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      逍遙丸合六味地黃丸聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)腎虛型月經(jīng)失調(diào)臨床觀察

      2015-10-18 07:52:17陳建芬蘭小小趙倩倩
      新中醫(yī) 2015年6期
      關(guān)鍵詞:逍遙丸衢州市六味地黃

      陳建芬,蘭小小,趙倩倩

      1.衢州市婦幼保健院體檢中心,浙江 衢州 324000 2.衢州市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,浙江 衢州 324000 3.衢州市婦幼保健院中醫(yī)婦科,浙江 衢州 324000

      ◆護(hù)理研究論著◆

      逍遙丸合六味地黃丸聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)腎虛型月經(jīng)失調(diào)臨床觀察

      陳建芬1,蘭小小2,趙倩倩3

      1.衢州市婦幼保健院體檢中心,浙江 衢州 324000 2.衢州市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,浙江 衢州 324000 3.衢州市婦幼保健院中醫(yī)婦科,浙江 衢州 324000

      目的:觀察逍遙丸合六味地黃丸聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)腎虛型月經(jīng)失調(diào)的臨床療效。方法:將50例腎虛型月經(jīng)失調(diào)患者隨機(jī)分為2組各25例,2組患者均采用逍遙丸聯(lián)合六味地黃丸治療,對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,觀察組采用綜合性護(hù)理干預(yù),比較2組的臨床療效。結(jié)果:觀察組總有效率為96.0%,對(duì)照組為68.0%,2組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。2組患者干預(yù)后卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)、雌二醇(E2)水平均低于干預(yù)前(P<0.05);觀察組FSH、LH及E2水平均低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:逍遙丸合六味地黃丸治療腎虛型月經(jīng)失調(diào)效果明顯,聯(lián)合采用綜合護(hù)理能有效改善患者病情,調(diào)節(jié)體內(nèi)激素水平。

      月經(jīng)失調(diào);腎虛型;六味地黃丸;逍遙丸;綜合護(hù)理

      月經(jīng)不調(diào)是婦科常見癥狀,可給患者帶來巨大的心理壓力,影響其正常生活[1]。研究發(fā)現(xiàn),中醫(yī)藥在干預(yù)腎虛型月經(jīng)不調(diào)方面具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì),以補(bǔ)腎法為基礎(chǔ),綜合護(hù)理,促進(jìn)月經(jīng)周期的恢復(fù)及排卵,廣泛應(yīng)用于婦科的各個(gè)領(lǐng)域[2~3]。筆者對(duì)腎虛型月經(jīng)不調(diào)患者應(yīng)用逍遙丸聯(lián)合六味地黃丸治療,配合綜合護(hù)理干預(yù),現(xiàn)報(bào)道如下。

      1 臨床資料

      納入2012年1—12月衢州市地區(qū)醫(yī)院中醫(yī)門診收治的腎虛型月經(jīng)不調(diào)患者50例作為研究對(duì)象,按照隨機(jī)對(duì)照法分為2組各25例。符合《婦產(chǎn)科學(xué)》[2]中月經(jīng)不調(diào)的診斷標(biāo)準(zhǔn),年齡20~42歲,平均(29.6±8.3)歲;病程2月~3年,平均(11.4±6.7)月。2組年齡、性別構(gòu)成、病程等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

      2 治療方法

      2組均采用逍遙丸聯(lián)合六味地黃丸進(jìn)行治療。逍遙丸(南京同仁堂藥業(yè)有限責(zé)任公司,國藥準(zhǔn)字Z11020614,每袋6 g),每天早晚各口服1袋。六味地黃丸(北京同仁堂科技發(fā)展股份有限公司,國藥準(zhǔn)字Z11020056,每丸9 g),每天早晚各口服1丸。連續(xù)用藥2月。干預(yù)前后復(fù)查血、尿常規(guī)及肝、腎功能,出現(xiàn)異常,應(yīng)立即停藥救治[4]。

      2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理。盡可能做到患者營養(yǎng)均衡、合理搭配,建議患者每天服用多維片,經(jīng)期避免食用生冷及刺激性食物。對(duì)于痛經(jīng)的患者可指導(dǎo)其多飲用紅糖水,指導(dǎo)其多食用富含蛋白質(zhì)的食物,預(yù)防貧血的發(fā)生。改善患者的睡眠質(zhì)量,指導(dǎo)患者入睡前用溫?zé)崴菽_,或飲用溫牛奶。指導(dǎo)患者進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng),注意經(jīng)期不適宜過量運(yùn)動(dòng),痛經(jīng)的患者則暫停運(yùn)動(dòng)。

