柳氮磺吡啶腸溶片聯(lián)合丹參川芎嗪注射液治療活動期潰瘍性結腸炎臨床觀察

徐生志

武警浙江總隊嘉興醫(yī)院消化內(nèi)科，浙江 嘉興 314000

柳氮磺吡啶腸溶片聯(lián)合丹參川芎嗪注射液治療活動期潰瘍性結腸炎臨床觀察

徐生志

武警浙江總隊嘉興醫(yī)院消化內(nèi)科，浙江 嘉興 314000

目的：觀察柳氮磺胺吡啶腸溶片聯(lián)合丹參川芎嗪注射液治療活動期潰瘍性結腸炎的效果。方法：選取86例活動期潰瘍性結腸炎患者，隨機分為對照組和治療組各43例，對照組給予柳氮磺吡啶腸溶片進行治療，治療組在此基礎上加用丹參川芎嗪注射液，2組均連續(xù)治療4周，比較2組患者的臨床療效、癥狀積分及不良反應情況等。結果：治療后，總有效率對照組為74.4%，治療組為95.3%，2組總有效率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。治療組腹痛、腹瀉、膿血便及里急后重的臨床癥狀積分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。2組均未出現(xiàn)其他嚴重的不良反應。結論：采用柳氮磺吡啶腸溶片聯(lián)合丹參川芎嗪注射液治療活動期潰瘍性結腸炎，可快速改善患者的臨床癥狀，提高臨床治療的效果，安全性較好，具有較大的臨床意義。

潰瘍性結腸炎；活動期；柳氮磺吡啶腸溶片；丹參川芎嗪注射液

潰瘍性結腸炎系多種因素誘發(fā)的慢性消化道疾病，具有病程較長、反復發(fā)作、治療困難等特點。臨床主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、便血、體重減輕、里急后重、嘔吐等，嚴重影響患者的生活質(zhì)量?；顒悠跐冃越Y腸炎所處狀態(tài)較為特殊，盡管臨床治療的藥物及方案比較多，但臨床治療效果尚未令人滿意［1～3］。筆者結合臨床治療經(jīng)驗，采用柳氮磺吡啶腸溶片聯(lián)合丹參川芎嗪注射液對處于活動期潰瘍性結腸炎的患者進行治療，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 入選病例為2012年1月—2013年12月本院收治的86例活動期潰瘍性結腸炎患者，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和治療組各43例。對照組男26例，女17例；年齡35～58歲，平均（46.3±9.6）歲；潰瘍性結腸炎病程1～6年，平均（3.2±0.6）年。治療組男27例，女16例；年齡36～57歲，平均（45.9±9.2）歲；潰瘍性結腸炎病程1～7年，平均（3.6±0.7）年。經(jīng)對照分析，2組性別、年齡、病程等比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 符合文獻［4］的診斷標準，具有明顯的潰瘍性結腸炎臨床癥狀，經(jīng)臨床檢查確診為活動期潰瘍性結腸炎；近1月內(nèi)未使用藥物進行治療；同意參加臨床研究并簽署知情同意書；無其他嚴重疾病，可接受臨床治療者。

1.3 排除標準 出現(xiàn)嚴重藥物過敏者；有其他嚴重的并發(fā)癥者；有精神疾患而未按照臨床治療方案治療，無法判定療效者；已使用激素、抗生素、免疫抑制劑等藥物進行治療者。

2 治療方法

2.1 對照組 給予柳氮磺吡啶腸溶片（華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格：0.25 g）進行治療，藥物用法用量：每次4片，每天3次，根據(jù)患者的病情可適當調(diào)整給藥劑量。

2.2 治療組 在對照組治療基礎上加用丹參川芎嗪注射液（貴州拜特制藥有限公司，規(guī)格：5m L）進行治療，藥物用法用量：每次5m L，用5%葡萄糖注射液250m L稀釋，靜脈滴注。

2組均連續(xù)治療4周。

3 觀察指標與統(tǒng)計學方法

3.1 觀察指標 嚴密監(jiān)測患者主要生理指標的變化及不良反應等。根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》對患者出現(xiàn)的腹瀉、腹痛、膿血便、里急后重進行評分，正常：0分，輕度：1分，中度：2分，重度：3分。

