王瑞新，柴立民

（沈陽醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)應(yīng)用技術(shù)學(xué)院，遼寧沈陽 110034）

醫(yī)學(xué)生考試焦慮狀況及影響因素分析

王瑞新，柴立民

（沈陽醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)應(yīng)用技術(shù)學(xué)院，遼寧沈陽 110034）

目的：了解醫(yī)學(xué)生考試焦慮現(xiàn)狀及影響因素。方法：運(yùn)用考試焦慮量表（Test Anxiety scale，TAS）、考試焦慮綜合診斷量表對(duì)344名醫(yī)學(xué)生進(jìn)行考試焦慮狀況調(diào)查。結(jié)果：醫(yī)學(xué)生TAS總分≥15分者占25.87%，以學(xué)業(yè)壓力大較為常見。結(jié)論：根據(jù)影響因素，采取相應(yīng)的應(yīng)對(duì)策略。

醫(yī)學(xué)生；考試；焦慮；影響因素

考試焦慮，是與入學(xué)考試、智能測(cè)驗(yàn)、學(xué)業(yè)檢測(cè)等相關(guān)的焦慮，考試焦慮在大學(xué)生中普遍存在，并時(shí)常危害著大學(xué)生的心理健康［1］。已有研究表明，考試焦慮對(duì)取得良好的考試成績(jī)起著消極的作用［2］。本研究通過調(diào)查醫(yī)學(xué)生的考試焦慮狀況，根據(jù)影響因素，采取應(yīng)對(duì)策略。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 隨機(jī)抽取沈陽醫(yī)學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2013級(jí)至2010級(jí)本科生，在期末考試期間，測(cè)試人數(shù)為400人，共收回有效問卷344份，占總?cè)藬?shù)的86%。其中男生141人，女生203人。包括一年級(jí)學(xué)生79人，二年級(jí)學(xué)生93人，三年級(jí)學(xué)生101人，四年級(jí)學(xué)生71人。

1.2 研究方法 本次調(diào)查分析采用1978年Sarason編制的考試焦慮量表（Test Anxiety Scale，TAS）、考試焦慮綜合診斷量表。測(cè)試方法按手冊(cè)指導(dǎo)語，以學(xué)院年級(jí)為單位進(jìn)行團(tuán)體測(cè)試。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)學(xué)生考試焦慮現(xiàn)狀 Y≥15分者為89人，Y＜15分者為255人，以TAS總分≥15分者代表有焦慮感視為存在考試焦慮，結(jié)果：考試焦慮檢出率為25.87%。Y1得分＞20分者占10.76%，屬重度考試焦慮；12分≤Y2得分≤20分者占51.45%，屬中度考試焦慮；Y3得分＜12分者占37.79%，屬輕度考試焦慮。見表1。

2.2 醫(yī)學(xué)生考試焦慮程度的年級(jí)間比較 344名調(diào)查學(xué)生分布在1～4年級(jí)，大學(xué)一、二年級(jí)（2013級(jí)、2012級(jí)）學(xué)生考試焦慮狀態(tài)嚴(yán)重的比例明顯高于大三、大四年級(jí)（2011級(jí)、2010級(jí)）。不同年級(jí)出現(xiàn)考試焦慮狀態(tài)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 醫(yī)學(xué)生考試焦慮結(jié)果

表2 醫(yī)學(xué)生考試焦慮程度1～4年級(jí)人數(shù)及比例（%）

2.3 考試焦慮狀態(tài)與性別的關(guān)系 考試焦慮狀態(tài)在男女生群體中的比例差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

表3 男女生考試焦慮程度的人數(shù)及比例（%）

2.4 考試焦慮狀態(tài)與考試成績(jī)的關(guān)系 將被調(diào)查的344名學(xué)生該學(xué)期期末考試的平均成績(jī)分為三個(gè)階段，各分?jǐn)?shù)段出現(xiàn)考試焦慮狀況見表4。

表4 不同考試成績(jī)焦慮程度的人數(shù)及比例（%）

調(diào)查表明，考試成績(jī)低分?jǐn)?shù)段的學(xué)生出現(xiàn)嚴(yán)重、中度考試焦慮狀況的比例明顯高于成績(jī)優(yōu)秀者，不同成績(jī)分?jǐn)?shù)段學(xué)生出現(xiàn)考試焦慮程度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

