魏　早，尹崇志，劉顯洪，夏建藝

（重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校醫(yī)學(xué)技術(shù)系重慶404120）

不同浸泡環(huán)境對(duì)樹(shù)脂人工牙顏色的影響研究

魏早，尹崇志，劉顯洪，夏建藝

（重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校醫(yī)學(xué)技術(shù)系重慶404120）

目的：評(píng)價(jià)樹(shù)脂人工牙在五種溶液中的顏色變化。方法：50顆同一品牌樹(shù)脂中切牙分別浸泡在人工唾液、可樂(lè)、紅茶、50%酒精、5%NaHCO3溶液中，使用一種色差儀測(cè)量出浸泡前及浸泡后5、15、30、60、90天顏色的L、a、b值，并進(jìn)行記錄。觀察計(jì)算不同時(shí)期、不同浸泡溶液中樹(shù)脂人工牙發(fā)生的顏色改變。結(jié)果：浸泡前與浸泡后，各組人工牙顏色變化具有顯著性差異，但各組間差異并不明顯，且同組內(nèi)變化并不隨浸泡時(shí)間延長(zhǎng)而逐漸增大。結(jié)論：樹(shù)脂牙一旦拆開(kāi)包裝在生化環(huán)境中暴露，其顏色在短期內(nèi)勢(shì)必發(fā)生改變，一段時(shí)間以后趨于穩(wěn)定，且變化的大小與外界生化環(huán)境類別相關(guān)性不大。

樹(shù)脂人工牙；色差儀；浸泡液；色度

隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)水平的增長(zhǎng)，人民生活水平的提高，審美意識(shí)的增強(qiáng)［1］，對(duì)口腔修復(fù)的要求，已逐漸由以往單一重視功能修復(fù)轉(zhuǎn)變到越來(lái)越重視美觀。在組成口腔義齒修復(fù)體美學(xué)效果的諸多要素中，人工牙的顏色占有非常重要的地位，直接影響了修復(fù)的最終視覺(jué)效果［2］。

樹(shù)脂人工牙具有價(jià)格便宜、使用方便、色澤與天然牙接近、外形美觀的特點(diǎn)，因此被廣泛應(yīng)用于可摘局部義齒及全口義齒修復(fù)體制作中。目前應(yīng)用較多的高端復(fù)合樹(shù)脂人工牙，由于采用使牙齒色澤的層次及半透明性得到較好體現(xiàn)。但同時(shí)它也有密度較小、硬度不足及不耐磨耗的缺點(diǎn)。而且人工牙在口內(nèi)的使用過(guò)程中，長(zhǎng)期受到酸、堿、酒精等各種溶液的侵蝕，從而使樹(shù)脂表層材質(zhì)損耗，顏色發(fā)生改變，影響修復(fù)體的美觀但是人對(duì)顏色的視覺(jué)感知具有很強(qiáng)的主觀性，顏色特性用語(yǔ)言也無(wú)法準(zhǔn)確描述，這導(dǎo)致了顏色信息精確傳遞存在困難。目前，即使較為客觀的多數(shù)顏色觀察，仍然采用比色板比色，容易受到外界影響。而電腦比色儀器如分光光譜儀等作為顏色測(cè)量的權(quán)威儀器則可以有效避免外界光源、環(huán)境和人為主觀因素等的影響［3］，直接測(cè)量顏色各要素?cái)?shù)值，可以作為視覺(jué)比色有效的輔助［4］。

