腦梗死合并2型糖尿病急診治療的效果探討

李坤

山東省濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院急診內(nèi)科，山東濟(jì)寧　272002

腦梗死合并2型糖尿病急診治療的效果探討

李坤

山東省濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院急診內(nèi)科，山東濟(jì)寧272002

目的 分析腦梗死合并2型糖尿病急診治療的效果。方法 選取該院2014年2月—2015年2月收治的腦梗死合并2型糖尿病患者46例和2型糖尿病患者46例，分別作為觀察組和對(duì)照組。給予兩組患者改善腦供血、抗凝、調(diào)節(jié)血壓和血脂及對(duì)癥支持治療，觀察其治療效果。結(jié)果 治療總有效率比較，觀察組患者明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。神經(jīng)功能評(píng)分比較，觀察組患者的神經(jīng)功能缺損程度明顯比對(duì)照組嚴(yán)重（P＜0.05）。結(jié)論 急診治療腦梗死合并2型糖尿病患者，需控制患者的血糖水平，以提高治療效果。

腦梗死；2型糖尿病；臨床療效

經(jīng)濟(jì)的發(fā)展促進(jìn)了人們飲食結(jié)構(gòu)的改變及生活條件的改善，在營(yíng)養(yǎng)攝取方面，人們的選擇越來越廣泛，可供選擇的種類越來越全面［1］。但是，這也給人們帶來了不利的影響，如出現(xiàn)了糖尿病這種難以治愈的疾?。?］。2型糖尿病在糖尿病中屬于危險(xiǎn)性較高的疾病，它同時(shí)也是心腦血管疾病的重要發(fā)病因素。根據(jù)有關(guān)資料［3］顯示，腦梗死的重要誘因之一就是由2型糖尿病引起的血液病變。因此，治療腦梗死合并2型糖尿病需要從緩解糖尿病的角度入手，通過對(duì)血糖進(jìn)行控制來提升治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

收集該院急診科收治的46例腦梗死合并2型糖尿病患者和46例2型糖尿病患者，分別作為觀察組和對(duì)照組，收集時(shí)間為2014年2月—2015年2月。其中，觀察組：男26例，女20例，年齡為51～82歲，平均年齡為（68.12±8.09）歲；對(duì)照組：男25例，女21例，年齡為52～81歲，平均年齡為（67.89±8.21）歲。所有患者均與2型糖尿病的有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］相符。兩組患者的臨床資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

患者入急診科后，給予患者調(diào)脂抗凝、控制血壓等針對(duì)性的治療措施，以平衡患者的水電解質(zhì)平衡，改善腦血管的正常供血供氧，加強(qiáng)患者腦細(xì)胞的代謝能力，盡可能地恢復(fù)患者的腦功能障礙。若觀察組患者未出現(xiàn)禁忌證且發(fā)病時(shí)間未超過6 h，則可以根據(jù)患者的適應(yīng)證，給予其對(duì)癥治療，所選藥品為東菱克栓酶或尿激酶溶栓；針對(duì)患者中的肢體癱瘓者，可以采用低分子肝素給予患者抗凝治療。治療過程中，醫(yī)生要對(duì)患者的血糖水平進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，這樣做的目的是避免患者出現(xiàn)低血糖癥狀。

1.3觀察指標(biāo)

給予這92例患者臨床療效觀察，同時(shí)還要對(duì)患者的神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行觀察。

1.4判定標(biāo)準(zhǔn)

①臨床療效：顯效：患者生活能自理，意識(shí)障礙完全消失，肌力及生命體征恢復(fù)正常，癥狀完全緩解；有效：患者的生活自理能力得到提高，癥狀有所緩解，意識(shí)障礙得到改善，肌力有所提高但低于二級(jí)，生命體征平穩(wěn)；無(wú)效：意識(shí)不清甚至惡化，患者的癥狀無(wú)改善或惡化，生活不能自理，肌力低于一級(jí)。

②神經(jīng)功能缺損程度?；颊叩纳窠?jīng)功能缺損程度評(píng)估采用 《中國(guó)腦卒臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分量表》［5］。分?jǐn)?shù)在31～45分之間為重度缺損；分?jǐn)?shù)在16～30分之間為中度缺損；分?jǐn)?shù)在0～15分之間為輕度缺損。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，采用χ2檢驗(yàn)對(duì)兩組患者神經(jīng)功能評(píng)分及療效進(jìn)行比較，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者的臨床療效比較

治療總有效率，觀察組患者與對(duì)照組患者相比，觀察組明顯偏低（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者的臨床療效比較［n（%）］

2.2兩組患者神經(jīng)功能評(píng)分比較

神經(jīng)功能評(píng)分比較，觀察組患者的神經(jīng)功能缺損程度明顯比對(duì)照組嚴(yán)重（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者神經(jīng)功能評(píng)分比較［n（%）］

3　討論

2型糖尿病從發(fā)病到病情進(jìn)展均與人體內(nèi)胰島素的分泌量的匱乏有關(guān)，是一種代謝性疾?。?］。臨床上，該病的并發(fā)癥較多，通常包括視神經(jīng)病變、神經(jīng)病變和心血管疾病等，其中腦梗死是2型糖尿病最為嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，也是該研究中的重點(diǎn)研究對(duì)象［7-8］。在2型糖尿病的并發(fā)癥中，腦梗死的致殘率比較高，患者在發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)一些嚴(yán)重癥狀，如行動(dòng)障礙和意識(shí)障礙，這不僅加重了患者的心理負(fù)擔(dān)，還給患者的家庭帶來了嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)［9-10］。

