母義明　臧麗

糖尿病是一種慢性疾病，患者的長期自我管理在血糖控制和并發(fā)癥預(yù)防中起著舉足輕重的作用。同樣是糖尿病人，是否掌握防治知識(shí)，改變原有的不良生活習(xí)慣，遵照醫(yī)生的囑咐控制飲食、增加運(yùn)動(dòng)、按時(shí)用藥等，對(duì)病情發(fā)展的影響極大。因此，即便是同時(shí)得病的糖友，管理水平不同，結(jié)局大不相同。

老張60歲了，得糖尿病已經(jīng)20年。剛診斷時(shí)他很震驚，但很快就靜下心來仔細(xì)地咨詢了醫(yī)生。醫(yī)生告訴他得的是2型糖尿病，目前胰島功能還不錯(cuò)，但是思想上要重視，生活盡量規(guī)律，主食的量要適當(dāng)控制，菜可以多吃但要少油少鹽，含糖量略低的水果可以吃，但每次吃的時(shí)候要控制量，如果實(shí)在想多吃也可以通過減少主食量來平衡。并且，醫(yī)生建議他每天盡量固定時(shí)間根據(jù)自身狀況做一些有氧運(yùn)動(dòng)，出門時(shí)兜里要裝點(diǎn)糖，如果有心慌、手抖、出大汗等情況可能是發(fā)生低血糖了，要及時(shí)含服糖塊。一開始可以用簡單的口服藥治療，但隨著時(shí)間的延長胰島功能可能會(huì)逐漸衰竭，以后可能會(huì)增加藥物甚至使用胰島素治療。另外，每周要抽一天做個(gè)全面的血糖監(jiān)測，如果血糖波動(dòng)比較大，自己要先找原因，然后去看醫(yī)生，決定是否需要調(diào)整治療方案。每年還要做一次全面的糖尿病慢性并發(fā)癥評(píng)估，如果有高血壓、血脂高、尿酸高等要及時(shí)進(jìn)行治療，哪一項(xiàng)控制不好都會(huì)加重對(duì)身體的損傷，因?yàn)檫@些因素就像椅子的四條腿，哪條腿壞了椅子也立不住。老張將這些問題消化吸收牢牢記在心里，生活變得比原來更加規(guī)律和健康，一直保持“良好的心態(tài)和體態(tài)”，雖然治療藥物由簡單的一種口服藥變成了兩種口服藥，繼而變成了吃兩種口服藥加一針胰島素，但他的血糖一直都控制得非常理想，沒有出現(xiàn)任何并發(fā)癥，每天開開心心，被糖友們稱為“老小伙子”。

另一位同樣60歲、得糖尿病20年的老李則是另一副樣子。他自打確診糖尿病以后，從來沒把這個(gè)病當(dāng)回事，照樣大吃大喝，肚子一年比一年大，體力一年比一年差，血壓、血脂一年比一年高，現(xiàn)在看東西已經(jīng)開始模糊，心臟做了兩次支架，雙手雙腳沒有感覺，走路深一腳淺一腳，因?yàn)閷?duì)溫度不敏感，洗腳時(shí)經(jīng)常燙傷，腿爛了半年多都好不了。現(xiàn)在，他每天打4針胰島素，還要吃一大把抗凝、降壓、降脂、保護(hù)心肌、改善循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，生活質(zhì)量大打折扣。近期查出來腎功能近乎衰竭，眼看就要做透析了。

除了上述兩種情況，還有的患者過度焦慮，覺得得了糖尿病后什么都不能吃了，將來還會(huì)落下很多并發(fā)癥，悲觀絕望，精神上先把自己打垮了，對(duì)控制病情也非常不利。所以說，糖尿病既不是“洪水猛獸”，也不是“無關(guān)痛癢的小問題”，廣大糖友要在戰(zhàn)略上藐視它，戰(zhàn)術(shù)上重視它，只要做到規(guī)律生活、加強(qiáng)監(jiān)測、定期評(píng)估、及時(shí)調(diào)整，就能把血糖控制在手心里，讓“恐怖”的并發(fā)癥繞道走。