淺議“法天則地”在中醫(yī)學(xué)中的重要性

王景明

【摘要】法天則地，即遵循天地自然規(guī)律，是老子精神的最高境界。中醫(yī)學(xué)在形成過(guò)程中受同時(shí)代自然科學(xué)和哲學(xué)思想的影響，其獨(dú)具特色的“天人合一”觀就源于老子的“法天則地”思想。筆者從中國(guó)古代哲學(xué)家對(duì)自然的基本認(rèn)識(shí)出發(fā)，以文獻(xiàn)研究為主，結(jié)合中醫(yī)基礎(chǔ)理論，闡釋自然之道與人體的生命現(xiàn)象，認(rèn)為對(duì)于人體生命現(xiàn)象的研究，應(yīng)以天地之道為指導(dǎo)，對(duì)于生命的保養(yǎng)和疾病的防治，也應(yīng)遵循天地之道。

【關(guān)鍵詞】法天則地；中醫(yī)學(xué)；生命現(xiàn)象；養(yǎng)生；疾病防治

【中圖分類(lèi)號(hào)】R2-0【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2015）16-0055-02

老子學(xué)說(shuō)的最高境界是人法自然，即法天則地，亦即遵循天地自然規(guī)律?！独献印费裕骸叭朔ǖ兀胤ㄌ?，天法道，道法自然?！边@種人法自然的思想，不僅影響同時(shí)代自然科學(xué)的形成和發(fā)展，同時(shí)，也滲透于中醫(yī)學(xué)的各個(gè)方面，如中醫(yī)對(duì)于人體生命現(xiàn)象的認(rèn)識(shí)，中醫(yī)的養(yǎng)生治療思想等。

恩格斯在其《自然辨證法》一書(shū)中指出：“自然科學(xué)家可以采取他們所愿意采取的那種態(tài)度，但他們還是得受哲學(xué)的支配?！贬t(yī)學(xué)自然也不例外，總要受一定的世界觀的影響。這種靠直覺(jué)思維總結(jié)而出的自然規(guī)律，在科學(xué)技術(shù)極其落后的遠(yuǎn)古時(shí)代，乃至在今天，都不失為探尋真理的手段之一。因?yàn)榭茖W(xué)也需要直覺(jué)，愛(ài)因斯坦就是一個(gè)直覺(jué)的信奉者?？梢哉f(shuō)，離開(kāi)直覺(jué)，科學(xué)探索就少了一條腿。

遠(yuǎn)古的中國(guó)先民在漫長(zhǎng)的生活實(shí)踐中，一方面漸漸認(rèn)識(shí)到人與周?chē)h(huán)境的密切關(guān)系，認(rèn)識(shí)到人“與天地相參，與日月相應(yīng)”（《靈樞·歲露》）；另一方面受同時(shí)代自然科學(xué)和哲學(xué)思想的影響和支配，如老子人法自然的思想，又如《呂氏春秋》“類(lèi)同則召，氣同則合，聲比相應(yīng)”的自然感應(yīng)原則等，逐步形成了人與自然是一個(gè)整體的思想及觀念，即“天人合一”觀。

這種“天人合一”觀，究其實(shí)質(zhì)，其實(shí)是老子法天則地思想的延伸。以這種思想為指導(dǎo)，中醫(yī)學(xué)不僅對(duì)人體生命現(xiàn)象的認(rèn)識(shí)日漸豐富，而且，在養(yǎng)生治療方面形成應(yīng)“順應(yīng)天時(shí)”的指導(dǎo)性原則。

1法天則地按自然之道認(rèn)識(shí)人體生命現(xiàn)象

人是自然界進(jìn)化的產(chǎn)物，按照老子法天則地思想及《呂氏春秋》的自然感應(yīng)原則，人與外界環(huán)境有著物質(zhì)同一性，即人與自然界有著共同的規(guī)律性，自然界的發(fā)展變化與人體生命活動(dòng)之間在規(guī)律上具有一致性。這種一致性的原因在于天地同構(gòu)或同類(lèi)，即同類(lèi)可以相感相動(dòng)。因此，從天地之象的變化中可以尋求并認(rèn)識(shí)人體的生命現(xiàn)象，即取象比類(lèi)?！端貑?wèn)·舉痛論》開(kāi)篇即說(shuō)：“善言天者，必有驗(yàn)于人；善言古者，必有合于今；善言人者，必有厭于己?！睆埥橘e注解云：“天與地一理，其陰陽(yáng)氣數(shù)，無(wú)不相合。”即古人在論述人體生理現(xiàn)象時(shí)，常將人與自然界的天地相聯(lián)系。如受四時(shí)氣候等規(guī)律性變化的影響，萬(wàn)物有春生、夏長(zhǎng)、秋收、冬藏等生理性適應(yīng)變化，人亦不例外。再如，天地有三陰三陽(yáng)六氣，人體有三陰三陽(yáng)六經(jīng)之氣；天地有五行，人體有五臟；天地有十二經(jīng)水，人體有十二經(jīng)脈等等。