2.5 對(duì)引起考試焦慮原因的調(diào)查 本次調(diào)查還對(duì)引起考試焦慮狀況的來源或原因作了初步調(diào)查，問卷共設(shè)55個(gè)題目，測(cè)查內(nèi)容9項(xiàng)。結(jié)果見表5。

調(diào)查表明，引起醫(yī)學(xué)生考試焦慮的原因很多，其中以感到“醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重，學(xué)習(xí)壓力大”較為常見。

表5 引起焦慮狀況的原因及表現(xiàn)

3 討論

調(diào)查結(jié)果表明，考試焦慮在大學(xué)生中普遍存在，只不過是焦慮程度不同而已。心理學(xué)家指出，高度的焦慮只有同高度的能力相結(jié)合才能促進(jìn)學(xué)習(xí)；而高度焦慮同低能力或一般能力相結(jié)合則往往抑制學(xué)習(xí)。因此，就大多數(shù)人而言，應(yīng)當(dāng)把焦慮控制在中等程度［3］。本次調(diào)查結(jié)果表明，考試焦慮程度與學(xué)習(xí)成績(jī)之間的關(guān)系：即考試焦慮程度過強(qiáng)或過弱都會(huì)使學(xué)習(xí)成績(jī)下降，而取得最佳學(xué)習(xí)成績(jī)的考試焦慮是中等的。因此，在考試過程中，適度的考試焦慮有激勵(lì)作用，使其較好地發(fā)揮自己的水平，獲得較滿意的成績(jī)。但過度的考試焦慮則危害人的認(rèn)知過程、分散和阻斷注意過程、干擾回憶過程和思維過程，影響考生水平的正常發(fā)揮。

本次調(diào)查表明，考試焦慮對(duì)學(xué)習(xí)成績(jī)的影響與學(xué)生年齡有關(guān)。大學(xué)一、二年級(jí)學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)受考試焦慮的影響較大，這可能由于低年級(jí)學(xué)生受學(xué)習(xí)方法、學(xué)習(xí)態(tài)度、自學(xué)能力、學(xué)習(xí)和生活環(huán)境的改變以及醫(yī)科大學(xué)教學(xué)的適應(yīng)程度的影響，情緒波動(dòng)性大，容易產(chǎn)生煩惱。尤其是一年級(jí)的學(xué)生，經(jīng)歷了高考的忙碌沖刺、悠然的暑期長(zhǎng)假，剛進(jìn)入大學(xué)的新生們開始不適應(yīng)缺乏老師督促管教的日子。沒有了強(qiáng)制性的晚自習(xí)，課程量也較高中排得滿滿的課程表減少了一半，這些突如其來的自由感和空閑時(shí)間，讓一些剛?cè)胄５男律唐趦?nèi)不知道怎么合理安排才好［4］。迷戀網(wǎng)上聊天、網(wǎng)絡(luò)游戲等而且玩手機(jī)的時(shí)間被不斷拉長(zhǎng)。其實(shí)，剛進(jìn)入大學(xué)的新生，去除開學(xué)軍訓(xùn)、國慶假期，實(shí)際在大學(xué)課堂里學(xué)習(xí)的時(shí)間就3個(gè)月，就進(jìn)入本學(xué)期的期末考試階段。如果在學(xué)習(xí)方面沒有明確學(xué)習(xí)目標(biāo)和動(dòng)力，平時(shí)學(xué)習(xí)不踏實(shí)，知識(shí)掌握不牢，到考試時(shí)就會(huì)緊張、害怕、無所適從；還有一部分學(xué)生，平時(shí)不認(rèn)真學(xué)習(xí)，憑自己的“小聰明”，到考試時(shí)臨陣磨槍，這樣會(huì)短時(shí)間內(nèi)增加考試的心理壓力。總之，隨著年齡的增長(zhǎng)，學(xué)生適應(yīng)大學(xué)學(xué)習(xí)、生活在增強(qiáng)；在學(xué)習(xí)方面，學(xué)生的自我學(xué)習(xí)、自我約束力在增強(qiáng)；同時(shí)，抵抗各種干擾的能力也在增強(qiáng)，考試焦慮的消極作用趨于減小。

