孫留峰 富奇志

【摘 ? 要】 目的 ?探討與分析影響住院腦卒中患者早期康復(fù)訓(xùn)練依從性的各個(gè)因素，并研究各影響因素對(duì)住院腦卒中患者早期康復(fù)訓(xùn)練依從性所造成的影響。方法 ?選取從2013年10月至2014年6月期間前來我院就診的腦卒中住院患者263例，所選患者均為經(jīng)過頭顱影像學(xué)檢查確診的初發(fā)患者，納入標(biāo)準(zhǔn)均以1995年全國腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過的診斷標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。采用自制的問卷調(diào)查表以及通用評(píng)定量表對(duì)263例住院患者進(jìn)行問卷調(diào)查，對(duì)比分析出影響住院腦卒中患者早期康復(fù)訓(xùn)練依從性的各個(gè)因素，比如年齡、知識(shí)、認(rèn)知度、心理因素、軀體功能狀態(tài)、經(jīng)濟(jì)因素、家庭支持、社會(huì)支持等因素。對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，研究各個(gè)因素對(duì)住院腦卒中患者早期康復(fù)訓(xùn)練依從性所造成的影響。結(jié)果 ?263例問卷調(diào)查，有效問卷回收率達(dá)到99.24%，不同的腦卒中患者因?yàn)樗幍膫€(gè)人環(huán)境、家庭環(huán)境以及社會(huì)環(huán)境的不同而其早期康復(fù)訓(xùn)練依從性也有所不同。其中完全依從者134（50.95%）例，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，患者的年齡、知識(shí)、認(rèn)知度、心理因素、軀體功能狀態(tài)、經(jīng)濟(jì)因素、家庭支持、社會(huì)支持等都是住院腦卒中患者早期康復(fù)訓(xùn)練依從性的重要影響因素，導(dǎo)致對(duì)依從性的影響結(jié)果差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?腦卒中患者早期康復(fù)訓(xùn)練的依從性受到患者的年齡、知識(shí)、認(rèn)知度、心理因素、軀體功能狀態(tài)、經(jīng)濟(jì)因素、家庭支持、社會(huì)支持等因素的影響。醫(yī)院進(jìn)一步提高自己的綜合素質(zhì);醫(yī)護(hù)人員做好對(duì)腦卒中患者康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)與宣教;患者不斷提高自己的認(rèn)知程度，克服心理因素，提高自信心;家屬配合醫(yī)生，幫助患者提高康復(fù)訓(xùn)練依從性，這樣將有利于提高住院腦卒中患者早期康復(fù)訓(xùn)練的積極性，最終達(dá)到患者早日康復(fù)的目的。

【關(guān)鍵詞】 腦卒中患者;早期康復(fù)訓(xùn)練;依從性;相關(guān)因素

【中圖分類號(hào)】 R49 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

腦卒中即腦中風(fēng)，分為缺血性和出血性腦卒中兩種，患者一般都具有腦血管性疾病，在一定的誘因下突然起病，主要引起腦動(dòng)脈狹窄、閉塞或者破裂，導(dǎo)致急性的腦血液循環(huán)障礙性疾病的發(fā)生，即腦血管意外[1]。腦卒中患者的主要臨床表現(xiàn)為一次性或永久性的腦功能障礙的癥狀或體征。腦卒中是我國的常見病，致殘率極高且發(fā)病率和致殘率都有上升趨勢(shì)，有數(shù)據(jù)顯示[2]，80%的腦卒中存活者都會(huì)留下不同程度的肢體或語言功能障礙，對(duì)人類的生活質(zhì)量及健康危害極大，也對(duì)家庭和社會(huì)造成了很大的負(fù)擔(dān)。以往關(guān)于腦卒中的治療方法，大多醫(yī)生采取針對(duì)患者發(fā)生腦卒中后所遺留下來的后遺癥癥進(jìn)行治療，如采用針灸療法[3]來治療偏癱等。這種治療方法只能在很小的程度上減輕患者的痛苦，見效慢甚至無效，而忽略了腦卒中患者早期的康復(fù)訓(xùn)練，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)大多采取對(duì)癥治療聯(lián)合患者早期康復(fù)訓(xùn)練和功能恢復(fù)鍛煉的療法，但是腦卒中患者大多以中老年人為主，他們對(duì)本病的基本知識(shí)了解甚少，認(rèn)知態(tài)度差，甚至認(rèn)為本病癥狀有所減輕即為治愈，很少有患者對(duì)腦卒中發(fā)病后的早期康復(fù)訓(xùn)練有所重視，因此其早期康復(fù)訓(xùn)練的依從性很不樂觀。本研究小組對(duì)我院263例腦卒中住院患者進(jìn)行自制問卷調(diào)查，旨在分析出影響住院腦卒中患者早期康復(fù)訓(xùn)練依從性的各影響因素，并探討各個(gè)因素對(duì)住院腦卒中患者早期康復(fù)訓(xùn)練依從性所造成的影響，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?臨床資料 ?選取從2013年10月至2014年6月期間前來我院就診的腦卒中住院患者263例，其中男性168例，女性95例，年齡46-81歲，平均68歲。所有患者均經(jīng)過頭顱影像學(xué)檢查確診且為初發(fā)患者;納入標(biāo)準(zhǔn)均以1995年全國腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過的診斷標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn);所有患者入選時(shí)均生命體征穩(wěn)定，且能配合研究者進(jìn)行調(diào)查;入選者均為腦梗死發(fā)病后4-7天且腦出血發(fā)病后10-14天神志恢復(fù)（GCS>8分）;所有患者均有一定程度的肢體功能障礙;所有患者均知情同意。排除有心肝腎功能不全等的心肝腎疾病者;排除有嚴(yán)重精神障礙者;排除嚴(yán)重不配合治療者。