法天則地作為我國(guó)古代的一種哲學(xué)思想，當(dāng)其滲透于中醫(yī)學(xué)以后，必然會(huì)對(duì)中醫(yī)學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域產(chǎn)生深刻影響。如中醫(yī)之陽(yáng)氣說(shuō)，中醫(yī)之氣血理論及恬淡虛無(wú)的養(yǎng)生觀等，莫不如是。

11天地陽(yáng)氣與人體生理病理人與自然界相應(yīng)，古人通過(guò)對(duì)太陽(yáng)的觀察和體悟，認(rèn)識(shí)到陽(yáng)氣于人體的重要作用及陽(yáng)氣的晝夜消長(zhǎng)規(guī)律等。

言及陽(yáng)氣于人體的作用，《素問(wèn)·生氣通天論》即說(shuō)：“陽(yáng)氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰，故天運(yùn)當(dāng)以日光明”；“陽(yáng)氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋”。細(xì)而具說(shuō)，作為人體陽(yáng)氣之一的衛(wèi)氣，主要布散于人的體表，可溫養(yǎng)肌膚，抗御外邪，《靈樞-決氣》形容其如霧露之溉，有“熏膚、充身、澤毛”的作用。

人體陽(yáng)氣因自然界寒暑更替及晝夜的變化而增減，由此影響人體的機(jī)能活動(dòng)及病情的輕重?！鹅`樞·五癃津液別》指出：“天暑衣厚則腠理開(kāi)，故汗出……天寒則腠理閉，氣濕不行，水下溜于膀胱，則為溺與氣”。此即說(shuō)明春夏陽(yáng)氣升發(fā)于外，氣血易于趨向于體表，故皮膚易松弛，汗腺易開(kāi)，汗出較多；而秋冬之日，陽(yáng)氣收斂?jī)?nèi)藏，氣血閉行于內(nèi)，因此，皮膚致密，汗少尿多。一年之中，自然界有春生、夏長(zhǎng)、秋收、冬藏的節(jié)律，一日之中也有相似的變化，故人體陽(yáng)氣也具有朝生、日中長(zhǎng)、日入收、夜藏的周期變化?！瓣?yáng)氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽(yáng)氣隆，日西而陽(yáng)氣已虛，氣門(mén)乃閉”（《素問(wèn)·生氣通天論》）。人體陽(yáng)氣白天運(yùn)行于外，趨向于表，推動(dòng)著人體臟腑組織等進(jìn)行各種機(jī)能活動(dòng)。早晨，陽(yáng)氣生發(fā)，中午陽(yáng)氣隆盛，夜晚則陽(yáng)氣內(nèi)斂，于是“陽(yáng)入于陰則寐”。

《靈樞·順氣一日分四時(shí)》說(shuō)：“夫百病者，多以旦慧晝安，夕加夜甚，何也？歧伯曰：四時(shí)之氣使然。黃帝曰：愿聞四時(shí)之氣。歧伯曰：春生夏長(zhǎng)，秋收冬藏，是氣之常也，人亦應(yīng)之，以一日分為四時(shí)，朝則為春，日中為夏，日入為秋，夜半為冬?！睆埥橘e對(duì)此注釋云：“春之生，陽(yáng)氣升也；夏之長(zhǎng)，陽(yáng)氣盛也；秋之收，陽(yáng)氣降也；冬之藏，陽(yáng)氣伏也。是氣之常，皆以陽(yáng)氣為言也。”由于晝夜自然界陽(yáng)氣的變化，致使人體內(nèi)的陽(yáng)氣也相應(yīng)表現(xiàn)出朝生發(fā)、午最盛、夕始弱、夜半衰的改變，從而影響邪正斗爭(zhēng)，病情因此出現(xiàn)旦慧、晝安、夕加、夜甚的不同。實(shí)際上，臨床上許多疾病確實(shí)有日輕而夜重的規(guī)律，如水腫，如腹脹，如疼痛等疾病，莫不如是。