調(diào)查結(jié)果還表明，引起醫(yī)學(xué)生考試焦慮狀態(tài)的原因是多方面的，大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為，醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重，學(xué)習(xí)壓力大，導(dǎo)致學(xué)生出現(xiàn)心理情緒問題，感到學(xué)習(xí)不順心、情緒低落、興趣下降、厭倦學(xué)習(xí)。醫(yī)學(xué)書本知識(shí)的容量是巨大而枯燥的，學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)要求學(xué)生不僅要改變?cè)信f的學(xué)習(xí)模式、學(xué)習(xí)理念，還要適應(yīng)新的學(xué)習(xí)要求，掌握新的學(xué)習(xí)方法。醫(yī)學(xué)高等院校招收理科學(xué)生，在高中文理分流時(shí)，一部分學(xué)生因不愿意背誦而選擇學(xué)理科，多數(shù)同學(xué)邏輯思維較強(qiáng)，相對(duì)來說背誦、強(qiáng)化記憶是弱項(xiàng)，而學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)大部分課程需要記憶，這就需要醫(yī)學(xué)生盡快改變?cè)袑W(xué)習(xí)模式、認(rèn)識(shí)和適應(yīng)醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)特點(diǎn)，盡快掌握新的學(xué)習(xí)方法。還有，面對(duì)龐大的醫(yī)學(xué)知識(shí)體系，要求醫(yī)學(xué)生平時(shí)養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，上課不僅認(rèn)真聽講，重要的是學(xué)會(huì)聽課，在聽課中找到重點(diǎn)、難點(diǎn)，做好標(biāo)識(shí)；課下學(xué)會(huì)閱讀，養(yǎng)成復(fù)習(xí)、預(yù)習(xí)的習(xí)慣；考前進(jìn)行及時(shí)的總結(jié)與歸納，使所學(xué)知識(shí)處于“系統(tǒng)、清晰狀態(tài)”，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行集中復(fù)習(xí)與記憶，就會(huì)取得較好的成績(jī)。而那些意志薄弱學(xué)習(xí)者，在大學(xué)這種相對(duì)寬松型的管理模式下，平時(shí)懶散，面對(duì)學(xué)習(xí)壓力退縮，厭倦學(xué)習(xí)，考前不得不突擊復(fù)習(xí)的考生來說，考試之前的壓力有時(shí)的確是難以承受的。