該研究以選取該院收治的腦梗死合并2型糖尿病患者46例和2型糖尿病患者46例，分別作為觀察組和對(duì)照組。給予兩組患者改善腦供血、抗凝、調(diào)節(jié)血壓和血脂及對(duì)癥支持治療，觀察了兩組患者的治療效果。研究結(jié)果顯示，治療總有效率比較，觀察組患者明顯低于對(duì)照組，這一結(jié)果說明未合并腦梗死的2型糖尿病患者治療效果佳。腦梗死患者的病情輕重與血糖水平具有一定的關(guān)系。血糖水平一旦升高，將會(huì)導(dǎo)致血漿的滲透壓升高，患者出現(xiàn)水鈉潴留，從而促使患者的血壓升高［11-12］。同時(shí)，患者的血小板凝結(jié)、紅細(xì)胞功能出現(xiàn)降低現(xiàn)象，血栓的形成速度加快［13］。血糖升高還會(huì)使得血管壁變厚、血管收縮、動(dòng)脈硬化，從而導(dǎo)致患者的血管狹窄，血流不暢從而引發(fā)腦梗死［14-15］。此外，該研究還顯示，神經(jīng)功能評(píng)分比較，觀察組患者的神經(jīng)功能缺損程度明顯比對(duì)照組嚴(yán)重，這是因?yàn)楦哐菚?huì)導(dǎo)致腦組織酸中毒和腦部缺氧，使得腦神經(jīng)遭受損傷。該研究通過給予患者合理的急診治療，提高了患者的治療效果。

綜上所述，急診治療2型糖尿病合并腦梗死患者，入手的關(guān)鍵點(diǎn)應(yīng)為控制患者的血糖水平，在改善腦供血、活化腦細(xì)胞的同時(shí)，促進(jìn)患者血管壓力降低，使2型糖尿病造成的患者腦血管損害得到緩解。

［1］王艷琴.2型糖尿病合并腦梗死的臨床治療分析［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，16（12）：160-161.

［2］Liu X，Wang J，Inpatient D O，et al.Effect analysis of specific nursing for type 2 diabetes mellitus patients complicated with cerebral infarction［J］.China MedicalHerald，2013，19（10）：201-202.

［3］楊兵兵.2型糖尿病合并腦梗死臨床治療分析［J］.臨床合理用藥雜志，2014，22（15）：135-136.

［4］李鐵東.2型糖尿病合并腦梗死臨床分析［J］.中外女性健康，2014，88（9）：1121-1122.

［5］Xiaohua J U，Xie B，Zhang J，et al.Clinical value of combined detection of plasma vWF and platelet parameters in patients with type 2 diabetes mellitus complicatedwith cerebral infarction［J］.Journal of Clinical Medicine in Practice，2014，31（26）：330-331.

［6］楊春光.2型糖尿病合并腦梗死109例治療分析［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，12（8）：31-32.

［7］Guan J，Liu B，Lianying L I，et al.Clinical Observation on Toxic Theory in Treatment of Type 2 Diabetes Mellitus Patients with Acute Cerebral Infarction［J］.Liaoning Journal of Traditional Chinese Medicine，2014，22（16）：111-112.

［8］賴建榮，鐘建威.雙抗血小板治療2型糖尿病合并急性腦梗死的療效分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2015，28（12）：256-257.

［9］Lv J，Wang R.Analysis of clinical efficacy of urinary kallidinogenase in the treatment of acute cerebral infarct patients with type 2 diabetes mellitus［J］.Chinese Journal of Practical Nervous Diseases，2013，33（10）：550-551.

［10］陳昌瑜.2型糖尿病合并腦梗死的臨床治療分析［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，8（2）：16-17.

［11］Song G J.Curative Effect of Puerarin on Senile Cerebral Infarction Caused by Type 2 Diabetes Mellitus（Report of 35 Cases）［J］.Applied Journal of General Practice，2013，65 （37）：601-602.

［12］太賽爾格林，毛澤紅.2型糖尿病合并腦梗死32例臨床研究［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，22（11）：201-202.

［13］Lin S Q.The Clinical Effect Observation of Acarbose Combined with Rosiglitazone in the Treatment of Patients with Type 2 Diabetes Mellitus［J］.Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal&Vascular Disease，2013，26（19）：290-291.

［14］Liu X，Zhou Y，Wang J，et al.［Effect of central obesity on the events of new-onset cerebral infarction among type 2 diabetes mellitus patients］.［J］.Zhonghua liu xing bing xue za zhi=Zhonghua liuxingbingxue zazhi，2014，35（14）：390-392.

［15］賈薇.66例床2型糖尿病合并腦梗死臨研究［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)旬刊，2013，25（5）：166-167.

Clinical Observation of Emergency for Treatment of Cerebral Infarction with type 2 Diabetes Mellitus

LI Kun
Department of emergency medicine，the first people's hospital of Jining，Jining，Shandong Province，272002 China

Objective To observe the efficacy of emergency for treatment of cerebral infarction with type 2 diabetes mellitus.Methods 46 patients of cerebral infarction with type 2 diabetes mellitus and 46 patients of type 2 diabetes mellitus in our hospital from February 2014 to February 2015 were divided into two groups，observation group and control group.The patients in two groups were given symptomatic treatment.The effect in the two groups was observed.Results The total effective rate in the observation group was significantly lower than that in the control group（P＜0.05）.The neurological function score was significantly higher in the observation group than that in the control group（P＜0.05）.Conclusion In order to improve the treatment effect，the emergency treatment of cerebral infarction with type 2 diabetes need to control the patient's blood sugar level.

Cerebral infarction；Type 2 diabetes；Clinical effect

R587

A

1672-4062（2015）12（b）-0089-03

10.16658/j.cnki.1672-4062.2015.24.089

2015-09-16）

李坤（1984.11-），男，山東濟(jì)寧人，本科，住院醫(yī)師，研究方向：心血管和急診醫(yī)學(xué)方向。