沈洋

摘要：農(nóng)村低保邊緣救助，是對(duì)農(nóng)村最低生活保障制度的一個(gè)補(bǔ)充。低保邊緣不同于低保，低保邊緣的資金、醫(yī)療救助享受者為大病患者本人，家庭其他成員并不能享受。低保邊緣救助需要申請(qǐng)人本人患有規(guī)定的13種大病中的一種，并且家庭成員人均收入低于最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)2倍以內(nèi)。由于農(nóng)村低保邊緣救助對(duì)象的界定加入了更多的元素，給農(nóng)村低保邊緣救助的審批也帶來了更多的難點(diǎn)。

關(guān)鍵詞：農(nóng)村低保邊緣；救助；經(jīng)濟(jì)狀況；信息比對(duì)

一、農(nóng)村低保邊緣的概念

農(nóng)村最低生活保障制度，是指共同生活的農(nóng)村家庭成員人均收入低于低保標(biāo)準(zhǔn)的家庭，經(jīng)過家庭申請(qǐng)、村委報(bào)送、民政部門審批后，得到了政府對(duì)該家庭的最低生活需要的資金保障。但是有些農(nóng)村家庭人均收入略超過低保標(biāo)準(zhǔn)，而實(shí)際生活可能比低保家庭還困難，這些就是“因病致貧”的家庭。這些家庭雖然無法達(dá)到低保救助的標(biāo)準(zhǔn)，卻因?yàn)榧彝コ蓡T的看病導(dǎo)致全家生活處于最低生活保障的邊緣，故而被稱為“低保邊緣”家庭。

為了幫助這樣的家庭減少看病負(fù)擔(dān)，蘇州市于2004年在全省率先建立了低保邊緣救助機(jī)制，將家庭人均月收入在低保標(biāo)準(zhǔn)收入的2倍以內(nèi)且患“癌癥、尿毒癥、白血病、重殘”的4類對(duì)象納入低保邊緣救助。2008年，低保邊緣救助對(duì)象由原來的4類拓展到8類，將“器官移植后抗排異藥物治療、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病”4類重病納入低保邊緣救助范圍。2013年，低保邊緣救助對(duì)象由原來的8類又拓展到13類，將“患慢性重癥肝炎、重癥類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、兒童先天性心臟病、耐多藥肺結(jié)核”5類重病納入低保邊緣救助范圍。

二、農(nóng)村低保邊緣救助的標(biāo)準(zhǔn)

最低生活保障是家庭共同生活成員共同享受資金、醫(yī)療救助，也就是說低保是保障了全家人的救助。低保邊緣不同于低保，低保邊緣的資金、醫(yī)療救助享受者為大病患者本人，家庭其他成員并不能享受。這是低保與低保邊緣的最大區(qū)別之一。

低保邊緣救助的享受條件為：申請(qǐng)人本人患有“癌癥、尿毒癥、白血病、重殘、器官移植后抗排異藥物治療、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、慢性重癥肝炎、重癥類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、兒童先天性心臟病、耐多藥肺結(jié)核”其中的一種，其共同生活家庭成員的人均收入低于最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)2倍以內(nèi)。

三、農(nóng)村低保邊緣救助的辦理流程

低保邊緣審批工作按照農(nóng)村家庭申請(qǐng)，鎮(zhèn)政府（街道辦事處）民政辦受理、審核，縣級(jí)市（區(qū)）民政部門審批的程序?qū)嵤??？紤]到部分農(nóng)戶文化水平不高，手續(xù)辦理難度大，為便于農(nóng)戶更快完成申請(qǐng)。通常由村委會(huì)對(duì)農(nóng)戶申報(bào)進(jìn)行輔導(dǎo)和初審后，再報(bào)送鎮(zhèn)、區(qū)二級(jí)民政部門審批。故具體辦理流程可以分為幾個(gè)階段：

1、向村委會(huì)提出申請(qǐng)。農(nóng)戶以家庭為單位，申請(qǐng)人為大病患者本人，向戶籍所在村委會(huì)提出書面申請(qǐng)，并說明本人病情以及家庭成員相關(guān)情況；