考試成功既有硬件因素，也有軟件因素。硬件是指智力水平、學(xué)習(xí)基礎(chǔ)和勤奮。教師在授課時(shí)要提醒學(xué)生，平時(shí)要打好學(xué)習(xí)基礎(chǔ)，只有對(duì)所學(xué)知識(shí)融會(huì)貫通后，到考試時(shí)才會(huì)應(yīng)答自如，才不會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮。軟件是指考生的心理狀態(tài)。中國科學(xué)院王極盛［5］通過深入研究得出：學(xué)生心理素質(zhì)與學(xué)生的考試成績(jī)有明顯的相關(guān)性。提高學(xué)生的心理素質(zhì)、提高學(xué)生心理健康水平是提高學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量、提高考生考試成績(jī)的重要途徑。因此，學(xué)校在教育教學(xué)中應(yīng)遵循教育規(guī)律，應(yīng)有對(duì)針性地采取一些措施，包括：（1）學(xué)校管理者和教育工作者近年來通過多種措施，用以提高大學(xué)生心理健康水平。建立了提高大學(xué)生綜合素質(zhì)的課程體系，開設(shè)了選修課：公共基礎(chǔ)及人文社科類課程（大學(xué)生心理健康為學(xué)院指定選修課）；開設(shè)了網(wǎng)絡(luò)通識(shí)課程，有效的促進(jìn)了學(xué)生綜合素質(zhì)的提高。通過選修政治、經(jīng)濟(jì)、哲學(xué)、文化等課程，學(xué)生學(xué)會(huì)用辯證的思維分析問題、解決問題；通過學(xué)習(xí)大學(xué)生心理健康、發(fā)展心理學(xué)、普通心理學(xué)、社會(huì)心理學(xué)、人際關(guān)系與人際溝通、社會(huì)禮儀學(xué)、公共關(guān)系等課程促進(jìn)大學(xué)生心理健康水平和人際交往能力提高；通過學(xué)習(xí)體育、美術(shù)、音樂、舞蹈、攝影等方面的課程，提高身體素質(zhì)，加強(qiáng)藝術(shù)修養(yǎng)、陶冶美感。（2）學(xué)校教育工作者需具備心理學(xué)相關(guān)理論知識(shí)。時(shí)代的發(fā)展變化，更需要醫(yī)學(xué)院校輔導(dǎo)員老師具有心理學(xué)和臨床心理學(xué)專業(yè)背景，因?yàn)閷Ｂ気o導(dǎo)員與醫(yī)學(xué)生朝夕相處五年，對(duì)所管學(xué)生性格、心理品質(zhì)等心理狀態(tài)都有較深入、細(xì)致的了解，有工作經(jīng)驗(yàn)的老師，更能抓住各年級(jí)大學(xué)生不同的心理需求，設(shè)計(jì)心理輔導(dǎo)內(nèi)容；專職輔導(dǎo)員更容易與所管的學(xué)生建立親密關(guān)系，經(jīng)過心理測(cè)查，統(tǒng)計(jì)大學(xué)生心理健康問題共性和個(gè)性因素，對(duì)心理有問題的學(xué)生及時(shí)采取心理干預(yù)，開展團(tuán)體訓(xùn)練和一對(duì)一輔導(dǎo)，輔以同學(xué)們幫助與關(guān)心，進(jìn)行有效跟蹤、反饋、再干預(yù)能夠達(dá)到較好的心理干預(yù)效果。（3）教師在教育教學(xué)過程中，著重培養(yǎng)大學(xué)生健康、積極、樂觀的情緒。因?yàn)橛淇於€(wěn)定的情緒能使人精力旺盛，提高學(xué)習(xí)和工作效率、促進(jìn)人際交往、保持身心健康［6］。（4）教師在教育教學(xué)活動(dòng)中指導(dǎo)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，對(duì)提高學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量具有決定性的作用。因?yàn)椋處煹闹笇?dǎo)有利于改進(jìn)學(xué)習(xí)方法，提高學(xué)習(xí)效率。學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，一旦嘗到學(xué)習(xí)成功的效果，就會(huì)產(chǎn)生要學(xué)習(xí)的愿望，形成學(xué)習(xí)的積極性。

總之，注意培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生積極穩(wěn)定的心理素質(zhì)，使其在智力活動(dòng)中自覺調(diào)節(jié)學(xué)習(xí)情緒，克服消極不良心理因素的影響，對(duì)保證學(xué)習(xí)質(zhì)量、提高學(xué)習(xí)成績(jī)有重要意義［7］。

［1］宋專茂，陳偉.心理健康測(cè)量［M］.廣州：暨南大學(xué)出版社，2001：221.

［2］曹華，蔡歲良.心理醫(yī)生［M］.北京：九州出版社，2002：187.

［3］劉克儉，顧瑜琦.行為醫(yī)學(xué)［M］.北京：科學(xué)出版社，2003：313.

［4］王琦.近3成新生不適應(yīng)大學(xué)生活［N］.遼沈晚報(bào)，2014，11，28：A05.

［5］王極盛.驅(qū)散心理迷霧［M］.北京：北京出版社，2001：47.

［6］汪艷麗，張義泉.心雨：大學(xué)生心理輔導(dǎo)的理論與實(shí)踐［M］.北京：地震出版社，2001：198.

［7］林崇德，俞國良.課外心理［M］.沈陽：遼寧人民出版社，2001：92-107.

Status and Influencing Factors Analysis on Anxiety Mood in Examination of Medical Students

WANG Ruixin，CHAI Limin
（Applied Technical School of Shenyang Medical College，Shenyang 110034，China）

Objective：To study the status and influencing factors of anxiety mood in examination of medical students.Methods：TAS and Anxiety mood in Examination Comprehensive Diagnosis was used to survey the anxiety mood in examination of 344 medical students.Results：Medical students whose TAS score was over or equal 15 point account for 25.87%，and the general factors was higher study pressure and much.Conclusion：Particular methods should be used according to their influencing factors.

medical students；examination；anxiety；influencing factor

R395.1

A

1008-2344（2015）02-0097-03 doi：10.3969/j.issn.1008-2344.2015.02.012

2015-01-15

沈陽醫(yī)學(xué)院2014年度教學(xué)研究課題（No.201438）

王瑞新（1967—），女（漢），副研究員.研究方向：大學(xué)生心理健康研究.