降壓敷貼聯(lián)合苯磺酸氨氯地平片治療原發(fā)性高血壓臨床觀察

杜娟，吳愛萍，方海燕

東陽市中醫(yī)院，浙江 東陽 322100

降壓敷貼聯(lián)合苯磺酸氨氯地平片治療原發(fā)性高血壓臨床觀察

杜娟，吳愛萍，方海燕

東陽市中醫(yī)院，浙江 東陽 322100

目的：觀察自擬降壓敷貼聯(lián)合苯磺酸氨氯地平片治療原發(fā)性高血壓的臨床療效。方法：326例患者分為試驗(yàn)組170例和對照組156例，對照組給予苯磺酸氨氯地平片。試驗(yàn)組在對照組治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合貼敷自擬降壓敷貼于太溪、太沖、曲池3個(gè)穴位，每晚1次，每次貼8 h。連續(xù)治療3月后評價(jià)效果。結(jié)果：試驗(yàn)組總有效率95.88%，好轉(zhuǎn)率51.76%；對照組總有效率76.92%，好轉(zhuǎn)率21.79%。2組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平，收縮壓、舒張壓和心率水平與對照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：降壓敷貼聯(lián)合苯磺酸氨氯地平片能有效降低血壓水平。

原發(fā)性高血壓；降壓敷貼；苯磺酸氨氯地平片

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，原發(fā)性高血壓病是因情志內(nèi)傷、飲食不節(jié)、勞倦損傷，或因年老體衰，腎精虧損等導(dǎo)致臟腑陰陽平衡失調(diào)，風(fēng)火內(nèi)生，痰淤交阻，氣血逆亂所致［1］。常伴有頭暈、頭痛、記憶力減退、注意力不集中、乏力、焦慮不安等，是一種臨床常見病，常見于中老年人［2］。隨著我國人民生活水平的不斷提高，人們的日常飲食結(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣在不斷的發(fā)生改變，由于日常飲食中居民攝入過多的鹽，以及高能量高糖食物的飲食習(xí)慣，導(dǎo)致近年來原發(fā)性高血壓的發(fā)病率呈直線上升的趨勢。筆者運(yùn)用自擬降壓敷貼聯(lián)合苯磺酸氨氯地平片治療原發(fā)性高血壓病患者，收到較好的療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 觀察病例為2011年3月—2014年6月本院原發(fā)性高血壓患者，共326例，按是否愿意接受自擬降壓敷貼分為試驗(yàn)組170例和對照組156例，試驗(yàn)組男82例，女88例；年齡38～79歲，平均（43.5±8.6）歲；病程3月～5年，平均（2.2±1.8）年。對照組男73例，女83例；年齡39～81歲，平均（44.6±8.9）歲；病程3月～5年，平均（2.3±1.7）年。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［3］診斷標(biāo)準(zhǔn)。①血壓升高：平靜狀態(tài)下收縮壓≥140mm Hg，或舒張壓≥90 mm Hg。②上述臨床癥狀每周出現(xiàn)至少3次或3次以上，同時(shí)連續(xù)2周以上者。③日間伴有頭脹頭暈，以及精神疲乏等特征。④通過臨床檢驗(yàn)和檢查未發(fā)現(xiàn)有甲亢等其他代謝性或神經(jīng)性疾病者。

2 治療方法

2.1 對照組 給予苯磺酸氨氯地平片（大連輝瑞制藥有限公司），每次5m g，每天1次，口服。

2.2 試驗(yàn)組 在對照組治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合貼敷自擬降壓敷貼于太溪、太沖、曲池3個(gè)穴位，每晚1次，每次貼8 h。其中自擬降壓敷貼由吳茱萸、磁石、肉桂三味中藥組成，每味各15 g，連續(xù)治療3月后評價(jià)效果。