2、村委輔助申請(qǐng)人準(zhǔn)備材料。村委會(huì)在初步了解申請(qǐng)人及家庭情況的前提下，將申請(qǐng)所需材料交由申請(qǐng)人回去準(zhǔn)備和填寫，并告知申請(qǐng)人需提供的家庭成員收入證明等材料；同時(shí)，村委會(huì)做好相關(guān)記錄，在拿到申請(qǐng)人提供的《居民家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對(duì)誠信承諾及授權(quán)聲明》后，將申請(qǐng)人家庭成員信息按照新增農(nóng)村低保邊緣信息比對(duì)表填好上報(bào)鎮(zhèn)民政部門進(jìn)行信息比對(duì)（包含入戶調(diào)查、公安、人社、住建、交通、工商、稅務(wù)、公積金中心、銀行、保監(jiān)、證券等部門的信息核對(duì)）；

3、村委會(huì)初審、公示。村委會(huì)在初步審核過申請(qǐng)人材料后，安排低保工作小組成員進(jìn)行入戶調(diào)查；而后召開村委低保評(píng)議小組會(huì)議，經(jīng)評(píng)議小組成員通過，對(duì)申請(qǐng)人家庭情況進(jìn)行為期7天的公示，公示無異議后才可將申請(qǐng)材料報(bào)送至鎮(zhèn)民政部門核實(shí)；

4、鎮(zhèn)、區(qū)民政部門審核。鎮(zhèn)民政部門根據(jù)村委會(huì)報(bào)送的申請(qǐng)材料，比對(duì)信息反饋對(duì)申請(qǐng)家庭各成員進(jìn)行信息核實(shí)，特別是工資收入、車輛信息等；核實(shí)完畢后報(bào)送區(qū)一級(jí)民政部門審核；

5、低保邊緣發(fā)放以及長期公示。經(jīng)鎮(zhèn)、區(qū)二級(jí)民政部門審批通過后，對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行發(fā)放《享受低保邊緣待遇告知書》、《低保邊緣證》及銀行卡等；不通過的，對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行書面通知，講明申請(qǐng)無法通過的原因。通過后，村委會(huì)應(yīng)對(duì)低保邊緣戶進(jìn)行長期公示，接受全村村民監(jiān)督，保證公平公正公開。

四、農(nóng)村低保邊緣救助的優(yōu)缺點(diǎn)

農(nóng)村低保邊緣救助的出現(xiàn)，無疑填補(bǔ)了低保政策的空白，拓展了社會(huì)救助的面，讓社會(huì)改革發(fā)展的紅利惠及社會(huì)的各個(gè)階層，是政府減小貧富差距而采取的社會(huì)再分配的措施。盡管農(nóng)村低保邊緣救助的優(yōu)點(diǎn)繁多，但是，我們?nèi)砸吹剿娜秉c(diǎn)：

1、對(duì)象界定難：低保對(duì)象的界定主要是衡量收入，農(nóng)村低保邊緣對(duì)象的界定加入了更多的元素，特別是申請(qǐng)人本人的醫(yī)學(xué)證明。雖然相關(guān)的政策法規(guī)明令禁止醫(yī)院隨便開具大病治療證明，但人情戶、關(guān)系戶仍然存在打政策擦邊球的情況；

2、醫(yī)療救助強(qiáng)度有限：被保障人的病種通常都是致命的，在患病治療后，存在復(fù)發(fā)惡化可能。往往普通常規(guī)治療，縣級(jí)醫(yī)院就醫(yī)即可，一旦復(fù)發(fā)惡化，則需要市級(jí)乃至國家級(jí)醫(yī)院進(jìn)行治療，由于存在地區(qū)醫(yī)院的限制，被保障人在省外重點(diǎn)醫(yī)院的就醫(yī)救助強(qiáng)度則遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，一定程度上仍然會(huì)因病致貧；

3、入低保邊緣易、出低保邊緣難：和低保一樣，享受農(nóng)村低保邊緣救助的農(nóng)村家庭往往存在“只要我得了這個(gè)病，我評(píng)上低保邊緣了，以后我永遠(yuǎn)是低保邊緣戶，政府一定要給我救助”的心理，村委一級(jí)的低保評(píng)議小組和低保邊緣戶的實(shí)際情況可能存在信息不對(duì)稱，有些家庭子女工作好了、條件優(yōu)越了，超出低保2倍收入標(biāo)準(zhǔn)了要及時(shí)上報(bào)核實(shí)，杜絕易進(jìn)難出的尷尬局面。

