腦血管病并發(fā)癥影響患者生存質(zhì)量的調(diào)查分析

郭云潔

[摘要] 目的 分析腦血管病并發(fā)癥的發(fā)生情況以及其對(duì)患者生存質(zhì)量的影響，引起醫(yī)患的關(guān)注。 方法 選擇我院2013年4月～2014年3月收治的腦血管疾病并發(fā)癥患者156例作為研究對(duì)象，分析并發(fā)癥發(fā)病情況，并采用卡氏功能狀態(tài)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（KPS）、體力狀況分析標(biāo)準(zhǔn)（PS）以及生活質(zhì)量評(píng)分量表（QOL）綜合評(píng)定患者發(fā)病前后的生存質(zhì)量。 結(jié)果 156例心腦血管疾病并發(fā)癥患者中，壓瘡、肺感染、再出血、腦水腫、消化道出血、其他并發(fā)癥的發(fā)生比例分別為19.9%、28.8%、12.8%、8.3%、18.6%、11.5%；發(fā)生并發(fā)癥后患者的KPS評(píng)分、QOL評(píng)分顯著下降、PS評(píng)分顯著提高（P<0.05）。 結(jié)論 腦血管病并發(fā)癥多，發(fā)病后顯著降低患者的生存質(zhì)量、體現(xiàn)在功能狀態(tài)、體力狀況及生活質(zhì)量各方面，應(yīng)該積極防治。

[關(guān)鍵詞] 腦血管??；并發(fā)癥；生存質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R743 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2015）16-156-03

Investigation and analysis of the influence of cerebrovascular disease complications on patients' life quality

GUO Yunjie

Department of Internal Medicine， Nanxiong People's Hospital， Guangdong， Nanxiong 512400， China

[Abstract] Objective To analyze the occurrence of complications of cerebrovascular and its influence on patients' life quality to draw patients' attention. Methods 156 patients with cerebrovascular disease complications who were admitted to our hospital from April 2013 to March 2014 were selected as research subjects， and the occurrence of complications were analyzed. The life quality of patients before and after onset were evaluated comprehensively by Karnofsky scoring criteria （KPS）， Performance status analytical standards （PS） and quality of Life Rating Scale （QOL）. Results The occurrence proportion of pressure sores， pulmonary infection， rebleeding， cerebral edema， gastrointestinal bleeding and other complications in 156 cases of cerebrovascular disease complications were 19.9%， 28.8%， 12.8%， 8.3%， 18.6%， and 11.5% respectively. KPS score and QOL scores of patients with complications were significantly decreased， and PS score was significantly improved （P<0.05）. Conclusion Cerebrovascular diseases have numerous complications， which can significantly decrease patients' life quality， reflected functional status， performance status and living quality. As a result， active prevention and treatment should be taken.

[Key words] Cerebrovascular disease； Complications； Life quality

腦血管病一直以來(lái)在臨床具有“發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高、復(fù)發(fā)率高，并發(fā)癥多”的特點(diǎn)，近年來(lái)隨著醫(yī)療科技的不斷進(jìn)步，致殘率高、死亡率高得到一定的改善，但是并發(fā)癥多帶來(lái)的問(wèn)題仍待緩解、以提高患者的生存質(zhì)量[1-2]。筆者借助本研究分析腦血管病并發(fā)癥的發(fā)生情況以及其對(duì)患者生存質(zhì)量的影響并加以報(bào)道，希望引起醫(yī)患雙方的關(guān)注，促進(jìn)相關(guān)臨床工作的發(fā)展。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年4月～2014年3月收治的腦血管疾病并發(fā)癥患者156例作為研究對(duì)象，其中，男82例、女74例；年齡42～79歲，平均（62.8±4.7）歲；顱內(nèi)出血31例、腦梗死47例、腦供血不足40例、其他38例；腦血管疾病病程1～18年，平均（2.9±1.0）年。入選研究的患者均為自腦血管疾病發(fā)病即來(lái)我院就診者，就診的所有臨床實(shí)驗(yàn)室、診治以及隨訪資料齊全，以腦血管疾病最后一次就診的病例為準(zhǔn)，出院后完成隨訪1～3年，平均（1.7±0.6）年；所有患者均已經(jīng)排除嚴(yán)重肝、腎以及精神疾病等患者。