組成色彩的各要素可用色調(diào)（色相）、飽和度和明度來(lái)描述。人肉眼所看到的任一彩色光都是此3種特性的綜合效果，這3個(gè)特性即是色彩的三要素。為了進(jìn)一步改進(jìn)和統(tǒng)一顏色評(píng)價(jià)的方法，國(guó)際照明委員會(huì)（Commission Inter-nationale de L'Eclairage CIE）于1976年推薦了全新的顏色評(píng)價(jià)體系，即CIE1976LAB（或稱L*a*b*）系統(tǒng)，現(xiàn)在已被世界各國(guó)廣泛采納，并作為全球通用的測(cè)色標(biāo)準(zhǔn)。它可適用于一切光源顏色或物體表面色的表示與計(jì)算。Lab色彩系統(tǒng)是由照度（L）和有關(guān)色彩的a，b共3個(gè)要素組成。L用來(lái)表示照度（Luminosity），相當(dāng)于色彩三要素中的亮度，a表示顏色從紅色至綠色的范圍，b表示從藍(lán)色至黃色之間的范圍［5］。L的值域由0～100，當(dāng)L=50時(shí)，相當(dāng)于50%的黑色；a和b的數(shù)值范圍都是由+120～-120，其中+120a就是純粹的紅色，逐漸過(guò)渡到-120a時(shí)變成綠色；同樣原理，+120b是完全值的黃色，-120b指代藍(lán)色。自然界中所有顏色就以這3個(gè)數(shù)值交互變化所組成。Lab色彩模型除了上述不依賴于主觀感受、可由設(shè)備測(cè)量的具體優(yōu)點(diǎn)外，還具有它自身的一些優(yōu)勢(shì)：比如色域?qū)掗?，它不僅包含了RGB和CMY兩種系統(tǒng)的所有色域，還能表現(xiàn)它們所不能表現(xiàn)的色彩。人的肉眼能感知的所有色彩，都能通過(guò)Lab系統(tǒng)模型表現(xiàn)出來(lái)。另外，Lab色彩模型的特殊之處還在于它有效彌補(bǔ)了RGB色彩模型中色彩分布不均的不足，這是因?yàn)镽GB模型在藍(lán)色到綠色之間的過(guò)渡色彩過(guò)多，而在綠色到紅色之間又缺少黃色域和其他色彩。因?yàn)樯鲜鲆殃U明的Lab系統(tǒng)的各種優(yōu)點(diǎn)，我們?cè)诖藢?shí)驗(yàn)項(xiàng)目中，利用儀器測(cè)量人工牙Lab的改變，評(píng)估顏色變化。

既往關(guān)于牙體受環(huán)境影響發(fā)生顏色改變，對(duì)于天然離體牙的研究較多，已有比較全面的數(shù)據(jù)。但對(duì)于樹(shù)脂人工牙，在各種生化環(huán)境下，顏色是否發(fā)生改變，改變程度與環(huán)境數(shù)值有何關(guān)聯(lián)，則研究資料較少。本項(xiàng)目通過(guò)模似口內(nèi)常見(jiàn)溶液環(huán)境，長(zhǎng)時(shí)間作用于人工牙［6］，利用精密光譜測(cè)量?jī)x器，采集人工牙受溶液浸泡后的顏色改變數(shù)據(jù)，從而評(píng)價(jià)復(fù)合樹(shù)脂材料人工牙顏色改變與周?chē)芤涵h(huán)境的關(guān)聯(lián)。也可為患者維護(hù)義齒、口腔臨床醫(yī)師接待復(fù)診、口腔材料生產(chǎn)廠家提高材料性能提供較客觀的實(shí)驗(yàn)依據(jù)。

1　資料和方法

1.1研究對(duì)象

1.1.1一般資料：50顆人工樹(shù)脂牙上中切牙。

1.1.2納入要求：一線品牌樹(shù)脂牙，未開(kāi)封使用，表面無(wú)磨損。

1.1.3浸泡溶液：人工唾液、可樂(lè)、紅茶、50%酒精、5% NaHCO3溶液。

1.2測(cè)色儀器

3NH SC-10色差儀。

1.3測(cè)色方法

控制測(cè)量時(shí)間在晴天下午15:00～16:00，測(cè)量前用濕潤(rùn)棉球擦拭牙面，以肉眼不見(jiàn)明顯水痕為準(zhǔn)，然后用色差儀進(jìn)行測(cè)色。人工牙放置在自制測(cè)量支架上［7］，測(cè)色在固定投射光源下進(jìn)行，測(cè)色點(diǎn)位于牙冠頰側(cè)中點(diǎn)［8］，距離齦緣約3mm，每次測(cè)量樹(shù)脂牙的L、a、b值，連續(xù)測(cè)量3次，取算術(shù)平均值，記錄初始人工牙頰面顏色。測(cè)色完畢，牙齒分別放入人工唾液、可樂(lè)、紅茶、50%酒精、5%NaHCO3溶液5種浸泡液中［9-10］。在5、15、30、60、90d時(shí)，按上述方法測(cè)量牙齒顏色，每次測(cè)量牙齒顏色時(shí)，先用流水沖凈浸泡液，然后用濕潤(rùn)棉球擦拭牙面達(dá)到不見(jiàn)水痕。測(cè)量方法與初次拍攝時(shí)相同。