      2.2 觀察組 采用綜合護(hù)理,具體如下:注意詢問患者月經(jīng)周期、經(jīng)期的時(shí)間,觀察出血的量、色、質(zhì),了解經(jīng)期的伴隨癥狀,以掌握辨證依據(jù)。加強(qiáng)患者精神護(hù)理,多做解釋工作,消除思想顧慮,保持心情舒暢,使患者配合治療。提醒患者注意勞逸結(jié)合,經(jīng)期注意休息,不可過于勞累,以免耗傷氣血,加重病情。注意生活起居,寒溫適宜。平素陽盛之體,衣被不宜過暖;平素陽虛之體,不可復(fù)感寒邪,防止外邪入侵,傷及臟腑、氣血。保持外陰清潔,每天用溫開水清洗外陰,勤換月經(jīng)墊及內(nèi)褲。節(jié)制房事,采取適當(dāng)?shù)谋茉写胧?,以免房勞、多次墮胎流產(chǎn)損傷沖任、肝、腎。平時(shí)加強(qiáng)體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì)。加強(qiáng)營養(yǎng),多食魚、肉、蛋、奶類食品,多食新鮮蔬菜。①氣虛者可服參芪白蓮粥,人參6 g,黃芪30 g,大棗15枚,白蓮子、粳米各60 g,先將人參、黃芪加水1000m L,文火煮取200m L去渣,大棗去核,與蓮子、粳米共煮成粥,具有益氣攝血之功。②血熱者可以青蒿、牡丹皮各6 g,茶葉3 g,冰糖15 g泡茶飲,具有清熱涼血調(diào)經(jīng)作用。③陰虛血熱者用甲魚1只,豬瘦肉100 g,生地黃30 g共同放入砂鍋內(nèi)燉爛服食,具有養(yǎng)陰清熱調(diào)經(jīng)作用。

      3 觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      3.1 觀察指標(biāo) 參考文獻(xiàn)[5]相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),監(jiān)測(cè)2組卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)、雌二醇(E2)的變化情況。

      3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

      4 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

      4.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效:臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn),月經(jīng)量及周期基本恢復(fù)正常;有效:臨床癥狀有所好轉(zhuǎn),月經(jīng)量及周期改善;無效:臨床癥狀沒有變化或者臨床癥狀加重。

      4.2 2組臨床療效比較 見表1。觀察組總有效率為96.0%,對(duì)照組為68.0%,2組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      表1 2組臨床療效比較 例

      4.3 2組激素水平比較 見表2。2組患者干預(yù)后FSH、LH及E2水平均低于干預(yù)前(P<0.05);觀察組FSH、LH及E2水平均低于對(duì)照組(P<0.05)。

      表2 2組激素水平比較±s)

      表2 2組激素水平比較±s)

      與本組干預(yù)前比較,①P<0.05;與對(duì)照組干預(yù)后比較,②P<0.05

      .組 別觀察組對(duì)照組時(shí)間干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后FSH(μg/L)26.3±7.4 10.2±3.1①②25.9±6.5 16.4±5.9①LH(IU/L)21.7±4.3 8.8±2.4①②21.2±5.2 14.0±4.7①E2(pmol/L)240.8±45.1 148.3±30.5①②247.2±39.5 183.6±27.8①

      5 討論

      月經(jīng)不調(diào)是指婦女月經(jīng)的周期和規(guī)律發(fā)生改變,周期、經(jīng)期、經(jīng)量、經(jīng)色等出現(xiàn)異常癥狀為特征的疾病,主要包括月經(jīng)提前、延遲、不定期、經(jīng)期延長、月經(jīng)過多或過少等。月經(jīng)不調(diào)不僅給婦女身心帶來了巨大傷害,也嚴(yán)重影響了家庭的和睦和生活質(zhì)量。