3.2 統(tǒng)計學方法 使用SPSS17.5統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。

4 療效標準與治療結果

4.1 療效標準［5］痊愈：臨床癥狀全部消失，常規(guī)檢查顯示正常，潰瘍愈合；顯效：臨床癥狀基本消失，常規(guī)檢查顯示基本正常，潰瘍基本愈合；有效：臨床癥狀明顯改善，常規(guī)檢查顯示明顯好轉(zhuǎn)，潰瘍個數(shù)減少；無效：臨床癥狀及常規(guī)檢查未出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，甚至加重。臨床總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

4.2 2組臨床療效比較 見表1。對照組總有效率為74.4%，治療組總有效率為95.3%，2組總有效率比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=7.340，P＜0.01）。

表1 2組臨床療效比較 例

4.3 2組治療前后臨床癥狀積分比較 見表2。治療后，2組癥狀積分均較治療前降低，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療組各項癥狀積分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 2組治療前后臨床癥狀積分比較±s，n=43） 分

表2 2組治療前后臨床癥狀積分比較±s，n=43） 分

與治療前比較，①P＜0.05；與對照組治療后比較，②P＜0.05

組別對照組治療組時間治療前治療后治療前治療后腹痛2.26±0.86 1.84±0.76①2.32±0.85 1.02±0.48①②腹瀉3.92±1.02 2.32±0.91①4.03±0.98 1.64±0.69①②膿血便2.85±0.73 1.29±0.58①2.88±0.74 0.90±0.47①②里急后重1.98±0.51 1.33±0.63①2.01±0.56 0.89±0.41①②

4.4 2組不良反應情況 治療期間，對照組有3例患者出現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應，有3例患者出現(xiàn)輕度的皮疹、紅斑等，2例患者出現(xiàn)輕度的頭痛、頭暈、耳鳴等，不良反應發(fā)生率為18.6%；治療組有3例患者出現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應，有2例患者出現(xiàn)輕度的皮疹、紅斑等，2例患者出現(xiàn)輕度的頭痛、頭暈、耳鳴等，不良反應發(fā)生率為16.3%。2組不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。除此之外，2組患者均未出現(xiàn)其他嚴重的不良反應。

5 討論

潰瘍性結腸炎在臨床較為常見，發(fā)病率相對較高，該病的病因較為復雜，至今尚未完全闡明，有研究認為潰瘍性結腸炎的發(fā)生發(fā)展與心理、遺傳等因素有關，與自身免疫也有一定的相關性，目前普遍認為外源性物質(zhì)引起宿主反應、基因和免疫相互作用導致機體出現(xiàn)潰瘍性結腸炎。臨床檢查表明，潰瘍性結腸炎患者的病變部位主要出現(xiàn)在乙狀直腸等部位，部分可延伸至結腸部位，具有病程較長、容易反復、治療困難等特點，如任由其發(fā)展，不僅會給患者帶來較大的痛苦，還有可能進展為結腸癌?；顒悠跐冃越Y腸炎具有自身的特點，如出現(xiàn)腹痛、腹瀉、膿血便等，目前臨床治療活動期潰瘍性結腸炎多采用抗炎藥物如5-氨基水楊酸，或采用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑及生物制品等，緩解率相對較低，容易復發(fā)，故尋找有效治療潰瘍性結腸炎的藥物及方案已成為臨床研究的熱點［6］。

柳氮磺吡啶是臨床較為常用的口服而不易吸收的抗菌藥物，在腸道微生物的作用下分為具有較強抗炎作用的5-氨基水楊酸，可與腸壁的結締組織絡合而停留在腸壁上，同時還可抑制前列腺素的生物合成，減少炎性介質(zhì)的釋放，發(fā)揮抗炎的臨床效果［7］。本實驗使用的為柳氮磺吡啶新型制劑—柳氮磺吡啶腸溶片，可有效減少胃酸對其作用，使其能夠進入結腸而發(fā)揮抗炎作用。