3 觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.1 觀察指標(biāo) 觀察2組臨床療效及血脂指標(biāo)［甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C），血壓（羅氏全自動電化學(xué)發(fā)光分析儀（2010型，生產(chǎn)廠家：德國羅氏公司生產(chǎn)）及心率變化情況。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［3］。好轉(zhuǎn)：血壓恢復(fù)正常，伴有癥狀消失。緩解：收縮壓降低20mm Hg以上，或舒張壓降低10mm Hg以上，但血壓仍高于正常者。無效：血壓和癥狀無改變者。

4.2 2組臨床療效比較 見表1。試驗(yàn)組總有效率95.88%，好轉(zhuǎn)率51.76%；對照組總有效率76.92%，好轉(zhuǎn)率21.79%。2組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 2組臨床療效比較 例

4.3 2組治療后生化指標(biāo)及血壓心率變化比較 見表2。實(shí)驗(yàn)組TG、TC、HDL-C、LDL-C水平，收縮壓、舒張壓和心率水平與對照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 2組治療后血脂指標(biāo)及血壓心率變化比較±s）

表2 2組治療后血脂指標(biāo)及血壓心率變化比較±s）

組別試驗(yàn)組對照組t值P值TG（mmol/L）1.25±0.26 1.98±0.51 10.265 0.021 TC（mmol/L）4.15±1.02 4.60±1.25 8.562 0.039 HDL-C（mmol/L）1.11±0.18 0.90±0.26 9.157 0.008 LDL-C（mmo/L）2.17±1.10 3.19±1.35 7.346 0.043收縮壓（mmHg）130.21±19.86 142.56±26.28 12.038 0.025舒張壓（mmHg）85.21±9.25 96.71±9.85 9.861 0.002心率（次/min）71.15±8.43 86.17±9.96 6.238 0.016

5 討論

原發(fā)性高血壓病常辨證為肝陽上亢，如肝火亢盛，陰虛陽亢。原發(fā)性高血壓病的臨床癥狀，是以眩暈、頭痛為主的，有鑒于此，原發(fā)性高血壓病屬于中醫(yī)的眩暈、頭痛范疇。由于現(xiàn)代社會的發(fā)展、生活節(jié)奏的加快、食物結(jié)構(gòu)的改變、精神壓力的增加、社會家庭矛盾等因素，致使因心神失養(yǎng)或不安、肝火亢盛和陰虛陽亢而致的原發(fā)性高血壓的發(fā)病率不斷升高。有研究發(fā)現(xiàn)，在心腦血管疾病的人群中，原發(fā)性高血壓的發(fā)生率是其他人群原發(fā)性高血壓發(fā)生率的2.5倍，因此，提高對心腦血管疾病群體原發(fā)性高血壓的重視，對改善該群體的生活質(zhì)量具有重要的作用［4］。關(guān)于穴位貼敷治療原發(fā)性高血壓的報(bào)道見于我國現(xiàn)存最早的《五十二病方》，其理論基礎(chǔ)為整體觀念，經(jīng)絡(luò)學(xué)說以及腧穴作為臟腑經(jīng)絡(luò)氣血匯聚之處［5～6］。

相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，在原發(fā)性高血壓患者中，合并有高血脂的患者所占的比例約占原發(fā)性高血壓總患者的38.5%，由于機(jī)體長期處于高血脂和高血糖的狀態(tài)，導(dǎo)致機(jī)會發(fā)生動脈粥樣硬化、腎臟損害、視網(wǎng)膜病變，以及冠心病和中風(fēng)等多種危害，是加速或直接導(dǎo)致原發(fā)性高血壓患者致殘、致死的主要病因［7］。據(jù)一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，膽固醇輕度增高的原發(fā)性高血壓患者，其比正常人誘發(fā)冠心病的危險(xiǎn)性要高出兩倍；膽固醇中度增高的原發(fā)性高血壓患者，其發(fā)生冠心病的風(fēng)險(xiǎn)是膽固醇不高的三到五倍；而膽固醇重度增高的原發(fā)性高血壓患者，其發(fā)生冠心病的風(fēng)險(xiǎn)是膽固醇不高的六到十倍，通過以上數(shù)據(jù)可見，原發(fā)性高血壓患者合并有膽固醇升高而誘發(fā)冠心病的風(fēng)險(xiǎn)非常高。這可能是由于原發(fā)性高血壓患者一旦合并有高血脂，會導(dǎo)致患者的血液黏稠度明顯增高，從而會引起包括心和腦等一系列因血管硬化而導(dǎo)致的疾病，這其中冠心病導(dǎo)致的心肌梗死，腦栓塞引起的腦梗死居多。

