精神分裂癥患者攻擊行為分析與護理干預(yù)

于繼蘭

摘 要：目的 對精神分裂癥患者的攻擊行為進行分析，探討相關(guān)護理干預(yù)。方法 收集該院治療的精神分裂癥患者，采用對照分析法分成兩組。組一為40例存在攻擊行為的患者，組二為40例無攻擊行為患者。對兩組患者相關(guān)資料進行NOSIE測評對比，并進行BPRS評分。結(jié)果 存在攻擊行為患者激惹性偏高，兩組對比差異顯著。BPRS總分及各因子，兩組差異均有顯著性。結(jié)論 提示猜疑，敵意，幻覺，行為紊亂以及容易激惹等，為精神分裂癥患者產(chǎn)生攻擊行為的主要誘發(fā)因素。及時對患者采取護理干預(yù)及心理指導(dǎo)，可有效避免攻擊行為的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：護理干預(yù) 精神分裂癥 攻擊行為

中圖分類號：R473.74 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2015）05（b）-0221-01

因為受到精神癥狀的影響，精神疾病患者的攻擊行為常常突如其來，無法預(yù)料，故導(dǎo)致一系列傷害后果。據(jù)我國相關(guān)調(diào)查顯示，在精神疾病中攻擊行為發(fā)生率最高為精神分裂癥。醫(yī)務(wù)人員由此受傷的例數(shù)逐漸增高[1]。由此可見，對精神分裂癥患者的攻擊行為進行分析，分析危險因素，探討有效護理干預(yù)對策，成為當前護理工作的一項重要問題。該文分別對40例有無攻擊行為的精神分裂癥患者進行調(diào)查，并做對照分析，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集我院精神分裂癥住院患者，均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》[2]，并排除精神疾病外存在其他嚴重疾病者。組1中18例女，22例男；組2中21例女，19例男。組1患者年齡20～76歲，平均年齡（36.7±8.5）歲；組2患者年齡23～81歲，平均年齡（38.4±7.5）歲。組一接受教育平均（11.5±1.3）年，組2接受教育平均（10.5±1.7）年。兩組一般資料對比，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對兩組患者進行NOSIE中的激惹因素測評，包括煩躁、耐心缺乏、合作性差、強制措施、易情緒激動等5項。根據(jù)測評結(jié)果，全面合理分析患者產(chǎn)生攻擊行為的危險因素。另外對患者進行BPRS測評，對各項結(jié)果逐一分析，提出針對性的護理干預(yù)手段[3]。

1.3 評價標準

NOSIE測評中，每個項目根據(jù)相應(yīng)行為或現(xiàn)象的出現(xiàn)頻率分成4級?！皫缀蹩偸侨绱恕睘?分，“時常發(fā)生”為3分，“比較常見”為2分，“時有時無”為1分，“無”為0分。BPRS中測評中，分別記錄各因子分，并記錄總分，皆取平均值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對所有的數(shù)據(jù)都使用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計和分析。組間資料使用t進行檢驗，計數(shù)資料則采用c2進行檢驗。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

治療合作性差，強制性措施護理等成為患者發(fā)生攻擊行為的主要誘因，如表1所示。自知力障礙，幻覺，行為紊亂，敵對猜疑等組1明顯高于組2。提示以上因素皆可能成為精神分裂癥患者發(fā)生攻擊行為的危險因素，如表2所示。

3 討論

針對調(diào)查結(jié)果，對危險因素進行相應(yīng)分析，并提出了如下護理對策。

全面分析患者病情。從患者入院至接受治療，護理人員應(yīng)向患者家屬詳細詢問病史，分析患者情況。例如患者有無攻擊行為既往史，病程病因，精神狀態(tài)以及患者個性病征[4]。通過以上方式對患者產(chǎn)生攻擊行為的誘因做出預(yù)測，便于為患者制定有效、全面的護理方案。

建立與患者良好的信任基礎(chǔ)，增強與患者溝通。常規(guī)的護理模式面對精神疾病患者有所缺陷，忽視了患者主觀情緒與意愿[5]。護理人員通過增強與患者的溝通，建立和諧的信任基礎(chǔ)，能夠有效提高患者配合度，同時便于護理干預(yù)的實施。

重視健康教育與心理護理。精神分裂癥患者出現(xiàn)攻擊行為與自身配合度密切相關(guān)[6]。為增強患者對自身疾病的認識程度，提高自制力以及治療合作性，應(yīng)著重加強患者的安全教育，精神衛(wèi)生知識教育，以及樹立正確的生活觀。

該文通過對比研究調(diào)查，提示猜疑，敵意，幻覺，行為紊亂以及容易激惹等因素，為精神分裂癥患者產(chǎn)生攻擊行為的主要誘發(fā)因素。護理人員及時對患者采取合理的護理干預(yù)及心理指導(dǎo)，可有效避免攻擊行為的發(fā)生。

參考文獻

[1] 王淑蓮，陶志軍，桂夢荔.住院精神分裂癥患者攻擊行為的原因及護理對策[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2010，3（32）：3.

[2] 郭民，王小平，李純，等.精神分裂癥男性患者攻擊行為與沖動相關(guān)性[J].國際病理科學(xué)與臨床雜志，2011，31（2）： 98-102.

[3] 呂艷紅，許建華，臧雯雯，等.精神病患者攻擊行為的原因分析及護理干預(yù)[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2010，23（24）：145-147.

[4] 肖慧莉，趙艷霞，劉詔薄.住院精神分裂癥患者攻擊行為的特點及護理干預(yù)[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，5（23）：5.

[5] 王桂花.精神分裂癥78例沖動行為調(diào)查及護理干預(yù)[J].中國社區(qū)醫(yī)師醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，13（27）：292.

[6] 張美紅，曾燕玲，林永娟.住院精神分裂癥患者發(fā)生攻擊行為的因素及對策[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2011，17（6）：742-744.