1.4牙齒浸泡保存方法

同一品牌型號(hào)樹(shù)脂牙的10顆前牙作為一組分別浸泡于5種保存液中。密封、避光置于恒溫箱中。每次測(cè)色時(shí)間不得多于15min。每周更換保存液1次，濃度不變。

1.5結(jié)果統(tǒng)計(jì)與分析方法

測(cè)量每種保存液中10顆前牙的L、a、b值，取算術(shù)平均值。使用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件包，根據(jù)△E=（△L2+△a2+△b2）1/2計(jì)算5、15、30、60、90d時(shí)的樹(shù)脂牙顏色改變（△E值），使用重復(fù)測(cè)量資料的Hotelling T2檢驗(yàn)分析。比較前后測(cè)量的結(jié)果，評(píng)價(jià)浸泡后樹(shù)脂牙顏色的改變。

表1　不同浸泡時(shí)間引起樹(shù)脂牙顏色的改變（△E值）

2　結(jié)果

經(jīng)過(guò)浸泡各組牙齒顏色均出現(xiàn)改變。各組顏色變化無(wú)顯著性差異（P＞0.05），見(jiàn)表1。經(jīng)過(guò)浸泡離體牙色度學(xué)指標(biāo)值L、a、b值變化趨勢(shì)如圖1～3。a值的變化大于L、b值的變化。

3　討論

在牙齒顏色改變的測(cè)量實(shí)驗(yàn)中，比色板、數(shù)碼照片、測(cè)色儀器分析都可進(jìn)行牙齒顏色的測(cè)量［11］，但比色板會(huì)受到使用者的比色經(jīng)驗(yàn)、視覺(jué)疲勞及周?chē)h(huán)境光線等多種因素的影響，數(shù)碼照片也會(huì)受到外界光照、攝影設(shè)備、攝影參數(shù)的影響。多種測(cè)色儀可用于牙科，而色差儀或光度計(jì)是最適合提供系統(tǒng)精確測(cè)色的儀器，體積小，易于掌握使用［12］。本實(shí)驗(yàn)采用3NH SC-10色差儀，一種非接觸型分光光度儀，采用CIEl976 L*a*b*標(biāo)準(zhǔn)色度系統(tǒng)。使用LED作為照射光源，直接測(cè)定物質(zhì)表面色度值，不會(huì)受光源改變或是探頭的影響。研究顯示，其可在實(shí)驗(yàn)環(huán)境中進(jìn)行精確的顏色測(cè)量，可重復(fù)性高。

圖1　浸泡時(shí)間與樹(shù)脂牙L值改變的關(guān)系

圖2　浸泡時(shí)間與樹(shù)脂牙a值改變的關(guān)系

為了排除樹(shù)脂牙變色速度的個(gè)體差異，本研究同一品牌同一牙位高級(jí)樹(shù)牙。同時(shí)為了避免氣溫和光線的影響，在進(jìn)行浸泡過(guò)程中，樹(shù)脂牙均避光放置在恒溫冰箱中。牙齒顏色的判定是一個(gè)復(fù)雜的物理心理過(guò)程。肉眼觀察受到很多因素的影響，如觀測(cè)者對(duì)顏色的感知能力和環(huán)境光源的影響。所以存在很大的主觀性和明顯的個(gè)體差異。本研究以一種色度計(jì)來(lái)測(cè)量牙齒的顏色，每次測(cè)量都在固定自然光源條件下，以消除肉眼對(duì)顏色判定的主觀差異。以國(guó)際照明委員會(huì)（CIE）推薦的Lab體系來(lái)表示每顆牙齒的色度值。

