朱艷輝

腹部B超和陰道B超聯(lián)合診斷在婦產(chǎn)科急腹癥的臨床應(yīng)用

朱艷輝

目的 分析腹部B超和陰道B超聯(lián)合診斷在婦產(chǎn)科急腹癥的應(yīng)用價(jià)值。方法 對2011年11月～2014年11月期間我院收治的150例婦產(chǎn)科急腹癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，比較聯(lián)合檢查與單獨(dú)腹部B超的診斷符合率。結(jié)果 經(jīng)過與手術(shù)結(jié)果及病理診斷比較，經(jīng)腹部B超和陰道B超聯(lián)合檢查婦產(chǎn)科急腹癥的診斷符合率為96．67%，單獨(dú)B超檢查婦產(chǎn)科急腹癥的診斷符合率為79．33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 對婦產(chǎn)科急腹癥患者應(yīng)用腹部B超和陰道B超聯(lián)合診斷，具有較高的診斷符合率，具有實(shí)用、方便的優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床推廣。

產(chǎn)科；急腹癥；腹部B超；陰道B超

婦產(chǎn)科急腹癥患者常有陰道流血、腹痛等臨床表現(xiàn)，具有起病急、發(fā)展快的臨床特點(diǎn)，及時(shí)、正確的診斷對救治患者具有重要作用[1]。超聲檢查具有方便、快速的特點(diǎn)，近年來，我院對于婦產(chǎn)科急腹癥患者常規(guī)給予腹部B超聯(lián)合陰道B超的診斷方法，診斷符合率較高，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇的研究對象為2011年11月～2014年11月期間我院收治的150例婦產(chǎn)科急腹癥患者，患者以陰道流血、腹痛等臨床表現(xiàn)就診?；颊吣挲g在20～68歲之間，患者平均年齡（33.5±5.2）歲；發(fā)病到就診時(shí)間在0.5-40h；上述患者均經(jīng)手術(shù)及病理確診。

1.2 方法 使用SIEMENS ACUSON Antares彩超診斷儀，腹部超聲時(shí)，探頭頻率3.5MHz，陰道超聲時(shí)，將頻率調(diào)至6.5MHz；患者先行腹部B超檢查：經(jīng)腹部在恥骨聯(lián)合上探查，觀察盆腔內(nèi)有無積液及大包塊，重點(diǎn)探查了解患者子宮的大小、宮腔情況以及附件情況，有無陽性表現(xiàn)。陰道B超檢查：囑患者排空膀胱，取截石位，將臀部墊高臥于診療床上，在陰超超聲探頭上涂抹耦合劑，在外面套上避孕套，緩緩置入患者陰道內(nèi)，從不同的角度檢測患者的子宮、附近情況，重點(diǎn)探測宮腔中有無異常的回聲，在子宮旁有無包塊，判斷包塊的形狀、大小、內(nèi)部回聲情況，包塊與周圍有無黏連，在盆腔內(nèi)又無積液，積液的范圍與性質(zhì)，對于回聲不典型者，反復(fù)多次檢查，準(zhǔn)確記錄檢查結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS 17.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)或X2檢驗(yàn)對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，在本次研究中，p＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

腹部B超和陰道B超聯(lián)合檢查與單獨(dú)腹部B超檢查的診斷符合率的比較。經(jīng)過與手術(shù)結(jié)果及病理診斷比較，經(jīng)腹部B超和陰道B超聯(lián)合檢查婦產(chǎn)科急腹癥的診斷符合率為96.67%，單獨(dú)B超檢查婦產(chǎn)科急腹癥的診斷符合率為79.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 腹部B超和陰道B超聯(lián)合檢查與單獨(dú)腹部B超檢查的診斷符合率的比較

作者單位：432700湖北省廣水市印臺(tái)醫(yī)院B超室

3 討論

婦產(chǎn)科急腹癥具有發(fā)病急驟，進(jìn)展快的臨床特點(diǎn)，患者常有陰道流血、下腹疼痛及內(nèi)外出血的臨床表現(xiàn)，多數(shù)患者需要手術(shù)急診治療。在引起婦產(chǎn)科急腹癥的病因中，最常見的是異位妊娠，約占95%左右，且有逐年升高的趨勢，在輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂后，可引起大出血，治療不及時(shí)，可引起死亡。對于婦產(chǎn)科急腹癥患者，在發(fā)病早期給予正確、及時(shí)的診斷對患者的快速有效的治療有重要意義，并且能夠改善患者的臨床預(yù)后[2]。

