文捷

江西科技師范大學(xué)醫(yī)院辦公室，南昌 330000

醫(yī)療體制改革中高校醫(yī)院的護(hù)理管理服務(wù)轉(zhuǎn)變探討

文捷

江西科技師范大學(xué)醫(yī)院辦公室，南昌 330000

高校醫(yī)院作為基層醫(yī)院具備自身的特點(diǎn)，擔(dān)負(fù)著所有師生疾病的治療、預(yù)防、保健、體檢、健康宣傳、衛(wèi)生檢查等方面的工作。對(duì)于高校醫(yī)院工作的特殊氛圍而言，護(hù)理服務(wù)不應(yīng)當(dāng)只束縛于一般的臨床護(hù)理、普通護(hù)理操作、急診出診，還應(yīng)當(dāng)包含預(yù)防保健、健康宣傳以及心理護(hù)理等方面。護(hù)理人員需具備專(zhuān)業(yè)的技能、健康宣傳能力以及心理咨詢(xún)能力，并不斷提升自己，只有如此，才可以為廣大師生提供更加完善的服務(wù)。

醫(yī)療體制改革;高校醫(yī)院;護(hù)理管理;服務(wù)轉(zhuǎn)變

高校醫(yī)院護(hù)理工作人員與普通醫(yī)院護(hù)理人員的工作性質(zhì)有所差距，這是由于高校醫(yī)院護(hù)理人員所面對(duì)的患者人群具有一定的固定性，醫(yī)院日常的主要工作，除了對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查和治療外，還應(yīng)在校園內(nèi)對(duì)各種病癥進(jìn)行醫(yī)學(xué)知識(shí)普及、健康宣傳、衛(wèi)生檢查等工作，因此，高校醫(yī)院的護(hù)理人員在日常工作中，具有許多其他常規(guī)醫(yī)院所沒(méi)有的工作內(nèi)容，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的專(zhuān)業(yè)要求也更高［1］。護(hù)理工作人員只有不斷進(jìn)行更新、學(xué)習(xí)，吸收新理念、新知識(shí)，才能夠保證高校醫(yī)院的工作效率與工作質(zhì)量，且能保證在工作形勢(shì)的不斷轉(zhuǎn)變下，持續(xù)進(jìn)行護(hù)理服務(wù)的自我提升，對(duì)于高校醫(yī)療趨勢(shì)的改變?cè)谧o(hù)理服務(wù)上的改革，能夠加快護(hù)理服務(wù)的轉(zhuǎn)變，更好地為高校校園內(nèi)的教師、學(xué)生進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理工作。

1 護(hù)理模式的創(chuàng)建

在以患者為核心的護(hù)理理念實(shí)施以來(lái)，護(hù)理工作模式產(chǎn)生了明顯變化。其特征是從單一的以工作為核心，來(lái)完成治療任務(wù)為目標(biāo)轉(zhuǎn)變成以患者為核心，以符合患者所需為目標(biāo)，相繼產(chǎn)生了個(gè)案管理、一站式服務(wù)以及無(wú)縫隙護(hù)理的現(xiàn)代護(hù)理工作形式。20世紀(jì)80年代，位于美國(guó)馬薩諸塞州波士頓新英格蘭醫(yī)療中心的護(hù)士，首先采用了臨床路徑，縮短住院時(shí)間，節(jié)省護(hù)理費(fèi)用，自此以后，此模式被美國(guó)醫(yī)療界所關(guān)注，很多機(jī)構(gòu)都進(jìn)行模仿。臨床路徑不但是通過(guò)一些手術(shù)方法，規(guī)定一個(gè)大家認(rèn)同的治療形式，讓患者在入住醫(yī)院到出院都通過(guò)這一形式進(jìn)行治療，并通過(guò)治療結(jié)論來(lái)評(píng)斷所有患者的差別，以免除在患者住院時(shí)產(chǎn)生相同的錯(cuò)誤。無(wú)縫隙護(hù)理不但延續(xù)了美國(guó)哲學(xué)家博士拉塞爾所著的《無(wú)縫隙政策》，還將其發(fā)揚(yáng)光大，提出了如“無(wú)縫隙鋼管”“無(wú)縫隙預(yù)報(bào)”等理論，而為政府整合一切部門(mén)、人員以及其他資源，通過(guò)單一界面，給公眾提出優(yōu)質(zhì)高效的信息與服務(wù)［2-3］。

