孫長學(xué) 魏棣

【摘 ? 要】 目的 ?觀察通脈養(yǎng)心丸對氣血兩虛型冠心病室性早搏的臨床療效。方法 ?將120例氣血兩虛型冠心病室早患者隨機(jī)分為兩組：治療組和對照組各60例。觀察兩組藥物1個月內(nèi)室早的恢復(fù)和不良反應(yīng)。結(jié)果 ?通脈養(yǎng)心丸對室性早搏的療效與心律平治療的效果相當(dāng)（P>0.05）;癥狀改善情況：通脈養(yǎng)心丸組優(yōu)于心律平組，癥狀改善率通脈養(yǎng)心丸組87%，心律平組62.6%（P<0.01）。結(jié)論 ?通脈養(yǎng)心丸對氣血兩虛型冠心病室早治療安全可靠，在臨床有較高的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 冠心病;室性早搏;通脈養(yǎng)心丸;心律平;氣血兩虛

【中圖分類號】 R972+.2 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A

現(xiàn)階段，冠心病室性早搏是在臨床上較為常見，對于疾病的治療，傳統(tǒng)中醫(yī)藥較多，但藥效差別很大，一些抗心律失常的藥物本身也可能導(dǎo)致心率市場的發(fā)生[1]。通脈養(yǎng)心丸是近年國家批準(zhǔn)的治療冠心病純中藥制劑，本文選擇我院2011年4月—2013年10月收治的120例冠心病室性早搏患者，通過通脈養(yǎng)心丸進(jìn)行治療，效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料 ?選擇我院2011年4月—2013年10月收治的120例冠心病室性早搏患者，均通過ECG、Holter得到臨床證實(shí)，中藥診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《中藥新藥治療心悸的臨床研究指導(dǎo)原則》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，均為氣血兩虛型，排除其他心血管疾病及全身嚴(yán)重疾病患者。其中男56例，女64例，年齡52-73歲，平均年齡（56.7±5.6）歲，病程5-12年，平均病程（6.5±2.5）年。按照就診的先后順序，分為通脈養(yǎng)心丸組和心律平組，每組60例，兩分組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法 ?通脈養(yǎng)心丸組給予通脈養(yǎng)心丸4g日2次口服;心律平組給予心律平片進(jìn)行治療，劑量為每次100mg，每日3次口服。治療期間每周常規(guī)檢查2次心電圖。兩組均給予腸溶阿斯匹林100mg，日1次，消心痛10mg每12小時1次，均為基礎(chǔ)治療。

1.3 ?療效標(biāo)準(zhǔn) ?參考《中藥新藥治療心悸的臨床研究指導(dǎo)原則》中療效標(biāo)準(zhǔn)，其中顯效：治療后室性早搏發(fā)作次數(shù)或頻率減少90%以上，心電圖無明顯異常表現(xiàn)，無明顯臨床癥狀;好轉(zhuǎn)：治療后室性早搏發(fā)作次數(shù)或頻率減少50%以上，心電圖顯示有明顯的改善，臨床癥狀部分緩解;無效：治療后室性早搏發(fā)作次數(shù)或頻率無明顯改善，心電圖無明顯改善，臨床癥狀無改善或加重。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 ?通過SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，率的比較通過卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?療效 ?通過治療，兩分組患者較治療前均有明顯改善，通脈養(yǎng)心丸組與心律平組在療效的差異上無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2 ?臨床癥狀改善，通過治療，通脈養(yǎng)心丸組癥狀改善，總有效率87.8%，心律平組癥狀改善，總有效率61.6%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 不良反應(yīng) 兩分組在治療期間通過不良反應(yīng)的觀察.通脈養(yǎng)心丸組14例出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中2例I°AVB，3例頭暈，9例惡心嘔吐;心律平組20例出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中3例I°AVB，5例頭暈，12例惡心嘔吐。兩組患者通過對癥處理，均可繼續(xù)進(jìn)行治療。兩組患者治療前后生化檢查均未見明顯異常。

3 ?討論

心律失常在祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中為怔忡范疇，對癥辯證中以氣血兩虛多見。通脈養(yǎng)心丸的主要成為包括：地黃、雞血藤、麥冬、甘草、制何首烏、阿膠、五味子、黨參、龜甲（醋制）、大棗、桂枝等，功能主治為養(yǎng)心補(bǔ)血，通脈止痛[2]。臨床上常用于胸痹心痛，心悸怔忡，心絞痛，心律不齊等。黨參有抗心肌缺血作用[3];麥冬可減少自由基的聲場;地黃可改善心律失常;桂枝大棗活血化瘀;龜甲甘草可鎮(zhèn)驚安神.（本草別錄）之可“定魂魄”[4]，在本方中寧心復(fù)脈。全方使心氣漸足，陰血得復(fù)。在此次觀察病例中，通脈養(yǎng)心丸對緩慢型的室早優(yōu)于快速型的。療程短的優(yōu)于療程長的 ，通脈養(yǎng)心丸起效時間不如心律平，但療效發(fā)揮穩(wěn)定，不良反應(yīng)少，用藥較為安全。本文研究發(fā)現(xiàn)，通脈養(yǎng)心丸組癥狀改善，總有效率87.8%，心律平組癥狀改善，總有效率61.6%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這是由于通脈養(yǎng)心丸改善了患者的冠狀血管的血流供應(yīng)，改善了心肌缺氧的狀態(tài)，提高了心肌細(xì)胞的生理功能[5]?？傊?，對于氣血兩虛型冠心病室性早搏的臨床治療，臨床采用通脈養(yǎng)心丸安全有效，適合臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉淑榮，于清華.炙甘草湯加味治療氣陰兩虛型室性早搏臨床研究[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，28（6）：977-978.

[2] 谷春華，吳以嶺，田書彥，等.參松養(yǎng)心膠囊對冠心病室性早搏療效及心臟自主神經(jīng)功能的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2005，25（9）： 783-786.

[3] 許玲，張申，等.炙甘草、黨參、黃芪對心氣虛證患者心臟功能和血管狀況影響比較研究[J].中醫(yī)研究，1997，10：31-32.

[4] 湯艷莉，王階.中醫(yī)藥治療室性早搏臨床研究概況[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2010，1（17）：94-96.

[5] 王聞娜，丁碧云.中醫(yī)藥治療心悸的臨床研究進(jìn)展[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2009，5（9）：159-160.

[6] 李珂，孫蘭軍，高克儉，等.通脈養(yǎng)心丸治療冠心病室性早搏（氣陰兩虛證）多中心臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2010，8（4）： 401-403.