng)需求問(wèn)題比較突出，如何有效地培養(yǎng)和提高醫(yī)學(xué)生的科研能力和素質(zhì)是我們今后需要深入探討的課題。endprint

3.2 對(duì)《醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)》課程的教學(xué)改革建議

要切實(shí)提高醫(yī)學(xué)生的科研能力，首先必須進(jìn)一步完善《醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)》課程的教學(xué)目標(biāo)、課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容，根據(jù)不同層次醫(yī)學(xué)生的實(shí)際科研水平和需求，建立起多層次醫(yī)學(xué)科研能力培養(yǎng)的教學(xué)體系，例如對(duì)研究生科研素質(zhì)的培養(yǎng)必須涉及到選題、文獻(xiàn)檢索、課題設(shè)計(jì)、如何進(jìn)行課題科學(xué)性、先進(jìn)性和可行性分析、課題具體實(shí)施和總結(jié)和醫(yī)學(xué)論文的撰寫等多個(gè)具體科研步驟，教學(xué)時(shí)數(shù)和教學(xué)內(nèi)容均需要進(jìn)一步增加[12-13]；對(duì)于本科生和成教學(xué)生的教學(xué)可采用其他一些靈活的方式進(jìn)行，例如將醫(yī)學(xué)本科生的課余科研活動(dòng)列入課程計(jì)劃，規(guī)定必要的科研學(xué)分，通過(guò)課程計(jì)劃來(lái)規(guī)范醫(yī)學(xué)生的科研活動(dòng)，這是目前我國(guó)醫(yī)學(xué)本科生參與程度較高的科研活動(dòng)之一[14-16]。

在教學(xué)形式上，應(yīng)采用生動(dòng)互動(dòng)的方式去引導(dǎo)學(xué)生，對(duì)于基本沒(méi)有參與過(guò)醫(yī)學(xué)臨床工作和科研工作的本科醫(yī)學(xué)生，理解醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)的內(nèi)容可能會(huì)有一定困難，學(xué)習(xí)積極性收到影響，為此教師在授課時(shí)要避免使用過(guò)多的專業(yè)詞匯，用學(xué)生可接受的、容易理解的方式來(lái)解釋一些抽象的概念，同時(shí)可多結(jié)合一些臨床試驗(yàn)和醫(yī)學(xué)科研案例來(lái)進(jìn)行講解。對(duì)于不同層次的醫(yī)學(xué)生，除了單純的講課，都可采用各種教學(xué)手段和方法相結(jié)合的方式來(lái)活躍課堂氣瘋，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性，近年來(lái)案例教學(xué)法、PBL教學(xué)法和遠(yuǎn)程視頻教學(xué)法等教學(xué)改革方式在不同學(xué)科中均收到了良好的教學(xué)效果[17-18]，《醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)》課程的教學(xué)中也應(yīng)提高學(xué)生的參與度，改變課程灌輸?shù)膫鹘y(tǒng)模式，讓學(xué)生在實(shí)踐中體會(huì)科研設(shè)計(jì)的方法，提高科研能力。

3.3 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生科研素質(zhì)培養(yǎng)的設(shè)想和對(duì)策

良好的校園文化和濃厚的科研氛圍對(duì)醫(yī)學(xué)生科研素質(zhì)的培養(yǎng)尤其重要，為加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生對(duì)本課程的認(rèn)識(shí)，高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)多開展科研思路及設(shè)計(jì)方面的講座， 多方面多角度的學(xué)術(shù)活動(dòng)， 通過(guò)各種機(jī)制鼓勵(lì)和引導(dǎo)學(xué)生積極參與由教師指導(dǎo)的科研活動(dòng)等。同時(shí)，科研是一個(gè)具有開創(chuàng)性的探索活動(dòng)，綜合性較強(qiáng)，涉及學(xué)科門類多，為保證該課程的教學(xué)效果，應(yīng)多開設(shè)一些相關(guān)輔助課程供學(xué)生選修， 比如實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索和查詢、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件的應(yīng)用、科技論文寫作及醫(yī)學(xué)專業(yè)英語(yǔ)等，使學(xué)生能夠更快更深入的理解《醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)》的教學(xué)內(nèi)容并應(yīng)用到實(shí)際科研活動(dòng)中，切實(shí)提高學(xué)生的科研素質(zhì)[19-22]。另外，學(xué)校應(yīng)該為醫(yī)學(xué)生科研活動(dòng)建立一定的保障機(jī)制，例如設(shè)立醫(yī)學(xué)生科研活動(dòng)專項(xiàng)基金，為醫(yī)學(xué)生科研立項(xiàng)提供必要的經(jīng)費(fèi)資助。

綜上所述，高等醫(yī)學(xué)教育的任務(wù)是培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的高級(jí)專門人才，而加強(qiáng)科研能力教育是培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)素養(yǎng)和創(chuàng)新思維的重要途徑。因此，如何通過(guò)《醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)》的課程教學(xué)，將教學(xué)與科研真正結(jié)合起來(lái)，在長(zhǎng)期的教學(xué)活動(dòng)中切實(shí)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的科研意識(shí)和能力，是一個(gè)值得長(zhǎng)期深入探討的問(wèn)題。

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（收稿日期：2015-06-23）endprint