2 護(hù)理服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變

符合和超越師生需求的質(zhì)量，轉(zhuǎn)變觀念為現(xiàn)代高校醫(yī)院護(hù)理服務(wù)給予全新的內(nèi)涵，服務(wù)模式也從以往的醫(yī)院診療所需的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，朝著適合師生病患所需的多元化進(jìn)行設(shè)置，讓師生在診療過(guò)程里倍感舒適。護(hù)理服務(wù)依照溫馨、規(guī)范的方式進(jìn)行服務(wù)，為師生打造良好的就醫(yī)氛圍。醫(yī)療、護(hù)理、預(yù)防、保健、康復(fù)融為一體的服務(wù)模式，體現(xiàn)出現(xiàn)代高校醫(yī)療模式的整合作用。符合師生在心理、生理、精神、文化等多方面的需求［4］。為順應(yīng)現(xiàn)代高校醫(yī)院服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)士要建立以人為本的服務(wù)理念，積極加快個(gè)性化服務(wù)模式轉(zhuǎn)變的過(guò)程，將尊重師生、維護(hù)師生病患利益、保護(hù)師生隱私當(dāng)作基本原則，將以人為本、關(guān)愛(ài)生命、愛(ài)護(hù)健康當(dāng)作服務(wù)理念，將護(hù)士的服務(wù)行為不斷規(guī)范，積極完成護(hù)理服務(wù)模式的基本轉(zhuǎn)變。

3 目前高校醫(yī)院護(hù)理管理中的問(wèn)題

3.1 知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理

我國(guó)高層次護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育開(kāi)始較晚，當(dāng)前只有較少幾所高等醫(yī)學(xué)院校設(shè)置了本科以上的護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育，每年培養(yǎng)的專(zhuān)業(yè)人才較少［5］。校醫(yī)院護(hù)理人員在能力方面高低不平，不但具有年資高的護(hù)士知識(shí)陳舊的現(xiàn)象，還具有年資較低的忽視缺乏工作經(jīng)驗(yàn)的現(xiàn)象，校醫(yī)院平時(shí)病源不多，缺乏實(shí)踐機(jī)會(huì)、外出學(xué)習(xí)與交流機(jī)會(huì)，使其無(wú)法吸收新信息，令護(hù)理人員本身欠缺積極學(xué)習(xí)的意識(shí)，這些都令高校護(hù)理工作無(wú)法順利進(jìn)行，能力無(wú)法提升。

3.2 服務(wù)范圍持續(xù)擴(kuò)大

由于高校護(hù)理服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，高校護(hù)理服務(wù)和高校醫(yī)療服務(wù)的關(guān)聯(lián)已由原本的從屬關(guān)系逐步變成合作和互補(bǔ)的關(guān)聯(lián)。高校護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容已從原本的單純執(zhí)行醫(yī)囑提升到既要協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行診斷和治療，還要獨(dú)立診斷與解決師生對(duì)當(dāng)前潛在健康問(wèn)題給出的反應(yīng)。由于老師和學(xué)生的學(xué)習(xí)環(huán)境以及生活環(huán)境的特殊性，使師生對(duì)護(hù)理的期許與標(biāo)準(zhǔn)也更為嚴(yán)格，對(duì)高校護(hù)理的依賴(lài)程度較高。高校護(hù)理所需不單單是健康維護(hù)，還是健康促進(jìn)，護(hù)理產(chǎn)生了多元化的需求形式［6］。

3.3 工作效率較低

因?yàn)槭苤R(shí)與能力的影響以及思維層次的限制，大多數(shù)高校護(hù)理管理人員在工作中，時(shí)常較難對(duì)臨床護(hù)理工作、護(hù)理教學(xué)以及科研進(jìn)行良好的管理。組織工作里欠缺系統(tǒng)規(guī)劃、詳細(xì)編排、合理分配。協(xié)調(diào)工作里遇到問(wèn)題互相推卸，令矛盾激化。工作編排中欠缺主次，不分輕重緩急。分析問(wèn)題時(shí)無(wú)法辨別因果原因，總體方案無(wú)法權(quán)衡利弊，統(tǒng)籌兼顧。在日常工作當(dāng)中，經(jīng)常會(huì)頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳，并沒(méi)有立足于全局進(jìn)行考量。很多人不是整日忙碌，難以預(yù)見(jiàn)成效，則為整日無(wú)所事事，只作為傳話(huà)筒、勤務(wù)兵的角色。