1.2日月之道與人體氣血早在《內(nèi)經(jīng)》問(wèn)世以前，人們對(duì)“脈”、“血?dú)狻奔把獨(dú)獾牧餍械燃从幸欢ǖ恼J(rèn)識(shí)，如《管子·水地》即說(shuō)：“水者，地之血?dú)?，如筋脈之通流者也?！绷硗猓藗冇^察到，人體陰陽(yáng)氣血因春夏秋冬氣溫寒暑的變化而變化，因月相盈虧而或旺或衰。《素問(wèn)·離合真經(jīng)論》指出：“夫圣人之起度數(shù)，必應(yīng)于天地。故天有宿度，地有經(jīng)水，人有經(jīng)脈。天地溫和，則經(jīng)水安靜；天寒地凍，則經(jīng)水凝泣；天暑地?zé)幔瑒t經(jīng)水沸溢；卒風(fēng)暴起，則經(jīng)水涌而隴起?！?《素問(wèn)·四時(shí)刺逆從論》則指出：“春者，天氣始開(kāi)，地氣始泄，凍解水釋?zhuān)袕酵?，故人氣在脈；夏者，經(jīng)滿(mǎn)氣溢，人孫絡(luò)受血，皮膚充實(shí)。長(zhǎng)夏者，經(jīng)絡(luò)皆盛，內(nèi)溢肌中；秋者，天氣始收，腠理閉塞，皮膚引急。冬者蓋藏，血?dú)庠谥?，?nèi)著骨髓，通于五臟。”

《素問(wèn)·舉痛論》將人體氣血的運(yùn)行與自然界中水的流動(dòng)，日月天體的運(yùn)行相類(lèi)比，得出氣血流行不止，環(huán)周不休的結(jié)論。其言：“經(jīng)脈流行不止，環(huán)周不休”；《靈樞·脈度》篇亦指出：“氣之不得無(wú)行也，如水之流，如日月之行不休。故陰脈榮其臟，陽(yáng)脈榮其腑，如環(huán)之無(wú)端，莫知其紀(jì)，終而復(fù)始?！薄端貑?wèn)·八正神明論》云：“月始生，則血?dú)馐季?，衛(wèi)氣始行；月廓滿(mǎn)，則血?dú)鈱?shí)。肌肉堅(jiān)；月廓空，則肌肉減，經(jīng)絡(luò)虛，衛(wèi)氣去，形獨(dú)居”。

另外，從四季更替，日月盈虧，寒暑循環(huán)往來(lái)等直觀體驗(yàn)中，古人認(rèn)識(shí)到自然界存在著周而復(fù)始、循環(huán)往復(fù)的規(guī)律。通過(guò)取象而比類(lèi)，《內(nèi)經(jīng)》將人體經(jīng)脈氣血的運(yùn)行與自然界水的流動(dòng)及日月運(yùn)行相類(lèi)比，由此而得出人體經(jīng)絡(luò)氣血的流行無(wú)休?！?素問(wèn)·舉痛論》言之：“經(jīng)脈流行不止，環(huán)周不休”；《靈樞·邪氣臟腑病形》又言：“經(jīng)絡(luò)之相貫，如環(huán)之無(wú)端”。

2法天則地循自然之道指導(dǎo)中醫(yī)養(yǎng)生及疾病的防治

老子提倡以“道”養(yǎng)生?！暗馈?，既是構(gòu)成宇宙萬(wàn)物的基本物質(zhì)，又是事物演變的根本規(guī)律。因此，老子及其道家養(yǎng)生說(shuō)的核心即是讓人的生命活動(dòng)符合自然規(guī)律，即道法自然，法天則地。無(wú)論精神、形體、飲食起居等，皆應(yīng)順應(yīng)自然，將個(gè)體生命與無(wú)限宇宙相互融通，以追求人生自然的境界，體悟天地自然之道的和諧與和美。

對(duì)于精神心理等的調(diào)攝，也應(yīng)遵循自然規(guī)律，順應(yīng)自然，恢復(fù)心的本性。以道家的觀點(diǎn)看，心的本性是靜，心的能量來(lái)自于宇宙，而宇宙的運(yùn)動(dòng)是“虛靜中的運(yùn)動(dòng)”。老子主張“致虛極，守靜篤。萬(wàn)物并作，吾以觀其復(fù)。夫物蕓蕓，各復(fù)歸其根。歸根曰靜，靜曰復(fù)命”（《道德經(jīng)·十六章》）。致虛者，天之道也；守靜篤，地之道也。天之道若不致虛，以至于達(dá)到至極，則萬(wàn)物之氣質(zhì)不實(shí)；地之道若不守靜，以至于至篤至實(shí)，則萬(wàn)物的生機(jī)便不會(huì)發(fā)生。天有天源，地有地根，天下沒(méi)有無(wú)根之物，萬(wàn)物之極即萬(wàn)物的本性、本原，都是最虛靜的，人亦如是。宇宙的本質(zhì)是虛靜，而生命的本質(zhì)也是虛靜，因此，效法天地自然之道，應(yīng)成為養(yǎng)心、養(yǎng)性的常道。莊子繼承老子思想，提出“無(wú)為”觀點(diǎn)，認(rèn)為一切人為皆為自擾，其結(jié)果必自受其害。