據(jù)文獻［8］報道，潰瘍性結腸炎患者會出現(xiàn)血小板活性增加，導致血液處于高凝狀態(tài)，從而引發(fā)腸道微血栓的形成，最終出現(xiàn)腸黏膜缺血壞死，形成潰瘍。丹參川芎嗪注射液系由丹參、鹽酸川芎嗪經(jīng)現(xiàn)代工藝制備而成的新型中藥制劑，現(xiàn)代藥理研究表明，丹參川芎嗪注射液可降低血液黏度，改善血液的高凝、高黏狀態(tài)，可顯著改善血液流變學指標，對抗紅細胞聚集，促進血流量的恢復，同時還具有較好的抗血小板聚集、抑制血栓形成、清除氧自由基、改善微循環(huán)的作用，臨床常用于閉塞性腦血管疾病，如腦供血不全、腦血栓形成，冠心病的胸悶、心絞痛等的治療［9］。本研究在柳氮磺吡啶腸溶片治療的基礎上加用丹參川芎嗪注射液，可使患者的臨床癥狀快速消除，提高了臨床治療的效果，且未出現(xiàn)其他嚴重的不良反應，具有安全、有效、可靠等特點，具有較大的臨床借鑒意義。

［1］王靜，徐萍，徐凱，等.柳氮磺吡啶口服聯(lián)合仙白湯灌腸治療潰瘍性結腸炎療效觀察［J］.中國中西醫(yī)結合消化雜志，2013，21（7）：366-368.

［2］李晨，范堯夫，劉皓，等.芍黃安腸湯治療活動期潰瘍性結腸炎療效及其對TNF-α、IL-17及IL-21水平的影響［J］.世界華人消化雜志，2013，21（32）：3580-3584.

［3］段立鳴，肖艷，張杰.丹參川芎嗪注射液聯(lián)合大劑量黃芪注射液治療糖尿病腎病的臨床觀察［J］.中國藥房，2013，24（12）：1094-1095.

［4］何飛龍，金玉弟，袁金仁，等.康復新液、云南白藥聯(lián)合柳氮磺吡啶保留灌腸治療潰瘍性結腸炎［J］.長春中醫(yī)藥大學學報，2014，30（1）：114-116.

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［7］曹桂芳，婁華，喬虹.潰結方保留灌腸聯(lián)合柳氮磺吡啶口服治療潰瘍性結腸炎的療效［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2013，7（11）：134-135.

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［9］林淑梅，趙麗榮，秦玲，等.丹參川芎嗪注射液治療冠心病心絞痛有效性及安全性的系統(tǒng)評價［J］.中國中醫(yī)急癥，2011，20（12）：1972-1974.

（責任編輯：劉淑婷，吳凌）

Clinical Observation o f Su lfasalazine En teric-coated Tab lets Com bined w ith Chuanxiong Danshen In jection fo r Treatm en t o f Active U lcerative Co litis

XU Shengzhi

Objective：To observe the effect of sulfasalazine com bined w ith Chuanxiong Danshen injection for active ulcerative colitis.Methods：Eighty-six cases of ulcerative colitis patients w ere random ly divided into the controlgroup and the treatm ent group w ith 43 cases in each group.The controlgroup w as given the treatm ent of Sulfasalazine Enteric-coated Tablets，and the treatm entgroup received Chuanxiong Danshen injection based on the treatm ent for the controlgroup.Both groupsw ere treated for 4 w eeks.The clinicalcurative effect，sym ptom scores and adverse reaction w ere observed.Results：After treatm ent，the total efficiency rate w as 74.4%in the controlgroup，and w as 95.3%in the treatm ent group，the difference being significant（P＜0.05）.The scores of clinical sym ptom s，such as abdom inal pain，diarrhea and blood stool，and tenesm us in the treatm ent group w as less than those in the controlgroup（P＜0.05）.No serious adverse reaction w as found in both groups.Conclusion：Sulfasalazine enteric-coated tablets com bined w ith Chuanxiong Danshen injection can rapidly relieve the clinical sym ptom s and enhance the clinicaleffect foractive ulcerative colitis，w ith good safety and obvious clinicalsignificance.

Active ulcerative colitis；Sulfasalazine enteric-coated tablets；Chuanxiong Danshen injection

R574.62

A

0256-7415（2015）06-0056-03

10.13457/j.cnki.jncm.2015.06.027

2015-01-12

徐生志（1978-），男，主治醫(yī)師，研究方向：消化內(nèi)科疾病。