      中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為,月經(jīng)不調(diào)主要是因久病失血過多,或產(chǎn)后損傷精血,或氣虛血少,或先天所致、或是在多產(chǎn)勞消耗損傷腎精后,腎過于虛弱未充,或月經(jīng)期間進(jìn)食生冷,或感寒;或是心情抑郁、情緒不暢、氣滯血瘀等原因,造成腎、肝、脾三臟功能失常、血?dú)獠缓?。主要病機(jī)為氣虛失于固攝,血熱迫血下行,瘀阻舊血不祛,新血不生,以致沖任不固,經(jīng)血失于制約,發(fā)于該病。①血虛型月經(jīng)不調(diào)。證見月經(jīng)后期,量少色淡,質(zhì)清稀,伴眩暈、失眠、心悸,面色蒼白,神疲乏力,舌淡,脈弱無力。②腎虛型月經(jīng)不調(diào)。證見月經(jīng)初潮較遲,經(jīng)期延后,量少,色正?;虬档|(zhì)薄,伴有腰酸背痛,舌正?;蚱}沉。③血寒型月經(jīng)不調(diào)。證見月經(jīng)后期,量少色暗,有塊,或色淡質(zhì)稀,伴有小腹冷痛,喜溫喜按,得熱則減,或畏寒肢冷,小便清長,大便稀薄,舌淡、苔薄白,脈沉緊或沉遲無力。④氣郁型月經(jīng)不調(diào)。證見月經(jīng)后期,量少色暗有塊,排出不暢,伴有少腹脹痛,乳脹脅痛,精神抑郁,舌正常或稍暗,脈弦澀。月經(jīng)失調(diào)干預(yù)需以補(bǔ)腎益氣、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)為主。六味地黃丸由熟地黃、茯苓、牡丹皮、山茱萸、澤瀉、山藥組成,臨床上主要用于腎陰虧損、頭暈耳鳴、腰膝酸軟、骨蒸潮熱等?,F(xiàn)代藥理學(xué),六味地黃丸具有廣泛的藥理學(xué)活性,不僅可以增強(qiáng)機(jī)體免疫,還能調(diào)節(jié)內(nèi)分泌的功能,諸藥聯(lián)合運(yùn)用,治標(biāo)治本,有補(bǔ)腎益精、疏肝清熱、健脾養(yǎng)血之功,用于腎陰虧損所致頭暈耳鳴,腰膝酸軟,骨蒸潮熱,盜汗遺精。逍遙丸由柴胡、甘草、白芍、生姜、白術(shù)、當(dāng)歸、茯苓、薄荷組成,具有疏肝解郁、養(yǎng)血健脾的功效,用于肝氣不舒所致月經(jīng)不調(diào),胸脅脹痛,頭暈?zāi)垦#秤麥p退。

      護(hù)理方面,①治療前護(hù)理:首先需要對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),了解患者的心理狀況,根據(jù)患者的心理問題進(jìn)行有針對(duì)性宣教,消解患者心中的緊張和焦慮心理。②治療中護(hù)理:密切觀察患者服藥后的反應(yīng),積極與患者溝通交流,認(rèn)真傾聽患者的心聲,并做好記錄;如果患者在治療過程中,出現(xiàn)閉經(jīng)現(xiàn)象,及時(shí)告知醫(yī)生,遵從醫(yī)囑進(jìn)行處理,準(zhǔn)備患者會(huì)診,同時(shí)要對(duì)患者進(jìn)行安撫,明確告知患者此類癥狀是可以通過治療進(jìn)行糾正的,在使用調(diào)經(jīng)藥物治療后會(huì)使月經(jīng)恢復(fù)正常,或者請(qǐng)求有過類似經(jīng)歷的患者親身說教,以消除患者的心中的焦慮情緒,能夠積極配合治療。③治療后護(hù)理:在患者使用過調(diào)經(jīng)藥物治療后,患者的月經(jīng)恢復(fù)正常,護(hù)理人員要繼續(xù)鼓勵(lì)患者按照醫(yī)囑按時(shí)服用調(diào)經(jīng)藥物,鞏固治療,不要中斷或者放棄治療,等待病情完全康復(fù)后,可以對(duì)患者的治療藥物進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整;密切觀察患者的精神和身體狀況,正確把握患者病情的真實(shí)情況,以能夠正確把握中藥的治療的效果,為后期在臨床推廣治療中提供治療依據(jù);最后,在治療過程中,要反復(fù)叮囑患者堅(jiān)持服藥,告知患者堅(jiān)持服藥的重要性。本研究應(yīng)用逍遙丸聯(lián)合六味地黃丸治療配合綜合護(hù)理干預(yù)后發(fā)現(xiàn),觀察組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05);觀察組激素水平改善優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

      綜上,逍遙丸合六味地黃丸聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù),對(duì)腎虛型月經(jīng)失調(diào)治療效果明顯,能夠有效改善患者病情,調(diào)節(jié)患者體內(nèi)激素水平,具有一定的臨床推廣意義。

      [1]洪利生,張冬梅.六味地黃丸合逍遙丸干預(yù)腎陰虛型圍絕經(jīng)期綜合征臨床觀察[J].臨床軍醫(yī)雜志,2012,40(5):1139-1141.

      [2]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:350.

      [3]張紅媛,朱付凡.月經(jīng)過少103例臨床分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2010,25(6):828-830.

      [4]張枬,何學(xué)斌,張小鳳.逍遙丸合六味地黃丸干預(yù)圍絕經(jīng)期綜合征56例[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2010,16(7):195-197.

      [5]張春生,苗林艷,鄭海霞.六味地黃丸合逍遙丸干預(yù)更年期綜合征療效觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2012,28(8):641.

      (責(zé)任編輯:駱歡歡,李海霞)

      R711.51

      A

      0256-7415(2015)06-0296-03

      10.13457/j.cnki.jncm.2015.06.135

      2015-01-03

      陳建芬(1974-),女,副主任護(hù)師,主要從事臨床體檢工作。

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