按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)色度體系，色差（△E值）是用來(lái)表示顏色的改變量，數(shù)值越大則表示顏色差異越明顯。Seghi等認(rèn)為，△E＜1表示無(wú)肉眼可察覺(jué)的顏色差異［13］；△E＜2表示存在肉眼可察覺(jué)的色差，但處于臨床可接受的范圍內(nèi)；△E＜3.7則表明出現(xiàn)臨床不可接受的色差。本研究發(fā)現(xiàn)樹(shù)脂牙離開(kāi)原始密封保存環(huán)境較短時(shí)間后，顏色即發(fā)生改變（△E＞1），這種改變并非隨浸泡時(shí)間延長(zhǎng)而不斷變大，在60d后趨于穩(wěn)定。5組溶液之間色差改變無(wú)顯著性差異（見(jiàn)表1），但色差均大于2，說(shuō)明顏色改變?nèi)庋劭梢圆煊X(jué)，表明經(jīng)過(guò)保存液浸泡，樹(shù)脂牙發(fā)生了肉眼可察覺(jué)的的顏色改變。

分別觀察L*a*b*值發(fā)現(xiàn)L、b值的改變很小，基本不引起牙齒顏色的改變，引起色差的主要因素是紅綠指數(shù)a值的改變，出現(xiàn)了較明顯的增大，說(shuō)明浸泡后各組樹(shù)脂牙色品都趨向于偏紅。從△E值及L*a*b*值的改變趨勢(shì)來(lái)看，浸泡60d以后樹(shù)脂牙的各個(gè)色度指標(biāo)的改變都趨于恒定。這表明樹(shù)脂牙中有機(jī)成分的變性在已經(jīng)趨于穩(wěn)定，牙齒顏色變化減小。

本研究認(rèn)為，品牌樹(shù)脂牙在離開(kāi)初始密封保存條件一段時(shí)間后，顏色會(huì)發(fā)生較明顯的變化，這種變化是較為恒定的，考慮到樹(shù)脂牙材料主要由有機(jī)基質(zhì)、無(wú)機(jī)填料以及染色劑組成，接觸外界環(huán)境后，初期的顏色變化幾乎是不可避免的，而變化的大小與外界生化環(huán)境類別相關(guān)性不大。因此可以看到品牌樹(shù)脂牙在使用初期顏色的較大改變后，面對(duì)不同環(huán)境影響色度表現(xiàn)較穩(wěn)定，質(zhì)量較好。結(jié)合目前國(guó)內(nèi)樹(shù)脂牙價(jià)格，在此建議佩戴活動(dòng)義齒患者可以較為自由地使用，除每天睡前取下浸入保護(hù)液外，在日常應(yīng)用中不用刻意選擇飲食種類來(lái)對(duì)義，延長(zhǎng)使用壽命。也建議樹(shù)脂牙生產(chǎn)廠家完善分層染色技術(shù)，使受到口內(nèi)各種生化環(huán)境影響的樹(shù)脂牙顏色穩(wěn)定度進(jìn)一步增強(qiáng)。同時(shí)建議為了更好地保存樹(shù)脂牙，排牙技師應(yīng)當(dāng)在使用前將樹(shù)脂牙置于密封包裝盒內(nèi)，避免暴露在外界環(huán)境中。

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編輯/何志斌

Research on color change of resin teeth preserved in different solutions

WEI Zao，YIN Chong-zhi，LIU Xian-hong，XIA Jian-yi
（Department of Medical Technology，Chongqing Three Gorges Medical College，Chongqing 404120，China）

ObjectiveTo evaluate the color change of resin teeth in five solutions.Methods Fifty resin teeth were preserved in artificial saliva，kola，black tea，50%alcohol，5%NaHCO3solution for 90 days.The teeth color changes were evaluated by a colorimeter，after preserved in the five solutions for 5 days，15 days，30 days，60 days and 90 days.Results There were significant differences on teethcolor change between pre-unfold and preserving in each solution.But the color differences would not increased with increasing preserving time.Conclusion Resin teeth color would chang certainly in a short time in the biological environment after open the packing and it becomes stable after a period of time，but there is no correlation between the degree of chang and the size of the biochemical environment.

characteristics of training and development；core index；quantitative assessment；qualitative assessment；double confirm

R783

A

1008-6455（2015）14-0067-04

尹崇志，本科，講師；Email：283912880@qq.com

2015-04-22

2015-05-10