中醫(yī)學(xué)將道家思想與中醫(yī)理論相結(jié)合，亦提倡返璞歸真，順乎自然的調(diào)攝養(yǎng)生，由此與天地陰陽(yáng)保持協(xié)調(diào)統(tǒng)一而益于身心健康。《素問(wèn)·痹論》則說(shuō)：“靜則神藏，躁則消亡”；《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》亦說(shuō)：“圣人為無(wú)為之事，樂(lè)恬淡之能，從欲快志于虛無(wú)之守，故壽命無(wú)窮，與天地終，此圣人之治身也?！币蛐木哂袑?kù)o、收斂、和調(diào)的生理特性，如《素問(wèn)·臟氣法時(shí)論》所說(shuō)：“心欲軟”，因此，靜養(yǎng)藏神可強(qiáng)身，可延年益壽?！端貑?wèn)·上古天真論》即說(shuō)：“恬淡虛無(wú)，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來(lái)?！比ネ?，存天性之真，以復(fù)本歸真。不少動(dòng)物因無(wú)自擾于心，而將老子“致虛極，守靜篤”的思想發(fā)揮得淋漓盡致。猶如母雞之孵卵，閉目斂神，精神內(nèi)守，專(zhuān)注于所孵的雞蛋上。再如千年鶴、 萬(wàn)年龜，因其虛靜到極點(diǎn)而長(zhǎng)生不老。這是一種修定的功夫。當(dāng)其修定時(shí)，其個(gè)體生命即與無(wú)限宇宙相互融通。

其實(shí)，欲使思想清靜，最重要的是凝神斂思，用心專(zhuān)一?！蹲裆恕で逍廾钫摗氛f(shuō)：“專(zhuān)精養(yǎng)神，不為物雜，謂之清；反神服氣，安而不動(dòng)，謂之靜。制念以定志，靜身以安神，保氣以存精”。如此，不求靜而自靜。

為了順應(yīng)“春生夏長(zhǎng)，秋收冬藏”的自然規(guī)律，《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》提出了四季養(yǎng)生大法，并總結(jié)為圣人《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》言：“夫四時(shí)陰陽(yáng)者，萬(wàn)物之根本也。所以圣人春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰，以從其根，故與萬(wàn)物浮沉于生長(zhǎng)之門(mén)。逆其根，則伐其本，壞其真矣。故四時(shí)陰陽(yáng)者，萬(wàn)物之始終，死生之本也，逆之則災(zāi)害生，從之則苛疾不起，是謂得道?！?/p>

至于形體動(dòng)作，亦應(yīng)順乎自然，和調(diào)陰陽(yáng)。歐陽(yáng)修提出“以自然之道，養(yǎng)自然之身”。東漢名醫(yī)華佗創(chuàng)編“五禽戲”，模仿虎、鹿、熊、猿、鳥(niǎo)五種禽獸的動(dòng)作以養(yǎng)生。再如，太極拳及各種氣功等，莫不遵循天道自然規(guī)律，亦靜亦動(dòng)，猶如生命之動(dòng)靜結(jié)合，養(yǎng)形亦兼養(yǎng)神。

乃至飲食起居等的攝養(yǎng)，古人很早就提出“與日月共陰陽(yáng)”，如《千經(jīng)要方》指出：“善攝生者，臥起有四時(shí)之早晚，興居有至和之常制”。而《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》則指出，春季宜“夜臥早起，廣步于庭；夏季宜“夜臥早起，無(wú)厭于日”；秋季宜“早臥早起，與雞俱興”；冬日則宜早臥晚起，莫在日出后”。

故可說(shuō)，順應(yīng)天時(shí)，即根據(jù)四時(shí)氣候、陰陽(yáng)之變化而養(yǎng)陰養(yǎng)陽(yáng)的思想，是法天則地思想的具體體現(xiàn)。

總而言之，萬(wàn)物復(fù)歸其根，“人法地，地法天，天法道，道法自然”。