3.4 護(hù)理改革持續(xù)深入

由于高校衛(wèi)生改革的持續(xù)深入，使高校醫(yī)院面對(duì)的內(nèi)外環(huán)境都在產(chǎn)生變化，所以，高校醫(yī)院只有在管理、質(zhì)量、人才、服務(wù)等方面下足功夫。高校護(hù)理改革身為高校醫(yī)院改革的一項(xiàng)內(nèi)容十分緊迫，護(hù)理管理人員一定要使用新的理念以及形式對(duì)高校醫(yī)院護(hù)理進(jìn)行管理，提升護(hù)理信譽(yù)度、提高吸引力與競(jìng)爭(zhēng)力，以符合師生對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)逐漸提升的期望［7］。

4 醫(yī)療體制改革中高校醫(yī)院的護(hù)理管理服務(wù)轉(zhuǎn)變對(duì)策

4.1 創(chuàng)建科學(xué)有效的護(hù)理評(píng)價(jià)體系

為了較好地提高高校護(hù)理工作品質(zhì)，則需在高校醫(yī)院護(hù)理管理工作的運(yùn)轉(zhuǎn)中，引入科學(xué)有效的護(hù)理管理評(píng)價(jià)體系，運(yùn)用不同的護(hù)理管理評(píng)價(jià)機(jī)制，創(chuàng)建一套較為完善的高校護(hù)理管理評(píng)價(jià)體系［8-9］。并且，還需為護(hù)理管理人員多提供相關(guān)的管理培訓(xùn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行培訓(xùn)，獲得更多的管理經(jīng)驗(yàn)，提高高校醫(yī)院護(hù)理管理工作的效率。

4.2 加強(qiáng)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)

為了及時(shí)有效地確保高校護(hù)理工作人員以及師生的合法權(quán)益，高校醫(yī)院的護(hù)理工作管理人員需對(duì)相應(yīng)法律知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)，并聘請(qǐng)相應(yīng)的法律專(zhuān)家，以便及時(shí)處理發(fā)生的問(wèn)題，并提升高校醫(yī)院的護(hù)理管理工作人員的安全意識(shí)，確保高校護(hù)理管理工作能夠安全、合法地進(jìn)行。

4.3 提高護(hù)理管理培訓(xùn)工作

對(duì)于高校護(hù)理管理監(jiān)控過(guò)于強(qiáng)化考核的狀況，則需在執(zhí)行護(hù)理管理工作中，有效地對(duì)考核方式以及考核內(nèi)容進(jìn)行規(guī)定，不可進(jìn)行單方面審核，不可以走形式化道路，而需在考核高校醫(yī)院護(hù)理工作的狀況下，進(jìn)行護(hù)理監(jiān)控方法的規(guī)定，有效發(fā)揮出高校護(hù)理監(jiān)督管理的效果。并且，為了提高高校醫(yī)院的護(hù)理工作品質(zhì)，需定期實(shí)施對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作人員在技能方面的培訓(xùn)，并持續(xù)充實(shí)醫(yī)院護(hù)理審核的內(nèi)容。

由于當(dāng)前高校醫(yī)學(xué)形勢(shì)的轉(zhuǎn)變，新知識(shí)、新理論、新技術(shù)、新方法持續(xù)產(chǎn)生，對(duì)高校醫(yī)院護(hù)理工作人員的標(biāo)準(zhǔn)與要求也隨之提升［10］。高校護(hù)理人員只有持續(xù)學(xué)習(xí)，更新自己的知識(shí)，掌控新的操作技能。透過(guò)自學(xué)考試、網(wǎng)上學(xué)習(xí)等方式提升學(xué)歷層次，開(kāi)拓知識(shí)層面。還可以聘任經(jīng)驗(yàn)豐富的專(zhuān)家進(jìn)行講座，并且，還需有規(guī)劃的運(yùn)用寒暑假進(jìn)行進(jìn)修。不僅需掌控傳統(tǒng)護(hù)理知識(shí)，還需學(xué)習(xí)一般心理學(xué)、護(hù)理心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等不同學(xué)科的知識(shí)。勤于使用計(jì)算機(jī)，完善師生員工的健康檔案和醫(yī)療衛(wèi)生狀況的管理，強(qiáng)化法律、法規(guī)的學(xué)習(xí)，提高法律意識(shí)［11-12］。