1.2 方法

所有患者臨床實(shí)驗(yàn)室、診治以及隨訪資料齊全，整理研究所需內(nèi)容，總結(jié)統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥類型以及所占比例，分析并發(fā)癥特點(diǎn)，并比較隨訪并發(fā)癥發(fā)生前（腦血管疾病最后一次就診出院時(shí)進(jìn)行評(píng)定）、后（腦血管疾病發(fā)生后就診時(shí)評(píng)定）的生存質(zhì)量評(píng)分，采用卡氏功能狀態(tài)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（KPS）、體力狀況分析標(biāo)準(zhǔn)（PS）以及生活質(zhì)量評(píng)分量表（QOL）進(jìn)行綜合評(píng)定。endprint

1.3 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

KPS評(píng)分0～100分，分值越高、功能狀態(tài)越好；PS評(píng)分0～5分，得分越低、體力狀況越好； QOL評(píng)分0～60分，分值越高、生活質(zhì)量越好[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究中數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資采用（）的形式表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腦血管病并發(fā)癥

156例心腦血管疾病并發(fā)癥患者中，以肺感染、壓瘡、消化道出血發(fā)生比例較高，為重點(diǎn)防治的并發(fā)癥；具體數(shù)據(jù)分析見(jiàn)表1。

2.2 腦血管病并發(fā)癥對(duì)生存質(zhì)量的影響

發(fā)生并發(fā)癥后腦血管病患者的KPS評(píng)分、QOL評(píng)分顯著下降、PS評(píng)分顯著提高，提示功能狀態(tài)、體力狀況下降，生活質(zhì)量降低（P<0.05）；具體數(shù)據(jù)分析見(jiàn)表2。

3 討論

腦血管疾病是由腦部血液循環(huán)障礙導(dǎo)致以局部神經(jīng)功能缺失為特征的一組疾病，包括顱內(nèi)和顱外動(dòng)脈、靜脈及靜脈竇的疾病，但以動(dòng)脈疾病為多見(jiàn)[4-5]。本研究中所有研究對(duì)象涵括了顱內(nèi)出血、腦梗死、腦供血不足等常見(jiàn)的腦血管疾病病例。國(guó)內(nèi)腦血管疾病一直存在重藥物、手術(shù)等治療，輕康復(fù)訓(xùn)練的弊端，而腦血管疾病并發(fā)癥的防止正是需要后期社區(qū)的康復(fù)干預(yù)，幫助患者實(shí)施早坐能力、進(jìn)食能力等生活能力的訓(xùn)練，防止并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)康復(fù)效果。本研究結(jié)果顯示心腦血管疾病并發(fā)癥患者中，以肺感染、壓瘡、消化道出血發(fā)生比例較高，為重點(diǎn)防治的并發(fā)癥，發(fā)生并發(fā)癥后腦血管病患者的KPS評(píng)分、QOL評(píng)分顯著下降、PS評(píng)分顯著提高，提示功能狀態(tài)、體力狀況下降，生活質(zhì)量降低，而各并發(fā)癥均存在一定的發(fā)病特點(diǎn)。腦血管并發(fā)癥壓瘡、肺感染、再出血、腦水腫、消化道出血等對(duì)患者的生存質(zhì)量帶來(lái)重大威脅，本研究結(jié)果中僅就主要并發(fā)癥壓瘡、肺感染、消化道出血進(jìn)行臨床發(fā)病特點(diǎn)分析，肺感染：因腦血管病患者多伴有活動(dòng)障礙、體位以臥床為主導(dǎo)致呼吸反射減弱，引發(fā)感染，表現(xiàn)為多痰、呼吸受損，需要藥物控制感染，嚴(yán)重有明顯的肺水腫、感染無(wú)法控制者甚至發(fā)生呼吸衰竭等，必要時(shí)需要行氣管切開(kāi)手術(shù)[6]。壓瘡：腦血管病患者因體位以及活動(dòng)障礙等問(wèn)題導(dǎo)致局部皮膚及組織受到壓迫時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而發(fā)生缺血、壞死，局部出現(xiàn)潰爛，創(chuàng)面周圍伴有紅、腫、熱、痛局部炎癥，伴有化膿、惡臭癥狀者為局部感染征兆，伴發(fā)熱則說(shuō)明有全身反應(yīng)，早期可采取翻身、減壓等措施，若皮膚出現(xiàn)淺表潰爛、潰瘍、滲出液多時(shí)就應(yīng)及時(shí)接受藥物、物理甚至手術(shù)治療[7-9]。消化道出血：腦血管病患者全身血管收縮，胃腸功能下降，胃腸對(duì)細(xì)菌屏障減弱，局部供血不足，可出現(xiàn)消化道出血，臨床表現(xiàn)為二便障礙或者上腹不適、嘔血、黑便，胃管內(nèi)抽出咖啡樣物，嚴(yán)重患者甚至出現(xiàn)致命性失血導(dǎo)致休克，應(yīng)該注入胃黏膜保護(hù)劑及局部用止血藥，H2受體阻滯劑或質(zhì)子泵抑制劑等治療[10-11]。掌握了腦血管病并發(fā)癥發(fā)病特點(diǎn)，有利于及早進(jìn)行臨床診斷與治療處理，根據(jù)患者自身病情選擇合適治療方案，對(duì)癥治療，更好地改善病情，降低并發(fā)癥以及疾病危害性[12]。當(dāng)然，除了及早診斷、治療，積極的預(yù)防工作不容忽視，因此還應(yīng)該就并發(fā)癥的發(fā)病危險(xiǎn)因素進(jìn)行深入的調(diào)查分析工作，本研究中因臨床資料有限，有待積累更加全面的病例資料進(jìn)一步研究，為針對(duì)危險(xiǎn)因素的預(yù)防工作提供參考依據(jù)。

