黃娜

【摘 ? 要】 目的 ?探討B(tài)超測量胎兒雙頂徑、腹圍、股骨長度綜合預(yù)測胎兒體重的準(zhǔn)確性。方法 ?選取120例在我院分娩的孕婦，隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組60例采用宮高腹圍法估算胎兒體重，觀察組60例通過B超測量胎兒雙頂徑、腹圍、股骨長度綜合預(yù)測胎兒體重，比較兩組體重預(yù)測準(zhǔn)確性。結(jié)果 ?觀察組準(zhǔn)確率比對照組高，兩組間對比差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?預(yù)測胎兒體重對了解胎兒發(fā)育狀況、選擇分娩方式等具有重要意義，超聲是產(chǎn)前檢查比較有效而又操作方便的檢查方法，預(yù)測胎兒體重誤差小，準(zhǔn)確性高。

【關(guān)鍵詞】 B超;胎兒雙頂徑;腹圍;股骨長度;預(yù)測胎兒體重

【中圖分類號】 R445.1 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A

產(chǎn)前準(zhǔn)確預(yù)測胎兒體重，有利于選擇適合產(chǎn)婦的分娩方式，也影響著產(chǎn)程的長短，如果分娩方式選擇不當(dāng)可造成子宮破裂、新生兒窒息、產(chǎn)鉗損傷及胎兒臂叢神經(jīng)損傷等并發(fā)癥的出現(xiàn)，可見，產(chǎn)前準(zhǔn)確預(yù)測胎兒體重尤為重要。傳統(tǒng)預(yù)測胎兒體重的方法多以宮高腹圍法來估算，隨著B超技術(shù)在臨床上的廣泛應(yīng)用后，通過B超測量胎兒雙頂徑、腹圍、股骨長度綜合預(yù)測胎兒體重逐漸成為主要方法，且具備操作方便、簡單、準(zhǔn)確率高的特點(diǎn)[1]。本研究主要對B超測量胎兒雙頂徑、腹圍、股骨長度綜合預(yù)測胎兒體重的準(zhǔn)確性進(jìn)行探討分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?臨床資料 ?選取自2012年8月至2013年12月在我院分娩的產(chǎn)婦120例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，分別60例。所有患者年齡為23-34歲，平均年齡為（26±3.5）歲;分娩孕周為37-41周，平均孕周為（39±2）周，所有孕婦均為初產(chǎn)婦、單胎、足月妊娠，在孕期無嚴(yán)重并發(fā)癥（如妊娠期高血壓疾病、前置胎盤）、無嚴(yán)重合并癥（如心臟病以及產(chǎn)前檢查有明顯畸形者），排除羊水過少、羊水過多、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。兩組產(chǎn)婦基本資料對比后無明顯差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05，可進(jìn)行組間對比。

1.2 ?方法

1.2.1 ?胎兒體重預(yù)測方法 ?對照組60例產(chǎn)婦采用宮高腹圍法來估測胎兒體重，即測量宮高、腹圍，測量出數(shù)值后做好記錄，計(jì)算方式為：宮高×腹圍+200（g）。

觀察組60例產(chǎn)婦通過B超預(yù)測胎兒體重，具體操作為：孕婦取平臥位，頭部墊高，排空膀胱，腹部完全放松狀態(tài)，利用B超影像測量胎兒雙頂徑（BPD）、腹圍（AC）、股骨長度（FL），以此來預(yù)測胎兒體重。測量雙頂徑間的距離，即丘腦與第三腦室水平經(jīng)胎顱顳骨與中線垂直，下緣為顱骨內(nèi)緣，上緣為顱骨外緣;腹圍為腹部橫切面，顯示胎兒脊柱、臍靜脈、肝臟、胃泡，且顯示的臍靜脈與胎腹兩側(cè)壁基本等距，臍靜脈的長度約為胎腹前后徑的1/3，測量腹部皮膚回聲線的周長;股骨長度不包括股骨頸及遠(yuǎn)端骨骺的股骨骨干全長。采用專門的軟件計(jì)算測量的數(shù)據(jù)，公式為：EFW=1.07×BPD3+0.3×AC2×FL。

1.2.2 ?胎兒體重測量 ?新生兒出生后先吸痰、清理呼吸道、處理臍帶包扎后測量體重，采用嬰兒秤由熟練的產(chǎn)科醫(yī)生進(jìn)行體重測量[2]。

1.2.3 ?體重評定標(biāo)準(zhǔn) ?新生兒分娩后進(jìn)行體重測量，與分娩前體重預(yù)測數(shù)據(jù)對比，若預(yù)測體重與出生后新生兒實(shí)際體重相差250g以內(nèi)視為符合判斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.3 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 ?本次研究的所有數(shù)據(jù)與資料均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組不同方法預(yù)測胎兒體重的比較 ?兩組孕婦采用不同方法預(yù)測胎兒體重，其結(jié)果是觀察組符合率高于對照組，兩組差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05，見表1。

2.2 ?不同性別體重預(yù)測誤差對比 ?通過對比發(fā)現(xiàn)男孩的實(shí)際平均體重比預(yù)測平均體重大，女孩的實(shí)際平均體重比估計(jì)平均體重小，女孩體重絕對誤差<250g的比男孩比例高，見表2。

3 ?討論

分娩前決定分娩方式會參考胎兒體重以及胎兒在宮內(nèi)的情況決定，隨著生活水平的不斷提高，孕期營養(yǎng)過剩，巨大兒發(fā)生率增加，導(dǎo)致難產(chǎn)增加[4]。因此，對胎兒體重的正確預(yù)測是選擇合適分娩方式的基礎(chǔ)，以往臨床上多根據(jù)產(chǎn)婦的子宮高度和腹圍結(jié)合醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)來估計(jì)胎兒體重，但其準(zhǔn)確性會受孕婦的皮下脂肪、羊水量、胎位、胎先露銜接情況、個(gè)人測量的誤差等因素影響，隨著B超的應(yīng)用，產(chǎn)科醫(yī)生越來越重視通過B超測量胎兒多個(gè)參數(shù)來預(yù)測胎兒體重[5]。本次研究結(jié)果顯示，通過B超測量胎兒雙頂徑、腹圍、股骨長度綜合預(yù)測胎兒體重的準(zhǔn)確性比傳統(tǒng)宮高腹圍法的準(zhǔn)確性高?？傊?，B超多參數(shù)綜合預(yù)測胎兒體重誤差小，準(zhǔn)確性高，為產(chǎn)婦分娩時(shí)間和分娩方式的選擇提供參考依據(jù)，減少各種并發(fā)癥的發(fā)生，彌補(bǔ)了宮高腹圍法對胎兒體重預(yù)測不準(zhǔn)確的特點(diǎn)，是臨床預(yù)測胎兒體重的新途徑。

參考文獻(xiàn)

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[2] 藍(lán)麗榮.宮高腹圍法與B超多參數(shù)預(yù)測胎兒體重的比較[J].醫(yī)護(hù)論壇，2012，19（11）：187-189.

[3] 陳楨.B超測定及四步觸診法估計(jì)胎兒體重的比較分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師？醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，16（14）：275.

[4] 楊潔暉.胎兒超聲估重的臨床價(jià)值[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2012，4（4）：154-155.

[5] 唐慧霞，李勝利.超聲估測胎兒體重的研究進(jìn)展[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志，2014，（5）：369-374.