論B超在診斷膽總管結石中的臨床應用價值

陳建華

（河南省扶溝縣人民醫(yī)院，河南 扶溝 641300）

論B超在診斷膽總管結石中的臨床應用價值

陳建華

（河南省扶溝縣人民醫(yī)院，河南 扶溝 641300）

目的探討B(tài)超在診斷膽總管結石中的臨床應用效果和價值。方法選取2012年6月至2013年6月來我院接受診斷治療的50例疑似膽總管結石患者，對其分別進行B超檢查以及手術治療證實。結果通過對B超檢查以及手術治療診斷的結果進行比較，50例疑似膽總管結石的患者B超診斷出膽總管結石的有48例，而經過手術治療診斷發(fā)現(xiàn)50例疑似膽總管結石患者均患有膽總管結石，手術治療證實的膽總管結石率與B超診斷膽總管結石率比較不存在明顯的差異，P＞0.05。結論B超診斷膽總管具有快速、準確以及無創(chuàng)傷的優(yōu)點，值得在臨床診斷工作中廣泛推廣和應用。

B超診斷；膽總管結石；臨床應用價值

膽總管結石在臨床上屬于一種比較常見的疾病，臨床表現(xiàn)是患者的膽道出現(xiàn)嵌頓梗阻，有時候會出現(xiàn)黃疸，引發(fā)急性梗阻性化膿性膽管炎發(fā)生，嚴重的還會導致感染性休克，對患者的生活質量和身體健康產生嚴重的威脅，必須引起人們足夠的重視。在臨床上對膽總管結石的正確有效診斷，能夠為膽總管結石患者的有效治療提供正確的理論依據(jù)。本研究選取了2012年6月至2013年6月來我院接受診斷治療的50例疑似膽總管結石患者的臨床資料進行分析，現(xiàn)將具體的情況報道如下。

表1　采用B超檢查以及手術治療診斷結果的對比（n）

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2012年6月至2013年6月來我院接受診斷治療的50例疑似膽總管結石患者，其中男22例，女28例，年齡在24～79歲，平均年齡為（47.2±8.5）歲，病程在3小時～12天，平均病程為（4.2 ±1.5）d。疑似患者的臨床表現(xiàn)癥狀為腹部不同程度的疼痛，嘔吐惡心，其中有38例患者出現(xiàn)了黃疸，35例患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，并且在患者的膽囊區(qū)都存在了觸痛感，經過檢查可以觸及到有比較重大的膽囊情況存在，所有的50例疑似膽總管結石患者都經過了手術治療證實。

1.2診斷方法：本研究中的疑似膽總管結石患者均采用B超進行檢查，本院采用的是EUB6500型超聲診斷儀對50例疑似膽總管結石患者進行診斷，以3.5～5 MHz作為調整后的探頭頻率。讓患者在空腹狀態(tài)下8～12 h間進行檢查，常規(guī)性地在患者上腹部多處位置進行檢查，再根據(jù)實際的情況和需要調整患者的坐位或是膝胸臥位等，保證診斷的正確性［1］。如果膽總管結石沒有得到清晰的顯示，那么還可以采取以下的措施加以解決：①選擇右側位方法，在這個體位下能夠讓患者的胃竇部以及十二指腸中所有的氣體移動到胃的底部，位于膽總管下方的結石容易顯現(xiàn)出來；②選擇屈膝臥位方法，醫(yī)療人員將患者調整為上身低臀部高，采用B超的探頭對患者膽管部位的腹部進行擠壓，能夠使得患者膽總管下方位置較深的結石經過下部上移后顯現(xiàn)出來［2］；③選擇脂餐方法，在疑似患者空腹狀態(tài)下進行檢查以后，如果因其膽總管擴張而引起懷疑，則讓疑似患者立刻進食2個油煎雞蛋，幫助膽囊收縮，再過1 h時間以后對疑似患者進行復查，這個時候會因為結石導致膽管梗死，于是膽汁在排出的時候受到阻礙，患者管腔中的壓力就會增加，膽總管則因為充盈而逐漸增寬，所以在B超的顯示下因延長而監(jiān)測出結石。通過B超診斷在膽總管管腔中可以呈現(xiàn)出強回聲的光團和光斑，此外還有聲影的伴隨［3］。

1.3觀察指標：診斷過程中主要對患者膽總管結石的B超檢查以及手術的治療結果進行對比，重點以手術對膽總管結石的治療作為實際的標準，B超檢查與手術治療的結果對比證實，從而探討出B超診斷在膽總管結石患者中的診斷效果和價值。

1.4統(tǒng)計學方法：本研究采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，P＜0.05表示比較差異存在統(tǒng)計學意義。