綜合以上論述可見(jiàn)，腦血管病并發(fā)癥多，發(fā)病后顯著降低患者的生存質(zhì)量、體現(xiàn)在功能狀態(tài)、體力狀況及生活質(zhì)量各方面，應(yīng)該積極防治。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 徐姜定.腦血管病的主要并發(fā)癥[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2010，12（2）：113-115.

[2] 王國(guó)印，聞寧，郭紅艷.老年急性腦梗死各種并發(fā)癥的探討[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2013，11（5）：625-626.

[3] 朱志華.循證護(hù)理模式在胃癌術(shù)后患者生存質(zhì)量改善中的效果觀察[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，19（9）：429-430.

[4] 張秀花，晁鳳敏.腦出血急性期并發(fā)癥的原因分析與護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2013，15（9）：299.

[5] 曹向黎，黃圣明，李月玲，等.腦血管病及并發(fā)癥的治療和護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2012，25（3）：322-323.

[6] 羅榮，鐘偉，楊艷芳.腦出血的診斷和并發(fā)癥[J].求醫(yī)問(wèn)藥（學(xué)術(shù)版），2011，9（6）：112.

[7] 李榮杰，梁俊雄，呂博文，等.急性重癥腦血管病患者死亡的危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（19）：22-24.

[8] 卜淑霞，卜小燕，邵艷文，等.腦血管病主要并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（31）：6685-6686.

[9] 蘇布珊.缺血性腦血管病常見(jiàn)并發(fā)癥的病因與防治[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2011，2（8）：86-87.

[10] 吳文斌，吳景芬，胡長(zhǎng)林.腦血管病系統(tǒng)并發(fā)癥的診斷與處理[J].腦與神經(jīng)疾病雜志，2008，16（1）：74-76.

[11] 王凡，隋建美，楊華，等.腦血管病血管內(nèi)治療并發(fā)癥及其處理[J].貴州醫(yī)藥，2010，34（11）：1014-1015.

[12] 胡長(zhǎng)梅，王擁軍.腦血管病主要并發(fā)癥的識(shí)別與處理[J].中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報(bào)， 2010，25（3）：20-21.

（收稿日期：2015-03-20）endprint