4.4 加強(qiáng)人性化管理

對(duì)于高校醫(yī)院護(hù)理管理人員個(gè)性化欠缺而言，在執(zhí)行高校醫(yī)院護(hù)理管理工作時(shí)，要針對(duì)高校師生學(xué)歷層次高、自尊心強(qiáng)、主體意識(shí)強(qiáng)的特點(diǎn)，有效強(qiáng)化對(duì)師生的心理引導(dǎo)，加強(qiáng)對(duì)師生患者的人性化尊重與關(guān)懷。對(duì)護(hù)理工作人員的管理過(guò)程而言，需有效注重護(hù)理工作人員在工作方面的狀況，規(guī)定有效的管理方案，以更快、良好地提升護(hù)理管理質(zhì)量。

4.5 具備較高的健康宣傳教育能力

健康教育是培養(yǎng)健康行為的條件。對(duì)于普通高校而言，學(xué)生人數(shù)密集，并且大部分為集體生活，一同使用食堂、浴室、圖書(shū)館、機(jī)房等一些公共場(chǎng)所，較易流行傳染病，較易發(fā)生集體性問(wèn)題。遇到流行病的暴發(fā)，如沒(méi)有有效控制，則會(huì)帶來(lái)無(wú)法想象的結(jié)果。對(duì)于這一狀況，校醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將預(yù)防為主，透過(guò)宣傳欄、校園網(wǎng)、廣播、?？ㄆ谛麄?，為學(xué)生進(jìn)行健康教育的培訓(xùn)，通過(guò)不同方向強(qiáng)化傳染病預(yù)防知識(shí)的宣傳，提高突發(fā)問(wèn)題發(fā)生時(shí)的應(yīng)急教育，轉(zhuǎn)變學(xué)生的不健康行為，提升應(yīng)急能力。護(hù)理工作人員要及時(shí)運(yùn)用向患者進(jìn)行護(hù)理的時(shí)機(jī)，對(duì)患者的心理、生理進(jìn)行保健知識(shí)的宣傳，讓患者知曉自身所患的病癥以及相應(yīng)的康復(fù)知識(shí)，自發(fā)使用對(duì)健康有利的行為與習(xí)慣，積極配合醫(yī)療護(hù)理，積極進(jìn)行自我護(hù)理保健，最終達(dá)到康復(fù)的目的。由于社會(huì)文明的進(jìn)步與生活水平的上升，人們的自我保護(hù)意識(shí)逐漸提升，對(duì)疾病預(yù)防與保健知識(shí)的需求也持續(xù)提升。護(hù)理工作人員要通過(guò)師生員工年齡階段的差別、心理需求的差別進(jìn)行健康教育，提倡科學(xué)的自我保護(hù)方式，提升和強(qiáng)化自我保健意識(shí)，加快人們的健康意識(shí)朝著更高層次發(fā)展［13-15］。

5 結(jié)束語(yǔ)

總而言之，只有具備科學(xué)化、制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的管理，才可以良好地提升高校醫(yī)院的護(hù)理管理能力，加快醫(yī)院穩(wěn)步發(fā)展，這對(duì)校園的和諧建設(shè)也具有良好的促進(jìn)作用。

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Investigation of nursing management service transformation of university hospital in medical system reform

WEN Jie
Office,Jiangxi Science and Technology Normal University Hospital,Nanchang 330000,China

As the primary hospital,university hospital has its own characteristics,and besrs the job of treatment,prevention,health care,physical examination,health publicity and sanitary examination for the disease of all teachers and students.For the special environment of university hospital,nursing service not only includes general clinical nursing, common nursing operation and emergency visits,but also should include prevention and health care,health publicity and psychological nursing and so on.The nursing staff should have professional skills,health publicity capability and psychological counseling ability,and improve themselves,only in this way,they can provide better service for the students and teachers.

Medical system reform;University hospital;Nursingmanagement;Service transformation

R192.6

A

1674-4721(2015)09(c)-0144-03

2015-05-11 本文編輯:許俊琴)