2　結　果

由表1可知，通過對B超檢查以及手術治療診斷的結果進行比較，得知50例疑似膽總管結石的患者B超診斷出膽總管結石的有48例，而經過手術治療診斷發(fā)現(xiàn)50例疑似膽總管結石患者均患有膽總管結石，手術治療證實的膽總管結石率與B超診斷膽總管結石率比較不存在明顯的差異，P＞0.05。

3　討　論

膽總管結石是臨床上的一種比較常見的多發(fā)疾病，根據(jù)這種疾病的來源可以將其分為原發(fā)性以及繼發(fā)性，根據(jù)這種疾病的性質又可以將其分為混合型、膽色素型以及膽固醇型［4］。在臨床上對于膽總管結石的診斷通常采用B超檢查的方式，因其具備安全、迅速、簡單等多方面的優(yōu)點，因此B超診斷成為了臨床對于膽總管結石檢查最常用的診斷方法。在B超檢查下可以對疑似患者在膽汁充盈情況下小至1 mm的膽總管結石有清晰的識別，如果患者的結石直徑在2 mm以上，那么更能通過非常典型的聲影和強回聲確定［5］。患者由于膽總管結石所在的具體位置不同、大小不同、數(shù)量不同、堵塞的程度不同以及由此所引發(fā)的感染不同因而表現(xiàn)出了不同的臨床癥狀，這種疾病很有可能引發(fā)膽總管的擴張，因此正確及時的診斷對臨床膽總管結石的治療具有非常重要的臨床價值和意義。B超的檢查就是通過胰頭的后方測量患者膽總管橫斷面的內徑，比較準確地測量出膽總管內徑的大小情況，盡可能地減少漏診率以及誤差。通過B超檢查還可以清晰看出膽囊的重大以及膽總管不同程度的擴張情況，此外，還能檢測出膽總管在管腔內部以及后方的強回聲團以及聲影的情況［6］。以下對B超在膽總管全程檢查的顯示情況進行總結：①如果患者飲水在500～1000 mL的情況下，其胃腔就會保持一種比較充盈的狀態(tài)，由此作為透聲窗，可以有效減少胃腸中氣體所產生的干擾，并通過患者胃腸氣體的移動清楚地顯示膽總管的情況，從而有效增強了膽總管的顯示率。②讓患者采取側臥位或是傾斜體位的方式，使得胃腸中的氣體能夠清晰地顯示出來，加壓探頭并推開胃腸部分氣體。膽總管分段超聲顯示中在十二指腸的上段先要探測肝管右側，并以膽囊的頸部當作標準從膽總管的方向進行探測，門靜脈以及膽總管會呈現(xiàn)出雙管的狀態(tài)，直徑小于門靜脈的1/3。這時肝內膽管會出現(xiàn)擴張的情況，同時還有膽囊增大的狀況發(fā)生。如果是胰腺的右上方能夠見到膽總管十二指腸后段出現(xiàn)了結石的情況，并且胰腺在右后方的位置也有結石，那么就可以判斷為膽總管胰腺段結石的病狀［7］。在本研究中50例膽總管結石患者采用B超檢測出48例，檢出率達到96%，與手術治療證實的膽總管結實率比較沒有明顯的差異，P＞0.05，說明B超診斷膽總管結石的檢出率較高。

綜上所述，B超診斷膽總管具有快速、準確以及無創(chuàng)傷的優(yōu)點，因此檢查人員要加強對檢查手段的認識和熟練程度，不斷提高膽總管結石的檢出率和顯示率，才能為臨床膽總管結石的診斷和治療提供準確的依據(jù)。

［1］鄭媛.B超載診斷膽總管結石中的臨床應用價值［J］.基層醫(yī)學論壇，2012，11（2）：17-18.

［2］王帥.240例膽總管結石患者診斷方法分析［J］.蘇州大學，2013，12（4）：22-23.

［3］何興明.B超載膽總管結石診斷中的臨床應用價值分析［J］.中國醫(yī)藥導刊，2013，13（17）：46-47.

［4］白楊.40例膽總管結石超聲診斷的臨床分析［J］.中外醫(yī)學研究，2013，12（22）：38-39.

［5］盧志立.B超診斷膽總管結石的臨床分析［J］.中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2011，12（14）：12-14.

［6］林小清.B超載膽總管結石診斷中的價值分析［J］.北方藥學，2013，11（10）：47.

［7］秦華.B超膽總管結石臨床診斷的意義分析［J］.中國實用醫(yī)藥，2011，8（11）：7-9.

R445.1；R575.6

B

1671-8194（2015）11-0136-02