通過超聲檢查能夠觀察臟器組織結(jié)構(gòu)及器官形態(tài)的變化，從而對疾病的發(fā)生部位和病變性質(zhì)做出判斷，為臨床診治提供參考。腹部B超為傳統(tǒng)的婦產(chǎn)科急腹癥檢查手段，應(yīng)用時(shí)間較長，為疾病的診斷提供有價(jià)值的信息，但是該檢查手段會(huì)受到腹部脂肪的影響，還會(huì)受到腸腔氣體及膀胱充盈的干擾，聲像圖的清晰度不夠，因而臨床上有腹部B超對疾病漏診及誤診的報(bào)道[3]。臨床上需要其它手段提高診斷符合率，從而為疾病的正確治療提供基礎(chǔ)。

經(jīng)陰道B超檢查具有以下優(yōu)點(diǎn)：1、其采用高頻探頭，具有分辨率高、聲像圖顯示更為清晰；2、經(jīng)陰道進(jìn)行檢查，探頭更為靠近患者的盆腔臟器，從而不受腹部氣體以及腹部脂肪層的干擾，可以清晰的將子宮及其附件和盆腔器官顯示出來，從而對小包塊的診斷更為準(zhǔn)確；3、不需要保持膀胱的充盈，明顯縮短了患者就診的時(shí)間[4]；而臨床大量研究報(bào)道腹部B超和陰道B超聯(lián)合檢查能夠明顯提高對婦產(chǎn)科急腹癥的診斷符合率[5]，通過腹部B超檢查能夠早期發(fā)現(xiàn)患者肝腎隱凹、膈下以及脾周等部位存在的包塊及積液，同時(shí)經(jīng)陰道能夠?qū)颊吲枨粌?nèi)臟器多方位的進(jìn)行檢查，可以在較短時(shí)間內(nèi)極為敏感的發(fā)現(xiàn)較小的隱匿病癥。通過對獲得的圖像進(jìn)行優(yōu)化處理，具有無創(chuàng)、高效、重復(fù)性好的優(yōu)點(diǎn)，兩者聯(lián)合檢查能夠提高診斷符合率，降低誤診及漏診的發(fā)生[6]。

在本次研究中，經(jīng)過與手術(shù)結(jié)果及病理診斷比較，經(jīng)腹部B超和陰道B超聯(lián)合檢查婦產(chǎn)科急腹癥的診斷符合率為96.67%，單獨(dú)B超檢查婦產(chǎn)科急腹癥的診斷符合率為79.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明腹部B超和陰道B超聯(lián)合檢查的診斷符合率明顯高于單獨(dú)腹部B超檢查。

綜上所述，對婦產(chǎn)科急腹癥患者應(yīng)用腹部B超和陰道B超聯(lián)合診斷，具有較高的診斷符合率，具有實(shí)用、方便的優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床推廣。

[1]鄭宏武．陰道B超與腹部B超對異位妊娠的診斷價(jià)值比較[J]．中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2012,14(9):114-115．

[2]周穎．腹部B超聯(lián)合陰道B超診斷婦產(chǎn)科急腹癥的應(yīng)用價(jià)值[J]．中外健康文摘,2014,(20):151-151．

[3]葉昌遠(yuǎn),劉靚．異位妊娠的影像診斷[J]．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011,30(18):89-90．

[4]仲先玲,蔣雙蘭,楊麗麗等．腹部B超聯(lián)合經(jīng)陰道B超在婦產(chǎn)科急腹癥的診斷價(jià)值[J]．泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,(8):732-734．

[5]王?。?jīng)陰道彩超在宮外孕診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J]．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(15):87．

[6]王月潔．腹部B超聯(lián)合陰道B超診斷婦產(chǎn)科急腹癥的應(yīng)用價(jià)值[J]．中國臨床研究,2013,26(2):171-172．

R711

B