五、農(nóng)村低保邊緣救助審批的難點(diǎn)

由于農(nóng)村低保邊緣救助的病種多，涉及人員信息多，給審批工作帶來了不少的難點(diǎn)，筆者認(rèn)為主要把握以下幾個(gè)重點(diǎn)：

1、抓好村委會(huì)低保邊緣工作人員的入戶調(diào)查和民主評(píng)議

入戶調(diào)查是對(duì)申請(qǐng)家庭現(xiàn)狀進(jìn)行核實(shí)最直觀的方式，民主評(píng)議是村民對(duì)申請(qǐng)家庭現(xiàn)狀的側(cè)面反映，抓好村委會(huì)的這兩項(xiàng)工作為農(nóng)村低保邊緣救助的審批奠定良好基礎(chǔ)；

2、抓好申請(qǐng)人家庭成員經(jīng)濟(jì)狀況的信息比對(duì)

申請(qǐng)人家庭成員人均收入是否在最低保障標(biāo)準(zhǔn)2倍以內(nèi)是能否審核通過申請(qǐng)的關(guān)鍵，因此做好家庭成員經(jīng)濟(jì)狀況的核對(duì)尤為重要?？梢杂行У姆乐够鶎哟逦刹酷咚轿璞?、弄虛作假，讓政府資源得到優(yōu)化配置、資金得到專款專用。

3、抓好進(jìn)保人員的資金發(fā)放和資格復(fù)審

在正常享受低保邊緣救助后，民政部門應(yīng)不定期對(duì)進(jìn)保人員的資金發(fā)放進(jìn)行核查，確保資金用到被保障人本人；同時(shí)，定期對(duì)進(jìn)保人員以及家庭成員經(jīng)濟(jì)狀況進(jìn)行信息比對(duì)，保證信息對(duì)稱，及時(shí)更新。

六、農(nóng)村低保邊緣救助的發(fā)展方向

縱觀低保邊緣救助制度的變化，筆者認(rèn)為從政府的角度，一方面是希望不斷的拓展農(nóng)村低保邊緣的救助范圍來保障更多因病致貧家庭的基本生活，另一方面又希望農(nóng)村低保邊緣家庭可以自力更生脫貧致富。

在拓展救助范圍方面，筆者認(rèn)為可以根據(jù)生活水平不斷的提高，一些由罕見慢慢發(fā)展壯大的病種可以適當(dāng)?shù)奶砑舆M(jìn)入界定標(biāo)準(zhǔn)；政府應(yīng)該對(duì)各級(jí)社保、醫(yī)院進(jìn)行聯(lián)動(dòng)，盡可能的讓被保障人在全國范圍內(nèi)就醫(yī)均可享受相關(guān)的醫(yī)療救助，降低“因病致貧”的概率。

在脫貧致富方面，政府可以從多個(gè)方面對(duì)農(nóng)村低保邊緣戶家庭成員進(jìn)行入職培訓(xùn)、職業(yè)推介。例如與人力資源市場進(jìn)行合作，免費(fèi)優(yōu)先提供崗位給農(nóng)村低保邊緣戶家庭成員；與相關(guān)農(nóng)機(jī)合作社進(jìn)行合作，給農(nóng)村低保邊緣戶從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)提供更多的技術(shù)支持；與醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行合作，給處于康復(fù)期的被保障人提供護(hù)工等再就業(yè)機(jī)會(huì)。

總之，低保邊緣政策是低保政策的一個(gè)補(bǔ)充，更好的詮釋了政府以人為本的服務(wù)理念。筆者認(rèn)為，如何更好的將農(nóng)村低保邊緣救助制度制定好、實(shí)施好、發(fā)展好要靠全社會(huì)各界愛心人士共同努力，為農(nóng)村低保邊緣這類社會(huì)弱勢(shì)群體早日脫貧致富貢獻(xiàn)自己的一份力量。

（作者單位：西北農(nóng)林科技大學(xué)）