在本研究中，對照組給予苯磺酸氨氯地平片治療，試驗(yàn)組采用自擬降壓敷貼聯(lián)合苯磺酸氨氯地平片治療，結(jié)果表明，試驗(yàn)組在治療心腦血管患者原發(fā)性高血壓總的有效率和好轉(zhuǎn)率均明顯高于對照組（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組患者在TG、TC、LDL-C、收縮壓、舒張壓和心率水平均低于對照組，實(shí)驗(yàn)組HDL-C的含量高于對照組，2組各項(xiàng)指標(biāo)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。究其原因，可能是由于腎經(jīng)上的太溪穴具有滋補(bǔ)腎陰之功效；而太沖穴可以疏肝理氣、平肝降逆，可以有效抑制肝氣升發(fā)太過；而大腸經(jīng)上的曲池穴則有清熱降壓，寧神蘇厥的作用［8］。同時(shí)，敷貼成分中的肉桂、磁石具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、安神作用，肉桂中含有的桂皮醛對神經(jīng)系統(tǒng)有明顯的鎮(zhèn)靜作用，表現(xiàn)為自發(fā)活動減少；而磁石的磁力能夠改善人體微循環(huán)，促進(jìn)人體血液循環(huán)，凈化血液，加快細(xì)胞的新陳代謝過程，恢復(fù)血管壁的彈性，還可以增進(jìn)廢物的排泄，改善睡眠，兩者結(jié)合具有較好的鎮(zhèn)靜、安神和降壓效果。此外，自擬降壓敷貼通過藥物的滲透、吸收或藥物對腧穴的刺激，對局部發(fā)生直接作用或通過徑路的傳導(dǎo)，達(dá)到刺激機(jī)體、調(diào)整系統(tǒng)、降低血壓之功效。

［1］陳陽，喬振虎.中醫(yī)藥治療原發(fā)性高血壓病研究［J］.長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，26（5）：687-688.

［2］梁紀(jì)文，黃淑芳.原發(fā)性高血壓病的中醫(yī)特色治療與康復(fù)［J］.中國臨床醫(yī)生，2011，39（10）：3-5.

［3］國家中醫(yī)藥管理局.ZY/T001.1～001.9-94 中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京：南京大學(xué)出版社，1994.

［4］郭藝芳，胡大一.解析2014年美國成人原發(fā)性高血壓治療指南［J］.中華內(nèi)科雜志，2014，53（4）：259-261.

［5］黃世香.加用穴位敷貼治療老年單純收縮期原發(fā)性高血壓病的臨床觀察［J］.廣西中醫(yī)藥，2012，35（4）：23-24.

［6］和婧偉，杜麗萍，顧昊，等.針刺加穴位敷貼與尼群地平在老年收縮期原發(fā)性高血壓治療中的比較分析［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9（20）：151-152.

［7］董巖，姚濤，孫靜，等.單純舒張期原發(fā)性高血壓人群的血壓轉(zhuǎn)歸和影響因素［J］.中華心血管病雜志，2014，42（6）：520-525.

［8］趙會芬.中藥敷貼涌泉穴防治社區(qū)中老年人臨界原發(fā)性高血壓18例臨床觀察［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，18（9）：121-122.

（責(zé)任編輯：馬力）

R544.1

A

0256-7415（2014）06-0248-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.06.118

2015-01-21

杜娟（1973-），女，主管藥師，研究方向：高血壓診治。