1.2 ?方法 ?采用自制一般情況問卷調(diào)查表、腦卒中知識(shí)問卷、患者態(tài)度問卷、軀體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表、家庭環(huán)境量表及社會(huì)支持評(píng)定量表對(duì)263例住院患者進(jìn)行問卷調(diào)查，收集影響腦卒中患者早期康復(fù)訓(xùn)練依從性的各個(gè)因素，比如年齡、知識(shí)、認(rèn)知度、心理因素、軀體功能狀態(tài)、經(jīng)濟(jì)因素、家庭支持、社會(huì)支持等因素。對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，研究各個(gè)因素對(duì)住院腦卒中患者早期康復(fù)訓(xùn)練依從性所造成的影響。

1.3 ?統(tǒng)計(jì)分析 ?采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用計(jì)量資料t檢驗(yàn)或方差分析，分析各個(gè)影響因素與腦卒中患者早期康復(fù)訓(xùn)練依從性的相關(guān)性。P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 ?結(jié)果

263例問卷調(diào)查，有效問卷回收率達(dá)到99.24%，不同的腦卒中患者因?yàn)樗幍膫€(gè)人環(huán)境、家庭環(huán)境以及社會(huì)環(huán)境的不同而其早期康復(fù)訓(xùn)練依從性也有所不同。其中完全依從者134（50.95%）例，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，患者的年齡、知識(shí)、認(rèn)知度、心理因素、軀體功能狀態(tài)、經(jīng)濟(jì)因素、家庭支持、社會(huì)支持等都是住院腦卒中患者早期康復(fù)訓(xùn)練依從性的重要影響因素，導(dǎo)致對(duì)依從性的影響結(jié)果差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 ?討論

腦卒中患者早期康復(fù)訓(xùn)練的依從性受到患者的年齡、知識(shí)、認(rèn)知度、心理因素、軀體功能狀態(tài)、經(jīng)濟(jì)因素、家庭支持、社會(huì)支持等因素的影響[4]。要減小腦卒中患者早期康復(fù)訓(xùn)練過程中所存在的不依從性，我們需要從以下幾個(gè)方面來不斷的完善，首先醫(yī)院要進(jìn)一步提高自己的綜合素質(zhì)，不斷提高醫(yī)院的整體醫(yī)療化水平，使患者對(duì)醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)以及醫(yī)療水平有信心;醫(yī)護(hù)人員做好對(duì)腦卒中患者康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)與宣教，不斷提升自己的醫(yī)術(shù)，得到患者充分的信任;患者也要不斷提高自己的認(rèn)知程度，克服心理因素[5]，提高自信心;家屬盡最大的努力配合醫(yī)生，幫助患者提高康復(fù)訓(xùn)練依從性，這樣將有利于提高住院腦卒中患者早期康復(fù)訓(xùn)練的積極性，最終達(dá)到患者早日康復(fù)的目的。

參考文獻(xiàn)

[1] 張靜，強(qiáng)翠蘭.腦卒中患者并發(fā)癥的處理和康復(fù)護(hù)理[J].工企醫(yī)刊，2011，（06）.

[2] 張鷹，等.以現(xiàn)代康復(fù)理念探討傳統(tǒng)針刺治療腦卒中[J].中國康復(fù)，2005，19（6）：371-372.

[3] 季玉花，華鳳連，朱翠萍.影響腦卒中患者早期康復(fù)訓(xùn)練依從性的相關(guān)因素分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2009，（02）.

[4] 李靜，練媛媛.心理因素對(duì)腦卒中患者肢體康復(fù)訓(xùn)練的影響[J].上海醫(yī)藥，2013，（20）.

[5] 張曉婧.影響腦卒中患者肢體康復(fù)的因素及對(duì)策[J].中國老年學(xué)雜志，2013，（19）.